Временная пломба – это средство прикрытия оголенного участка зуба, который находится на промежуточном этапе лечения. Современная стоматология предлагает немало многоступенчатых видов лечения.
Временная пломба позволяет перейти от одного этапа к другому без потери качества.
Далеко не каждая стоматологическая проблема решается за одно посещение клиники. Кариес, пульпит, поражение корневых каналов – все эти заболевания часто лечатся в несколько приемов. Порой лечение растягивается из-за длительной терапии (например, надо «убить» корень в канале). Иногда требуется время, чтобы оценить качество проведенного лечения. Постоянную пломбу при этом не ставят – на случай, если зону придется перелечивать.
Временная пломба – это верная помощница на разных этапах лечения, которая позволяет стоматологам избежать ошибок и не допустить неприятных последствий.
Чем временная пломба отличается от постоянной?
Постоянную пломбу врач помещает в полость зуба, которая остается после лечебных манипуляций и обработки антисептиком. Обычно она служит около 5-7 лет, далее ее лучше менять. Когда именно – врач установит на плановом осмотре, который проходит раз в полгода.
Каким целям служит постоянная пломба:
-
Прикрывает чувствительные зоны зуба;
-
Предотвращает контакт тканей зуба и слюны, в которой содержится много бактерий;
-
Восстанавливает анатомическую форму зуба.
Временная пломба – мера, сильно ограниченная по сроку использования, обычно до двух недель. Применяется и в коронковой части зуба, и при работе с корневыми каналами. У каждого из этих методов свой список назначений и противопоказаний.
Показания для временной пломбы
Для чего ставят временную пломбу на зуб? Разберемся когда врачи прибегают к ее применению. Обычно это заболевания, которые уже успели затронуть глубокие структуры зуба. Либо клинические ситуации, требующее длительного наблюдения за состоянием зуба.
-
Лечение кариеса. Этот патологический процесс, если его не остановить, он медленно направляется к пульпе. Поначалу поражается дентин, и даже на этом этапе в тканях пульпы происходят первые изменения. Одним словом, если пульпа под серьезной угрозой, либо при сверлении произошло случайное вскрытие рогов пульпы, врач обычно ставит специальную прокладку и закрывает полость зуба временной пломбой. Задачи на данном этапе: дать зубу время восстановиться, нарастить вторичный дентин и не позволить кариесу перекинуться на пульпу – превратиться в пульпит.
И даже если пульпа уже пострадала и требует более серьезного лечения, то удалить временную защиту гораздо проще, чем постоянную.
Если врач не до конца уверен, какие именно патологические процессы проходят внутри зуба и насколько глубоко – ставится «краткая» пломба, и некоторое время доктор наблюдает за процессом в диагностических целях;
-
Пломбирование корневых каналов. Процесс растянут во времени. К тому же из-за плохого обзора врач действует буквально на ощупь. В таком случае прицельный снимок позволяет быстро проверить точность пломбирования каналов прямо во время лечения . На первом этапе главная задача врача – после удаления нерва хорошо очистить каналы от пораженных тканей. Если нервные окончания будут ликвидироваться – их предварительно надо сделать нечувствительными, зачем и требуется время. При всех этих условиях врачи всегда занимаются лечением каналов в несколько этапов. В некотором роде это перестраховка, чтобы хорошо пройти все этапы лечения. Для этого стоматологи используют антибактериальные и антисептические материалы. В 2008 году в журнале “Journal of Endodontics” были опубликованы научные исследования, показавшие, что материалы кратковременного использования эффективны относительно бактерий 7-14 дней. В целом, этого периода достаточно для антисептической обработки и защиты каналов;
-
Лечение периодонтита. Этот инфекционно-воспалительный процесс в области связочного аппарата зуба провоцирует формирование патогенных очагов на верхушке корня зуба. Там может скапливаться гной, а затем развивается апикальный абсцесс. Периодонтит может стать последствием пульпита или плохой пломбировки каналов. Такое состояние всегда завершается развитием воспаления. Удаление всех пораженных участков идет в несколько этапов. Под прикрытием свою работу делают антисептические препараты.
Еще врач может по ходу времени отслеживать качество каждого этапа:
-
Изоляция лечебной антисептической прокладки;
-
Изготовление керамической постоянной вкладки;
-
Необходимость в переносе лечения на более позднее время.
Установка временной пломбы
В каждом конкретном случае врач индивидуально решает, какую именно защиту ставить на зуб. Часто ему в этом помогает рентген-снимок. Показания мы привели выше. Стоит отметить, что временной «заплаткой» нельзя закрывать полость зуба при гнойном поражении. Сделать это можно только после полной ликвидации гнойного содержимого и качественной антисептической обработки полости. Сама процедура не занимает много времени (примерно 30 минут).
За это время врач проводит следующие манипуляции:
-
производит очистку канала антисептиком;
-
при надобности закладывает в полость лекарство;
-
закрывает полость временным пломбировочным материалом.
На затвердевание материала обычно уходит два часа. В это время лучше исключить питье и прием пищи. А в первые сутки исключить любые твердые продукты.
Материал для временной пломбы
В современной стоматологии есть довольно широкий спектр материалов. Выбор зависит от конкретной клинической ситуации и задач временного пломбирования.
