Каждый хороший стоматолог старается максимально сохранить больной зуб пациента, какого бы кропотливого лечения он ни требовал. Удаление нерва зуба – хоть и неприятная процедура – но все же позволяет сберечь проблемную единицу.
Удаления нерва зуба – по-научному «депульпирование» или «девитализация» - изъятие из пульповой камеры нервно-сосудистого пучка (того самого «нерва»), который отвечает за питание зуба и его чувствительность.
Что такое пульпа и чем она так важна?
Пульпа, наполненная нервами и сосудами, – самая сердцевина зуба. Поверх нее идет оболочка дентина - костная ткань, опора. Самый внешний слой – эмаль.
Пульпа выполняет важные функции: участвует в образовании и питании дентина, транслирует внешнее и внутреннее раздражение. Пока есть пульпа – зуб называют «живым». Когда больную единицу невозможно вылечить или восстановить нерв, его – нерв - удаляют.
Запишитесь на бесплатную консультацию к специалисту
Показаний к удалению множество, в основном это разного рода воспаления. Воспаленная пульпа постоянно беспокоит пациента неутихающей пульсирующей болью и днем и ночью. Процедура удаления, порой, требует нескольких посещений врача (по 1-1,5 часа), и сама по себе довольно болезненная. Восстановительный период может занимать до нескольких недель. После удаления нерва единица, конечно, лишается прежнего питания, становится более хрупкой, безжизненной. И даже несмотря на ухудшение его качества, свой природный зуб всегда лучше имплантата, - утверждают стоматологи.
Сколько стоит удалить нерв зуба? Депульпирование — это многоступенчатый процесс. Каждое действие имеет свою цену. Анестезия, вскрытие пульпы и удаление нерва, очистка канала и установка пломбы. Сколько стоит лечение с удалением нерва - на финальной стоимости работ сказывается, прежде всего, то, сколько в зубе каналов. А также необходимость использования девитализирующей/лечебной пасты.
Цена на лечение зуба с удалением нерва может еще зависеть от того, будет ли врач использовать стоматологический микроскоп. Удаление нерва зуба в Москве сегодня в среднем составляет около 10 000 рублей, стоимость услуги в любом случае надо уточнять индивидуально.
Показания и противопоказания
Острые и хронические воспаления корня зуба, а также его механическое повреждение, могут стать прямыми показаниями для удаления пульпы. В этих случаях депульпирование становится единственно возможным способом сохранить зубную единицу. Итак, что может стать поводом для удаления нерва:
Любые виды воспаления пульпы
Любые виды кариеса, которые достигли пульпы
Механическая травма, которая нарушила целостность пульпы
Среди противопоказаний обычно – общие сопутствующие заболевания пациента, напрямую не связанные со стоматологией. К ним относятся:
Различные инфекционно-воспалительные заболевания в острой фазе (в том числе стоматит)
Гепатиты А, В, С
Сердечно-сосудистые патологии
Острый лейкоз
Первые и последний триместр беременности
Психические заболевания
Обострение гипертонической болезни
Почти все эти противопоказания преодолимы, если состояние пациента нормализовалось, и происходят стабильные улучшения. Если же этого не предвидится, и единица крайне болезненная - ее удаляют. Конечно, дальше встает вопрос о восстановлении целостности зубного ряда, но эту задачу уже можно решить спокойно в плановом порядке.
Диагностика
Диагностика, как и всегда, начинается с осмотра ротовой полости и проблемной единицы. Стоматолог ищет признаки воспаления. Рентген-снимок дает возможность проверить состояние каналов, объем дентина, наличие каких-либо образований на корне. Кроме прочего, врач может использовать химические, термо- и электрометрические методы исследования. Воздействуя на больную единицу электрическим током, спиртовым раствором или температурой – можно сделать выводы о его кондиции.
Анестезия
Из одного только названия процедуры – «удаление нерва» – сразу понятно, что она может быть крайне болезненной. Конечно, современная медицина предлагает большой спектр сильнодействующих анестетиков, которые делают это стоматологическое вмешательство более-менее комфортным. Чаще всего стоматологи применяют анестезию в виде инъекций в десну: специальные препараты блокируют работу нервных окончаний, сигнал не транслируется в мозг, пациент не ощущает боль. Еще один вариант – анестезия в виде аппликаций: врач накладывает обезболивающую пасту на нужное место. Иногда этот метод используют совместно с инъекционной анестезией.
