Перелечивание каналов зуба
Перелечиваем зубные каналы
Каждый второй случай лечения каналов зуба позже заканчивается перелечиванием, утверждает стоматологическая статистика.
Повторное восстановление корневых путей обычно требуется, если предыдущее лечение оказалось некачественным и зуб опять воспалился. Также оно может понадобиться, если зубу предстоит повышенная нагрузка – например, на него планируется поставить мост. Данную услугу оказывает любая стоматологическая клиника.
Считается, что повторное лечение каналов куда сложнее первичного, да и стоимость этой стоматологической процедуры выше. Поначалу канал надо распломбировать, вычистить, обработать, заново запломбировать. Причем так, чтобы не случилось рецидива. Врачу, который проводит все эти восстановительные процедуры, надо обладать высокой квалификацией.
С перелечиванием корневых каналов не стоит затягивать, так как запас прочности зуба не бесконечен. И в итоге неудачно пролеченную единицу, которую во время не спасли, можно просто потерять.
Выяснить состояние зуба и требуется ли ему повторное лечение, можно при помощи рентгеновского снимка. На нем видны любые патологические изменения периодонта и в зоне верхушки зуба. Болит зуб или нет – рентген даст объективную картину его состояния.
Основная причина перелечивания зубных каналов – некачественное первичное лечение. Но есть и другие факторы. Например, если инфекция повторно попадает из пародонта в верхушку корня зуба.
Еще одна причина: патологический очаг воспаления, который стоматолог не смог в первый раз по объективным причинам выявить и ликвидировать. Сложные витиеватые корневые каналы также могут сбить с толку даже опытного специалиста. Плохое качество герметизации во время первой обработки канала в дальнейшем позволит микробам попасть в периодонт.
Какие сигналы могут говорить о том, что требуется перелечивание зубных каналов?
Прежде всего, новая боль в ранее пролеченном зубе. Впрочем, пациент может и не чувствовать боли, но воспаление, тем не менее, возобновилось в зубе – увидеть это можно на рентгеновском снимке. Если пациент делает рентген челюсти для каких-либо других манипуляций, и на снимке врач обнаруживает инфекционный очаг, это безусловный повод перелечить зуб. Даже если в данный момент пациент не чувствует боли – она обязательно появится раньше или позже, только тогда воспаление будет уже серьезнее и перелечивать его будет сложнее. Непролеченный в свое время пародонт может привести к повторному инфицированию верхушки корня.
Кстати, если рентгенограмма выявит не стопроцентное заполнение канала пломбировочным материалом (а боли при этом нет), этот факт также может стать однозначным показанием для перелечивания зубного канала.
Предстоящее протезирование соседних единиц может накладывать дополнительную нагрузку на зуб. Соответственно, если его прочность вызывает вопросы, стоматолог предлагает повторно провести очистку каналов и обновить пломбу.
Бывают и случаи, когда явных проблем со старой пломбой нет. Но срок годности любой пломбы ограничен. Если даже пациент хорошо ухаживал за зубами, через какое-то время может потребоваться перелечивание.
Цены
На сайте приведены ориентировочные цены основных направлений лечения. Окончательная стоимость услуг определяется врачами-стоматологами после составления точного плана лечения в рамках очной консультации. С полным актуальным прайс-листом всегда можно ознакомиться в клиниках или уточнить необходимую информацию у администраторов по телефону +7(499) 504-42-80
Специалисты
Примеры работ
Отзывы пациентов
Важная информация
Противопоказания
Впрочем, есть ситуации, при которых перелечивание каналов зуба не поможет его лучшей сохранности. К ним относятся, например, вертикальный перелом корня зуба. Обширное разрушение коронковой части также является противопоказанием для данной процедуры. Если даже под микроскопом невозможно извлечь из канала культевую вкладку или отломки инструментов – зуб также не подлежит перелечиванию. Излишняя подвижность зубов тоже исключает множество манипуляций с ними, в том числе перелечивание каналов. Некоторые ограничения не связаны непосредственно с сохранностью зубов: например, у пациента может быть излишний рвотный рефлекс, либо он по каким-то причинам не в состоянии открыть рот в нужном объеме.
Механическое повреждение стенок каналов, сколы и трещины, переломы – все это противопоказания для перелечивания.
Есть и временные (не совсем стоматологические) противопоказания, когда не стоит перелечивать каналы: хронические заболевания в стадии обострения, инфекционные процессы.
Перелечивание перед установкой коронки
Даже если сам зуб не беспокоит пациента, его роль может быть важна при замене соседней единицы – то есть установке протеза.
