Болит зуб после чистки и пломбирования каналов: что делать?
Кариес — патология, развитие которой возможно остановить только удалением. Когда кариозное поражение достигает пульпы, пациент начинает чувствовать боль. Если удаётся стерпеть и её, кариес проникает в корень. Чем дольше отсрочка лечения, тем больше проблем. Для их устранения требуется больше манипуляций со стороны стоматолога, вплоть до удаления нервов, чистки, а затем пломбировки зубных каналов. После этих процедур с большой вероятностью пациент будет чувствовать как минимум дискомфорт.Сколько болит зуб после чистки каналов и почему болит зуб после пломбирования каналов, а также что со всем этим делать — рассказываем в статье.
Чистка и пломбирование каналов. Что это и как происходит?
Чистка — процесс по удалению пульпы — мягкой ткани.
Пульпа — это то, чем наполнена каждая зубная единица. Внутри, за твёрдыми стенками, находится стерильная камера, заполненная нервами и сосудами. Именно стенки защищают пульпу. Но стоит кариесу нарушить целостность стенки, как бактерии проникают внутрь, где задевают нервы — так человек и начинает чувствовать боль. Из пульпы инфекция распространяется на периодонт — связку, которая удерживает зуб в костной ткани челюсти, затем к надкостнице, а после к самой кости челюсти. Эти процессы приводят к пульпиту, периодонтиту, абсцессам, периоститам, остеомиелиту.
Чтобы избежать этих осложнений, стоматолог удаляет инфицированную часть пульпы. Если её нужно удалить целиком, то происходит чистка каналов. Эта операция всегда проводится под наркозом, так как идёт прямое взаимодействие с очень большим количеством нервных окончаний.
Как происходит чистка?
После введения анестетика стоматолог изолирует больной зуб с помощью специального резинового материала. Это необходимо, чтобы защитить слизистую от ожогов в результате действия дезинфицирующих средств, которые будут использоваться в процессе чистки. Кроме того, резиновая заслонка предотвращает возможность слюны попасть в очищенную полость зуба, занести новую инфекцию.
Сразу как все предохранительные меры соблюдены, врач начинает манипуляции по препарированию полости зуба. При помощи специального инструмента с микроскопическим, очень прочным, но при этом гибким наконечником врач удаляет поражённую пульпу.
Следующий этап — дезинфекция полости рта. Обычно с помощью тонкой одноразовой иглы вводится гипохлорит натрия. Затем врач использует специальный ультразвуковой инструмент для дополнительной чистки.
В конце стерильная уже полость зуба высушивается, в неё устанавливается временная пломба. Дело в том, что материал временной пломбы обладает выраженным противомикробным действием, поэтому выступает дополнительным гарантом действительно чистой полости перед установкой постоянной пломбы. Это критически важно, так как инфекция, запломбированная внутри зуба продолжит развиваться, а вот нервов, которые могли бы «сообщить» нам об этом, в зубе уже нет.
Почему болит зуб после чистки каналов?
Болит зуб после лечения каналов в любом случае — уж слишком сильное воздействие на организм в целом, а на ротовую полость в частности оказывает процедура удаления пульпы. Но разница в болевых ощущениях может быть существенной.Боль, как естественная реакция после хирургического вмешательства, будет иметь слабо выраженный, ноющий характер. Ощущения будут идти на спад, а исчезнут совсем в пределах недели.
Если же боль не просто не уходит, а нарастает, сопровождается дополнительными симптомами, например, аллергической реакцией, повышением температуры, следует немедленно обратиться к лечащему врачу.
Причин такой боли может быть несколько.
- Некачественное очищение полостей. Это одна из наиболее распространенных ошибок стоматолога, когда работа с камерой была проведена не в полной мере, полость зуба оказалась недостаточно высверленной и очищенной. Боль как раз-таки свидетельствует о распространении нового очага инфекции. Обычно она особенно сильно выражена через 2 – 3 дня после операции. Ощущения можно охарактеризовать как нарастающие, дергающие, усиливающиеся к ночи. Возможно небольшое повышение температуры тела, общее недомогание.
- Непрофессиональная работа с дентином. Она объединяет как не досушивание, так и пересушивание зубной коронки. Сушка обязательна, так как за счет нее обеспечивается высокий уровень адгезии зуба с пломбировочным материалом, то есть прочная их связка. Избыточное высушивание приводит к травмированию, длительному сохранению болезненности, а недостаточное высушивание — к потере адгезии с пломбой, так образуются полости и возможно повторное инфицирование. Такой зуб может заболеть спустя несколько недель после операции.