Тут есть один нюанс: если из-за сильной боли пациент накануне длительно принимал обезболивающие препараты, эффективность анестезии может снижаться. В этом случае врач вводит дополнительную дозу обезболивающего препарата, рассчитывая дозу индивидуально.
Если поражение зуба сложное, и врачу предстоит долгая кропотливая работа, в этом случае лучше всего подходит общая анестезия. Ее же применяют, если пациент страдает некоторыми болезнями сердца, легких или аллергией на препараты инъекционной анестезии. Общая анестезия возможна только в стационаре: под контролем анестезиолога и различных аппаратов.
Стоматологи отмечают, что комфорт пациента во время всех процедур очень зависит от его личного психологического настроя. Сам врач может во многом повлиять на настроение клиента. Подробный рассказ о манипуляциях, о том, что во время их проведения может чувствовать или услышать пациент, - значительно снизит тревогу. Окружающая обстановка - спокойная музыка, приглушенный свет, вежливый персонал – все это тоже работает на расслабление. Легкие седативные и успокаивающие средства также уместны для повышения комфорта.
Этапы удаления нерва
Как проходит удаление нерва в зубе? Сегодня стоматологи предлагают два способа: попроще и посложнее.
Первый метод считается более щадящим и проходит в одно посещение клиники – называется «витальный». К нему прибегают, если возможно сохранить хотя бы часть нервно-сосудистого пучка. Остаток пульпы в дальнейшем сможет участвовать в росте зуба, что очень важно для детей. Такая единица после завершения процедуры считается «частично живой». Из каких этапов состоит процедура:
Врач удаляет пораженные кариесом ткани зуба
Далее следует хирургическое вскрытие пульпы и удаление нерва или его части под анестезией
Стоматолог расширяет, чистит и обрабатывает каналы антисептиком
Пломбирование канала и верхушки
Второй метод – полное удаление нерва – проходит в два этапа:
На первом посещении врач вскрывает камеру пульпы и закладывает лекарство (мышьяк), которое должно мумифицировать все содержимое внутри канала. Далее ставит временную пломбу, чтобы вещество не попало на слизистые рта;
Через 5-7 дней пациент возвращается в клинику, врач удаляет из канала все содержимое, обрабатывает его и пломбирует
Перед инсталляцией постоянной пломбы врач может сделать рентген-снимок зуба - чтобы убедиться, что очистка каналов прошла качественно. Стоит отметить, что удаление нерва с помощью мышьяка более болезненно и дороже, чем витальным способом.
Сколько лет депульпированная единица еще прослужит своему хозяину, зависит от качества проведенного лечения. Если все сделано корректно - такой зуб может еще функционировать годами.
После удаления нерва зуб может потемнеть. Это эмаль и дентин постепенно меняют цвет и структуру, так как нарушена минерализация тканей. В целом это естественный процесс. Однако если зуб резко почернел – вероятно, в нем прогрессирует кариес или протекает некроз неполностью удаленной пульпы. В обоих этих случаях пациенту надо срочно обратиться к врачу.
А перед протезированием?
Зачем удаляют зубной нерв перед протезированием коронки и что это дает? Однозначного ответа на этот вопрос нет. И вот почему.
Аргумент против удаления: «мертвый» зуб без корня не получает питательных веществ и быстрее разрушается. Аргумент «за» удаление: если вдруг под новой коронкой разовьется пульпит – это новая проблема для пациента, новое лечение, новые затраты и нервы. В каждом конкретном случае врач принимает решение индивидуально, изучив анамнез, рентгеновские снимки и пр.
Впрочем, в некоторых ситуациях удаление нерва обязательно: например, разрушена большая часть коронки; низкая коронка; зуб наклонен, повернут, выдается вперед; пародонт или пульпит.
Если стоматолог все же принимает решение сохранить нервно-сосудистый пучок, искусственную коронку садят на временный цемент. Далее врач наблюдает два-три месяца, что происходит с зубом. Если за это время не развилось никаких воспалений, коронку закрепляют на основе уже более основательно.
