Откуда берётся периодонтит: причины и виды воспаления

Согласно статистике, каждое третье обращение к стоматологу связано с развитием периодонтита. Все причины возникновения воспаления условно можно поделить на три группы.

1. Травматический. Такой периодонтит является следствием механического воздействия на челюсть. Это может быть удар или, например, попадание косточки. Даже небольшое повреждение может стать причиной воспалительного процесса, если оно повторяется регулярно.

2. Медикаментозный. Патология возникает, когда сильнодействующие медицинские препараты попадают из корневого канала в ткани периодонта. Например, когда врач оставил лекарство в зубе, а пациент не смог попасть на следующий приём в назначенное время, срок безопасного периода нахождения препарата в канале истёк.

3. Инфекционный. Такой периодонтит провоцируют бактерии, их токсины, продукты распада пульпы и дентина, когда попадают в периодонт из корневого канала или пародонтального кармана. Кроме того, возможен внезубной путь заражения, когда воспалительный процесс передаётся из окружающих тканей при остеомиелите, гайморите, пародонтите и т. п. Крайне редко инфицирование тканей периодонта происходит гематогенным (через кровь), а также лимфогенными путями.

Периодонтиты разделяются на две основные группы: острые и хронические.

Острый периодонтит может быть серозным или гнойным, а хронический — фиброзным, гранулирующим, гранулематозным.

В случае острого серозного периодонтита появляются тупые боли в районе определенного зуба. Боли не усиливаются при постукивании по зубу или жевании.

Гнойный периодонтит сопровождается пульсирующими или разрывающими болями, периодически усиливающимися. Может проявляться подвижностью пораженного зуба. На десне может возникнуть флюс. При гнойном периодонтите проявляются общие симптомы, такие как слабость, повышенная температура, нарушается сон. При жевании возникают острые боли. Лицо пациента на стороне поражения может опухнуть.

Хронический периодонтит часто протекает бессимптомно, иногда может сопровождаться легкой болезненностью при постукивании по зубу. В некоторых случаях на десне возле зуба может появиться маленькое отверстие (свищ), через которое может выходить гной. Продолжительное течение болезни может привести к потере зуба.

Хронический периодонтит может вызвать обострения с усилением боли и появлением симптомов острого периодонтита. При формировании свища и оттока гноя симптомы могут исчезнуть, а процесс вернется к скрытой фазе.

Хронический периодонтит может представляться в трёх формах:

1. фиброзный, который часто не имеет клинических признаков, но иногда может привести к потемнению коронки зуба. Обнаруживается на рентгеновских снимках в области зубов с развитыми корнями;
2. гранулематозный периодонтит, который обычно проходит без симптомов, сопровождается свищем для оттока содержимого. На рентгеновских снимках выглядит как очаг разрушения кости у верхушки диаметром до 5 мм;
3. гранулирующий периодонтит, который проявляется болезненностью при приеме пищи или постукивании, а также при контакте с горячим или давлении. Слизистая вокруг зуба может быть слегка опухшей и красной, а свищевой ход от гранулемы может открываться даже на лице.

При первых же болевых симптомах крайне важно обратиться в клинику Dental Guru. Мы проводим консультации бесплатно. Лечение периодонтита на ранних стадиях обнаружения всегда будет легче, быстрее и дешевле.

Этапы лечения периодонтита в клиниках Dental Guru

Лечение периодонтита всегда будет зависеть от клинической картины и может быть терапевтическим, хирургическим и комбинированным.

Терапевтическое лечение позволяет сохранить единицу, поэтому специалисты Dental Guru в первую очередь рассматривают возможность именно такого подхода. Лечение представляет собой процесс из трёх этапов:

1. механическая обработка корневых каналов с целью расширить их, а затем подготовить к пломбированию,
2. снятие очага воспаления;
3. пломбирование корневых каналов.

Если же причиной периодонтита является инфекция в некачественно запломбированных стоматологом корневых каналах, то в список манипуляций добавляется этап предварительной распломбировки каналов.

Рассмотрим эти этапы подробнее:

1. Лечение начинается с осмотра специалистом Dental Guru, составления клинической картины, постановки точного диагноза. Диагностика проводится методом осмотра и анализа рентгенографии. По её результатам врач определяет категорию заболевания, затем подбирает наиболее эффективный метод, как вылечить периодонтит.

2. Перед работой с зубными каналами стоматолог устраняет кариозные повреждения дентина. Затем, если болезнь развилась из-за запущенного пульпита, удаляются омертвевшие части пульпы. Если же инфекция возникла из-за неграмотного пломбирования, врач удаляет пломбу и вычищает каналы от пломбировочного материала.

3. Затем специалист приступает к расширению устьев каналов. Для этого сначала замеряется их глубина до верхушки корня зуба специальным инструментом, затем каналы обрабатываются антисептиками, после чего вводятся лекарственные средства.

4. После всех этих манипуляций устанавливается временная пломба и назначается повторный визит через несколько дней. На нём врач очистит зубные каналы от пломбы, тщательно обработает антибактериальными составами и снова выполнит временное пломбирование. На этом этапе пломба будет установлена уже на несколько месяцев. Важно не пропустить этот этап, чтобы пресечь рецидивное формирование инфекции.

5. На финальном визите пациент снова отправляется на рентгенографическое исследование. По его результатам врач сможет оценить эффективность предпринятых мер и текущее состояние зуба. Если стоматолог не выявит отрицательной динамики и новых воспалений, а разрушение тканей к моменту обследования прекратится, пациенту будет установлена постоянная пломба. После этого останется только пройти контрольный рентген, чтобы врач отследил равномерность пломбирования каналов. Материал должен заполнить канал строго до верха корневого отдела, а пломба не должна выходить за пределы устий. В противном случае сохраняется риск повторного инфицирования.

Лечение острого периодонтита не предполагает временную пломбировку. Зуб должен оставаться полностью открытым, чтобы гной мог вытекать наружу. Поэтому стоматолог убирает кариозные поражения, отмершую ткань из пульповой камеры, даёт рекомендации по уходу за вскрытым зубом. Обычно специалисты предлагают закрывать полость зуба стерильным ватным шариком во время еды, а после выполнять полоскания.

Хирургическое лечение периодонтита подразумевает одну из трёх операций: удаление части корня зуба, удаление корня или удаление всего зуба. Хирургическое вмешательство показано только в случае неэффективности терапии или когда она привела к осложнениям.

Зубосохраняющие операции также не проводятся, если диагностировано кариозное поражение корней, имеются сколы ниже уровня десны, единица обладает выраженной подвижностью или при обострении периодонтита.