Материал должен соответствовать нескольким параметрам:
-
пластичность;
-
выдерживать жевательные нагрузки;
-
безвредность для здоровья человека;
-
качественное сцепление с поверхностью зуба.
Перечислим основные пломбировочные составы:
-
Искусственный дентин – изготавливается на базе каолина и сульфата цинка. Применяется чаще всего. Имеет порошкообразную консистенцию, разводится водой и затвердевает за 1-3 минуты. Пастообразный дентин становится твердым в ходе 2 часов. Использование искусственного дентина непозволительно одновременно с ядовитыми веществами типа мышьяка;
-
Цемент с включением цинк-эвгенола, викасола и цинкового оксида;
-
Материал на основе поликарбоксилата и кариосат;
-
Стеклоиономерная цементирующая структура.
В 2020 году в журнале “Dentistry” было опубликовано исследование, где авторы утверждали, что целесообразнее всего использовать временные материалы без содержания эвгенола. А такие, например, как стеклоиономерный цемент, напротив, продемонстрировали наибольшую практическую ценность.
Сколько ходят с временной пломбой?
Точный ответ на вопрос «на сколько ставят временную пломбу?» дать тяжело. В среднем временной диапазон – от одного до четырнадцати дней. В редких случаях дольше, и это решение всегда принимает исключительно врач, четко представляя клиническую картину и беря во внимание свойства материала.
Пациенты нередко задают вопрос: “что случится, если носить её сильно дольше положенного срока?” Дело в том, что «временный» материал постепенно может рассасываться, крошиться, уже не способен выдерживать жевательную нагрузку, не может достаточно хорошо закрывать корневой канал. Следствием этого может стать перелом стенки зуба.
Если кратковременной защитой закрывается лекарство, вся конструкция, обычно, держится до месяца. Пломбы с таким лекарством как мышьяк используют до 7 дней, иначе она может навредить больному.
Насколько хорошо и сколько держится временная пломба зависит от качества материала и работы стоматолога.
Заметим, что наиболее печальный итог несвоевременной замены пломбы на постоянную – потеря зуба.
Болит зуб под временной пломбой
Бывает, что после постановки кратковременной «заглушки» появляются болевые ощущения (острые или ноющие).
У этого может быть несколько причин:
-
Препарат еще не начал действовать. В целом, это норма. Обычно врач предупреждает об этой возможной боли. Пациенту могут помочь обезболивающие препараты;
-
Аллергия на пломбировочный материал. Она и дает боль;
-
Патологические процессы под пломбой. Это значит, что ее некачественно установили, и зуб под ней продолжает разрушаться. Прояснить ситуацию поможет рентген-снимок.
Как бы там ни было, временная защита должна быть удалена своевременно: или в запланированный срок, или когда решит врач в новых обстоятельствах. Если временная пломба для зубов вдруг выпала или раскрошилась – немедленно обращайтесь к врачу. Это означает, что произошла разгерметизация проблемной полости, которая проходит лечение или состояние которой диагностируется. В результате осмотра врач примет решение: обновить , либо уже установить постоянную пломбу. Какой бы вариант он не выбрал, сначала он просанирует ротовую полость.
Гигиена при временной пломбе
Материал для временной пломбировки обычно не такой прочный, как тот, из которого изготавливают постоянные пломбы. Поэтому избыточная жевательная активность, твердые продукты, перепады температуры могут повредить ее или вовсе разрушить.
Что рекомендуют врачи, чтобы пациент успешно прошел период с временной пломбой:
-
для чистки зубов лучше использовать щетку с мягкой щетиной;
-
стоит исключить любые агрессивные пасты с агрессивным отбеливающим составом;
-
сразу по окончании приема пищи желательно прополоскать ротовую полость антибактериальным ополаскивателем (после консультации с врачом);
-
исключите любые вязкие продукты типа ирисок или жвачек;
-
под запретом и любые продукты с острыми краями и шероховатой поверхностью.
Если вдруг выпала временная пломба, ни в коем случае нельзя ходить с открытой дырой. Туда быстро попадет инфекция. Также нельзя закрывать ее никакими подручными средствами: жвачками, ватой и пр.
Пломба может вывалиться даже если пациент соблюдает все рекомендации врача. Почему это может произойти: некачественный материал, ошибка врача при установке.
Осложнения
Осложнений от установки такой пломбы немного, но они есть, причем могут быть достаточно серьезными.
Самые распространенные:
-
Болезненность. Небольшая боль сразу после установки - это нормально, далее она должна постепенно сойти на нет. Если болезненные ощущения продолжает нарастать – это повод немедленно посетить врача. Особенно если добавился отек десны, окружающих проблемный зуб. Возможно, началось инфицирование зуба. При таком симптоме надо сразу обратиться в стоматологическую клинику, до назначенного врачом срока;
-
Непривычный вкус во рту. Возникает, если при установке использовалась лечебная прокладка. Неприятный привкус должен насторожить: возможно, пломба уже не герметична. Придется ее переделать;
-
Потемнела эмаль зуба. Причин может быть множество и все они говорят о неблагополучии под временной пломбой. Нужно как можно скорее пойти на осмотр и рентген.