Болит зуб после удаления нерва
После удаления нерва боль в месте операции может беспокоить пациента примерно 5-10 дней. Это нормальная реакция организма на достаточно серьезное вмешательство: окружающие мягкие ткани были травмированы. Сильная ноющая боль обычно уходит через 1-2 дня. В этот период пациент может принимать обезболивающие препараты и следить за тем, чтобы с каждым днем неприятные ощущения становились все слабее.
Однако если они нарастают, у пациента начинается лихорадка и общее недомогание – пора срочно обращаться к врачу. Почему же ноет зуб после удаления нерва? Окружающие ткани дают сигнал о неблагополучии. Для этого есть ряд причин:
Пломбировочный материал вышел за верхушку корня
Неполное пломбирование каналов
Пломбировочный материал низкого качества
Отломок инструмента остался в канале и провоцирует развитие инфекции
Травмирование окружающих тканей в процессе пломбировки
Как только пациент попадает с новой проблемой к стоматологу, тот обычно оперативно делает рентген-снимок. Он точно покажет источник проблемы. Далее врач перелечивает канал: убирает весь старый пломбировочный материал, устраняет источник боли и пломбирует зуб по новой. После повторного лечения надо и далее особо тщательно следить за заживлением проблемной единицы.
Осложнения
Пульпит – это проблема, которую невозможно не решать. Причем делать это надо безотлагательно. Если по какой-то причине больной не дошел до врача, а боль при позже утихла (бывает и такое) – далее последуют серьезные осложнения. Ведь само воспаление никуда не делось и продолжает разрушать ткани. Итак, во что может перерасти невылеченный пульпит:
Рано или поздно человек дойдет до хирурга-стоматолога. Только с уже куда более серьезными проблемами и последствиями. Решать которые дольше, дороже и неприятнее.
Даже несмотря на то, что удалять нерв достаточно неприятно, лучше сделать это один раз, потерпеть, получить более-менее функциональный зуб и забыть о боли. Залог своевременного распознавания проблемы – конечно же, как всегда, регулярное профилактическое посещение стоматолога.
Цены
Пломбирование корневого канала зуба гуттаперчей методом латеральной конденсации (под микроскопом)
от 3 509 ₽
Распломбировка корневого канала (под микроскопом)
от 2 178 ₽
На сайте приведены ориентировочные цены основных направлений лечения. Окончательная стоимость услуг определяется врачами-стоматологами после составления точного плана лечения в рамках очной консультации. С полным актуальным прайс-листом всегда можно ознакомиться в клиниках или уточнить необходимую информацию у администраторов по телефону +7(499) 504-42-80
Запишитесь на бесплатную консультацию к специалисту
Современные технологии позволяют на этапе компьютерной томографии определить наличие кариеса под пломбами, провести лечение и заменить старые реставрации на современные. По современным стандартам реставрация не должна отличаться от естественного зуба, пломбу не должно быть видно.
Применение в процессе лечения микроскопа и системы изоляции коффердам помогает отреставрировать зуб так, чтобы кариес больше не смог пробраться под пломбу. Такие реставрации невозможно определить невооруженным взглядом, они выглядят максимально естественно. Восстанавливается и биологическая форма зуба - так прикус пациента не меняется и исключается большинство осложнений, связанных со смещением прикуса.
Работа доктора А.А.Манучарьянца
Лечение кариеса с заменой старых пломб
Современные технологии позволяют на этапе компьютерной томографии определить наличие кариеса под пломбами, провести лечение и заменить старые реставрации на современные. По современным стандартам реставрация не должна отличаться от естественного зуба, пломбу не должно быть видно.
Применение в процессе лечения микроскопа и системы изоляции коффердам помогает отреставрировать зуб так, чтобы кариес больше не смог пробраться под пломбу. Такие реставрации невозможно определить невооруженным взглядом, они выглядят максимально естественно. Восстанавливается и биологическая форма зуба - так прикус пациента не меняется и исключается большинство осложнений, связанных со смещением прикуса.
Работа доктора А.А.Манучарьянца
Лечение кариеса с заменой старых пломб
Современные технологии позволяют на этапе компьютерной томографии определить наличие кариеса под пломбами, провести лечение и заменить старые реставрации на современные. По современным стандартам реставрация не должна отличаться от естественного зуба, пломбу не должно быть видно.