Любой очаг воспаления под ортодонтической конструкцией сведет на нет все усилия по ее установке. Скрытое инфицирование или некачественная пломба должны быть устранены в обязательном порядке. Дополнительная нагрузка на корни при протезировании предъявляет к ним завышенные требования. Кисты, гранулемы и прочие нагноения – вот неполный список неприятностей, которые могут случиться с непролеченным зубом. Тогда уже коронку или протез придется демонтировать и выполнять сложное лечение для сохранения опорного зуба. Естественно, это скажется и на финальной цене протезирования.
Как перелечивают каналы зуба
Фактически во время перелечивания каналов доктор должен переделать то, что его предшественник сделал некачественно, либо устранить патологию, которая была незаметна при первом лечении. К каждому этапу стоит отнестись с повышенным вниманием. Эта сложная эндодонтическая манипуляция делится на несколько этапов.
Вначале врач вскрывает канал зуба. Далее – надо полностью удалить пломбировочный материал и произвести его ревизию. Потом следует самый ответственный момент – обработка корневых каналов по всей их длине. Патологический очаг может скрываться на любом участке, поэтому стоматологу крайне важно не допустить ошибку. Конечно же, дополнительным подспорьем на этом этапе станет заранее сделанный рентгеновский снимок, который точно укажет локализацию проблемы.
Механическая обработка канала производится при помощи эндодонтических моторов, апекслокаторов, под микроскопом. Для очистки каналов на этом этапе врачи используют никель-титановые инструменты различные по размерам и форме. Они помогут качественно освободить канал от патогенных микроорганизмов и старого пломбировочного материала.
Кроме прочего, в современной стоматологии врачи дополнительно используют медикаментозную обработку корневых каналов. Когда у пациента каналы разветвленные, либо изгибаются, врачи применяют следующие физиотерапевтические методы: внутриканальный электрофорез, трансканальный ультрафонофорез различных антисептиков и других лекарственных веществ, депофорез гидроокиси меди-кальция.
Повторное пломбирование каналов (с установкой штифтов или других усиливающих конструкций) – заключительный этап процедуры – не менее важный. Обтурация канала пломбировочным материалом должна быть максимальной. Поскольку от качественной герметизации каналов зависит дальнейшая судьба зуба. Расположение и прилегание штифтов и прочих конструкций также должны быть безупречны.
Отметим, что перелечивание каналов требует от стоматолога особо высокой квалификации и опыта. Нередко в ходе операции может потребоваться специальный микроскоп или другое сложное оборудование. И, конечно же, качество пломбировочных материалов должно быть безупречным.
Если каналы были корректно перелечены, боль и воспаление должны вскоре уйти. Со временем восстановится и костная ткань.
Для перелечивания корневых каналов может потребоваться несколько визитов к врачу. Например, для удаления старого пломбировочного материала стоматолог может применять (для его размягчения) определенные препараты. Их закладывают на один-два дня и закрывают временной пломбой. Это требуется в случаях, когда механическое изъятие старой пломбы невозможно или малоэффективно. Также препараты местного действия могут использоваться для лечения различных воспалений до повторного пломбирования. Эти дополнительные манипуляции также могут потребовать новых визитов к врачу.
Растянуть процесс может и ожидание рентгеновского снимка. Когда канал уже повторно запломбирован и перед финальным восстановлением коронковой части зуба стоматолог может выполнить рентгенографический контроль. Он покажет, снято ли воспаление и достаточно ли пломбировочный материал застлал корневые каналы и прочие полости.
Чем выше квалификация стоматолога, качество материалов и точность приборов (рентген, микроскоп, эндодонтический мотор) – тем ниже риск осложнений после перелечивания. Сами осложнения ровно такие же, как и при первичном лечении: пропущенное или недолеченное воспаление, некачественная обработка и пломбировка каналов.
Цены на перелечивание каналов зуба
Цены за данную услугу выше, чем за первичное лечение – она более трудоемкая и, порой, уже требует сложного оборудования. Несколько визитов к врачу за разными процедурами в Москве в среднем обойдутся в 16 000 рублей – за перелечивание одноканального зуба, 18 000 –двухканального и до 20 000 рублей – трехканального. В стоимость входят все обследования, лечение и материалы.
Альтернативы
Если перелечивание каналов по какой-то причине невозможно, есть альтернативные методы. Правда, все они уже хирургические. Если проблема (воспаление) сконцентрирована на верхушке корня зуба – врач предлагает ее частичное удаление – резекцию. Операцию делают через отверстие в десне.
Если сильно поражен весь канал, но соседние при этом остаются здоровыми – больной корень ампутируют вовсе. Самая радикальная альтернатива – удаление всей пораженной единицы, ради сохранения соседних.
Наши технологии
Полезное видео