- Гранулема — киста в верхушке корня. Гранулема образуется у пациентов, которые героически терпят зубную боль. Благодаря такой отваге острая боль в какой-то момент превращается в хроническую, то уменьшается, то усиливается. Даже на какое-то время становится чем-то нормальным. Гранулема представляет собой узелковое воспаление периодонта — мягких тканей обычно в области верхушки корня зуба. Она может развиваться бессимптомно несколько лет, пока кистозное образование не достигнет критических размеров. Тогда вместе с болевыми ощущениями в области зуба покраснеет и воспалится десна, потемнеет эмаль, образуется абсцесс в пришеечной области, при давлении на который возможно выделение гноя. Нагноение гранулемы также может перерасти во флюс.
- Ожог. Он может произойти, если в клинике используется устаревшее оборудование, которое требует охлаждения в процессе операции. Кроме того, при использовании таких машин необходимо охлаждение зубных тканей. Другая вероятность получения ожога — неграмотное владение ультрафиолетовой лампой, которая используется для ускорения процесса затвердевания пломбы. При ожоге пациент чувствует болезненность, часть задетой челюсти ноет, особенно при давлении на пострадавшее место, окружающие ткани отекают.
- Попадание инородного тела. Это может быть как микроскопическая часть того самого прочного гибкого наконечника, а также осколок самого дентина, который не извлекли при очистке. С целью избежать таких казусов, врач всегда отправляет пациента на повторный рентген после процедуры, так как инородные тела даже очень маленьких размеров будут отличимы на снимке. Но если этого не произошло, а пациент отправился домой с лишним элементом в пломбе, через несколько дней начнёт развиваться воспалительный процесс, появится сильная нарастающая боль.
- Несоответствие количества пломбировочной пасты объёму полости. Если врач заполнил каналы слишком большим количеством пломбы, при усадке она будет давить на стенки зуба и вызывать дискомфорт в спокойном состоянии и боль при нажатии. Если же, напротив, пасты оказалось недостаточно, в зубной камере образуются полости, куда сможет проникнуть инфекция, вызвать воспаление. Оно обычно сопровождается дёргающими, пульсирующими болевыми ощущениями.
- Нарушение прикуса. Это побочный эффект, когда пломбировочный материал выходит за края коронки. Находясь под воздействием анестезии, пациент не всегда может точно сказать, комфортно ли ему смыкать зубы вместе с пломбой. Постоянные жевательные движения с лишним материалом во рту будут вызывать дискомфорт. Но в отличие от всех остальных осложнений, проблему прикуса легко исправить на повторном приёме за считанные минуты.
- Аллергическая реакция. Это, пожалуй, самый редкий случай, когда возникают болезненные ощущения. Пломбировочный материал создаётся из строго биосовместимых гипоаллергенных ингредиентов. Однако исключительные случаи защитной реакции организма на них известны. Обычно они сопровождаются покраснением, увеличением десны, а также щеки в объёме и нарастающей болезненностью.
Как происходит пломбирование?
Когда все предварительные манипуляции совершены, врач снимает временную пломбу, начинает установку постоянной. Для этого сначала специалист измеряет длину зубных каналов. Она уникальна не только для каждого человека. И даже не только для каждого зуба — корневой канал индивидуален сам по себе. Поэтому, чтобы наполнить его подходящим по объёму пломбировочным материалом, плюс — исключить проблемы в будущем, критически важно измерить длину.
Соответственно полученным данным специалист готовит пломбировочный раствор. Это может быть как охлаждённая гуттаперча, после введения которой требует фотопрогрев для затвердевания, так и уже разогретый состав, который твердеет сам, находясь внутри зуба. Второй вариант предпочтительнее, так как горячий раствор проникает даже в микроскопические ответвления, предвосхищая минимальный риск возникновения пустых полостей, а также повторного инфицирования.
Когда пломба затвердевает, стоматолог проводит оставшиеся внешние реставрационные манипуляции на коронке. Она выравнивается под зубной ряд, а затем полируется.
Финальной частью становится рентгеновский снимок — так врач может убедиться наверняка, что операция прошла успешно, каналы и коронковая часть заполнены на 100%, ни больше, ни меньше
Почему болит зуб после пломбирования каналов?