Применение в процессе лечения микроскопа и системы изоляции коффердам помогает отреставрировать зуб так, чтобы кариес больше не смог пробраться под пломбу. Такие реставрации невозможно определить невооруженным взглядом, они выглядят максимально естественно. Восстанавливается и биологическая форма зуба - так прикус пациента не меняется и исключается большинство осложнений, связанных со смещением прикуса.
Работа доктора А.А.Манучарьянца
Лечение кариеса с заменой старых пломб
Современные технологии позволяют на этапе компьютерной томографии определить наличие кариеса под пломбами, провести лечение и заменить старые реставрации на современные. По современным стандартам реставрация не должна отличаться от естественного зуба, пломбу не должно быть видно.
Применение в процессе лечения микроскопа и системы изоляции коффердам помогает отреставрировать зуб так, чтобы кариес больше не смог пробраться под пломбу. Такие реставрации невозможно определить невооруженным взглядом, они выглядят максимально естественно. Восстанавливается и биологическая форма зуба - так прикус пациента не меняется и исключается большинство осложнений, связанных со смещением прикуса.
Работа доктора А.А.Манучарьянца
Лечение кариеса и восстановление жевательного зуба
Хороший врач не только удалит кариес, но и восстановит форму жевательных зубов так, что никто никогда не догадается, что зуб был отреставрирован!
Лечение кариеса и замена несостоятельной пломбы
Под старой пломбой может заново образоваться кариес. В этом случае пломбу необходимо заменить, иначе разрушение зуба продолжится. Если речь идет о передних зубах, лучше сделать эстетическую реставрацию. Современные материалы и мастерство доктора позволяют практически в любой ситуации добиться идеального результата!
Лечение глубокого кариеса жевательных зубов
Хороший доктор постарается не только найти и обезвредить весь кариес, но и восстановить биологическую форму зуба, чтобы не нарушился прикус пациента, и, конечно же, сделать зуб максимально красивым. Посмотрите на фото результата лечения: даже при таком увеличении рассмотреть, где пломба, практически невозможно.
Лечение кариеса с полным восстановлением анатомических особенностей
Этого пациента можно похвалить - он обратился к нам сразу, как только заметил потемнение под пломбой. По желанию пациента зубы отреставрированы с полным соблюдением анатомических особенностей - восстановлена правильная форма жевательной поверхности зубов и их натуральный цвет. Такая реставрация не будет отличаться во рту от всех остальных зубов ни внешне, ни по ощущениям. "Срок годности" такой реставрации - не меньше десяти лет, а при правильном уходе зубы будут здоровы намного дольше.
Лечение вторичного кариеса и замена устаревших пломб
Если вы игнорируете необходимость минимум дважды в год делать профессиональную чистку полости рта, будьте готовы к тому, что кариозные поражения могут распространиться под пломбами. Такой кариес особо опасен тем, что вы не видите всей зоны поражения, т.к. она закрыта старой реставрацией. Откладывать лечение вторичного кариеса ни в коем случае нельзя - пока вы его не видите, зона поражения продолжает разрастаться, что рано или поздно приведет к потере зуба. Своевременная замена несостоятельных пломб поможет избежать негативных последствий кариеса и продлить жизнь зубов на долгие годы.
Современная реставрация вместо устаревших пломб
Современные стандарты реставрации зубов и опытные руки доктора помогут вам забыть о некрасивых пломбах навсегда! Сегодня отреставрированные зубы ничем не отличаются от естественных зубов пациента внешне и функционально. Такие реставрации при правильном уходе могут прослужить 10, 20 и более лет, не теряя своих качеств.
Лечение пришеечного кариеса в зоне улыбки
Пришеечный кариес возникает чаще всего на передних зубах, близко к десне. Это не только некрасиво, но и очень опасно - такой кариес развивается быстрее и быстрее поражает нервы зубов, т.к очаг заболевания расположен очень близко к десне. Важно не запускать лечение пришеечного кариеса, иначе зуб можно потерять. Современные реставрационные материалы в руках докторов Дентал Гуру позволяют не только вернуть зубу здоровье, но и сделать вашу улыбку идеально красивой!
Лечение скрытого кариеса жевательных зубов
Порой нам кажется, что зуб просто слегка потемнел и с лечением можно подождать. Но не стоит откладывать лечение! Очень часто под небольшими потемнениями прячутся огромные кариозные полости. Если вовремя не вылечить скрытый кариес, он быстро перейдет в пульпит, затем в периодонтит и зуб придется удалять.
В этом примере видно, как глубоко доктору пришлось препарировать зуб, чтобы избавиться от кариеса. В случае с лечением жевательных зубов важно не только полностью устранить кариес, но и правильно восстановить биологическую форму зуба, чтобы не нарушить прикус пациента.
Лечение кариеса в зоне улыбки
Пациент 39 лет, обратился в клинику Дентал Гуру на Шипиловской с жалобой на небольшой потемнение у основания зуба. В процессе лечения доктор устранил большое кариозное поражение и провел эстетическую реставрацию, чтобы пациент мог улыбаться, не стесняясь. Такой кариес - почти незаметный с виду - представляет для наших зубов самую большую опасность, ведь заметить его и оценить масштаб разрушения зуба может только доктор при профессиональном осмотре.
Лечение кариеса с заменой старых пломб
Современные технологии позволяют на этапе компьютерной томографии определить наличие кариеса под пломбами, провести лечение и заменить старые реставрации на современные. По современным стандартам реставрация не должна отличаться от естественного зуба, пломбу не должно быть видно.
Применение в процессе лечения микроскопа и системы изоляции коффердам помогает отреставрировать зуб так, чтобы кариес больше не смог пробраться под пломбу. Такие реставрации невозможно определить невооруженным взглядом, они выглядят максимально естественно. Восстанавливается и биологическая форма зуба - так прикус пациента не меняется и исключается большинство осложнений, связанных со смещением прикуса.
Лечение скрытого кариеса боковых зубов
Лечение скрытого кариеса боковых зубов требует от доктора высокого уровня подготовки и совершенства практических навыков. Важно восстановить утраченные контактные пункты между зубами, чтобы там не застревала пища. Необходима тщательная полировка реставрации, чтобы предотвратить появление налета.
Лечение кариеса по технологии Icon
На начальных стадиях кариеса, когда эмаль зуба разрушена незначительно, кариес можно вылечить без сверления, используя технологию Icon. Места поражения эмали кариесом обрабатываются специальным составом по сложной технологии. После обработки эмаль уплотняется, светлеет и становится непроницаемой для кариеса. Для лечения кариеса по технологии Icon даже не нужно делать обезболивающий укол, достаточно обработать десны специальным средством.
Лечение кариеса верхних жевательных зубов
Восстановление жевательных зубов должно быть не только эстетичным - таким, чтобы найти пломбу невооруженным глазом было невозможно, но и прочным и биологически правильным. Так прикус пациента не будет нарушен и реставрация прослужит долгие годы.
Лечение кариеса в зоне улыбки
Пациентка, 21 год. Обратилась в клинику Дентал Гуру на Вавилова с кариесом в зоне улыбки. Мы провели пациентке лечение и реставрацию двух передних зубов так, что догадаться о присутствии пломбы на них - невозможно! Доктор с огромным мастерством воссоздала все биологические линии и неровности зубов, идеально подобрала цвет. Пациентка счастлива!
Доктор Кондратьева Татьяна Владимировна
Лечение кариеса с восстановлением контактных поверхностей зуба
Проведено лечение кариеса жевательного зуба с восстановлением контактных поверхностей. В лечении использованы реставрационные материалы последнего поколения. Такие материалы отличаются не только прочностью (такая реставрация будет "работать" не меньше 10 лет), но и определенной эластичностью. Это свойство исключает стирание зуба-антагониста при жевании. Отдельно нужно отметить мастерство доктора - после лечения зуб выглядит совершенно естественно, разглядеть пломбу не сможет даже специалист.
Сегодня 22 мая 2022г проходила лечение у доктора Заиры. Оперативность и профессионализм поражает! Очень чутка, детальная и внимательная работа! Ещё хочу отметить работу, ассистента Веры. Отличная командная работа!
Смело рекомендую вашу клинику друзьям! -Окольничникова АВ