Сюда можно отнести все случаи и причины, перечисленные пунктом выше, так как некоторые осложнения после чистки проявляются спустя время. Но если чистка прошла грамотно и успешно, а зуб начал болеть уже после пломбирования каналов, есть ещё несколько причин.Усадка пломбы. Герметичность соединения пломбировочного материала с тканями зуба обеспечивает защиту зуба от проникновения инфекции. Но в процессе отверждения со временем любой материал усаживается — уменьшается в объёме. Пломба сжимается и, если соединена надёжно, то тянет на себя стенки зуба. Если пломба занимает достаточно большую полость, её силы может хватить вплоть до образования трещин и сколов на зубе. В случае, если пломба соединена ненадежно, то она попросту отклеивается, в места отрыва попадают бактерии и образуют вторичный кариес.
Помимо этого, проблемы с пломбой зависят и от характера усадки:
- при вертикальной усадке может измениться высота прикуса. Это приведёт к нарушению функции височно-нижнечелюстного сустава, возрастёт нагрузка на запломбированный зуб. Это грозит разрушением зуба;
- при горизонтальной усадке исчезает контактный пункт — точка соприкосновения между соседними единицами в зубном ряду. Пища начинает застревать, давить на зубодесневой сосочек и травмировать его. В итоге происходит воспаление десны, развивается гингивит, пародонтит и вторичный кариес.
В случае, если человек пренебрегает правилами ухода, скажем, разгрызает орехи, а зуб постоянно претерпевает большие нагрузки, ни одна даже самая качественная пломба не сможет прослужить долго. О рекомендациях по уходу после пломбирования зубных каналов читайте ниже.
Как долго болит зуб после пломбирования каналов?
Причины возникновения дискомфорта после лечения ясны. Но как определить самому, что это именно одна из них, а не естественная реакция организма? Когда стоит срочно обратиться к врачу?
В естественных условиях обычно 2 – 3 дня и максимум — не более двух недель болит зуб после чистки каналов и пломбирования. Кроме того, явный признак того, что процесс заживления идёт полным ходом — это снижение болевых ощущений ото дня ко дню. Даже если после лечения каналов болит зуб при надавливании, но боль при этом постепенно затихает, волноваться причин нет.
Насторожится стоит, если болевые ощущения преследуют более трёх дней, меняется их характер, а сила боли нарастает. Помимо боли непосредственно в самом зубе, появляются дискомфортные ощущения в области десны, зачастую они становятся видимыми — десна краснеет, опухает, нагневает. Если же помимо прочего у пациента поднялась температура — это явное свидетельство воспалительного процесса.
Разумеется, если боль, которую чувствует пациент, невозможно терпеть, к врачу стоит обратиться незамедлительно вне зависимости от прошедшего периода с момента операции.
Меры профилактики: что делать, чтобы не болело
Профилактику болей после лечения стоит начать с выбора клиники и специалиста, у которого вы хотите запломбировать зуб. Современное техническое оснащение, качественные рабочие материалы — уже треть успеха. Вторая треть — это квалификация врача, его опыт работы именно в необходимой вам сфере. И третья часть — полностью на пациенте.Перед процедурой чистки
- Нельзя употреблять алкоголь. Во-первых, спирт разжижает кровь, кровоточивость становится обильной. Во-вторых, спирт вступает в порой непредсказуемые реакции с анестетическими препаратами.
- Нельзя начинать операцию на голодный желудок. Это будет способствовать повышенному слюноотделению, мешать работе специалиста и увеличивать риск проникновения бактерий в обрабатываемую полость.
- Важно проговорить все индивидуальные моменты, связанные с лекарственными средствами: какие применяет или недавно применял пациент, на какие обнаружились аллергические реакции и т. п.
После процедуры чистки и пломбирования
- Нельзя принимать пищу в течение 2 – 3 часов, пить горячие напитки и проводить согревающие процедуры.
- В течение первый двух суток необходимо составить меню из исключительно мягкой пищи комфортной комнатной температуры, исключить горячее и холодное — как еду, так и питьё.
- Не рекомендуется полоскать рот. Полоскания стоит заменить ротовыми ванночками.
- Выбирайте проверенную клинику, будьте готовы уделить своему здоровью особенное внимание, и вам никогда не понадобятся тезисы этой статьи.
