Среди всех инфекций ротовой полости абсцессы — наиболее часто встречающееся заболевание. В этой статье мы рассмотрим, что способствует широкому распространению недуга и как лечить абсцесс зуба.
Для начала давайте определимся, что такое абсцесс зуба.
Абсцесс зуба — это инфекционный процесс, который происходит в результате нагноения во внутренней или наружной поверхности альвеолярного отростка верхней или нижней челюсти.
Альвеолярный отросток — это участок кости на верхней и нижней челюстях, где в специальных лунках — альвеолах — располагаются корни зубов.
Нагноение зуба — процесс образования гноя в результате реакции иммунной системы на инородные микроорганизмы, которая сопровождается выделением лейкоцитов и отмиранием близлежащих к участку поражения тканей.
Простыми словами, абсцесс в стоматологии — это наличие гнойника в области зубного корня. Его легко заметить невооружённым взглядом: он выглядит как прыщ на десне. Но ещё проще его почувствовать — абсцесс доставляет пульсирующие болевые ощущения. Откуда же он берётся?
Причины появления гнойного абсцесса зуба
1. Кариес.
Это заболевание вызывается действием бактерий на зубную эмаль. Если долго не лечить кариес, он развивается и достигает глубоких слоев зуба. Когда бактерии добираются до зубной полости, начинается воспаление. Оно, в свою очередь, распространяется на глубокие слои дентина и окружающие ткани.
2. Неправильное или несвоевременное лечение.
Неграмотное лечение зубов при любых других заболеваниях может привести к появлению множества проблем. Возникновение абсцесса — одна из них. Чаще всего причиной скопления гноя является неполное удаление кариеса или неправильно вычищенный канал корня.
Так, если в процессе лечения корневого канала не проведена санация и удалены не все бактерии, они продолжат размножаться. Это приведет к возникновению воспаления и, в конечном итоге, к зубному абсцессу. Если кариес не удалён полностью, бактерии будут распространяться на глубокие слои зуба (см. пункт выше).
Кроме того, если зуб был запломбирован ненадлежащим образом или пломбировочный материал был поврежден, бактерии тоже могут проникнуть внутрь зуба. А дальше — воспаление и абсцесс.
3. Травмы ротовой полости.
Практически любое повреждение в ротовой полости может спровоцировать нагноение зуба. Переломы и сильные удары в область челюсти нарушают её целостность и дают шанс бактериям проникнуть внутрь. То же самое с травмами десны — даже незначительный порез может привести к воспалению.
Сюда же можно отнести неграмотное хирургическое вмешательство. Повреждения, когда устанавливаются зубные импланты, или в ходе проведения ортодонтических процедур могут, вызвать нарушения в тканях и стать очагом распространения инфекции.
Кроме того, человек и сам может обеспечить себе абсцесс — например, при самостоятельном удалении зуба.
4. Заболевания десен.
В стоматологии выделяют четыре заболевания, которые часто приводят к дополнительным проблемам: пародонтит, гингивит, абразия и стоматит. Так как нарушается целостность тканей десны, бактериям проще проникнуть внутрь.
Пародонтит — воспалительное заболевание, которое поражает ткани, окружающие зуб, включая десну и костную ткань.
Гингивит — ещё одно воспалительное заболевание десен. В отличие от пародонтита, гингивит не сопровождается разрушением связочного крепления зуба к кости.
Абразия — это заболевание, которое характеризуется износом десен и может быть вызвано, например, чрезмерной чисткой жёсткой щёткой для зубов.
Стоматит — это воспалительный процесс в слизистой оболочке рта, который может привести к возникновению язв.
5. Снижение иммунитета.
Когда иммунитет ослаблен, бактерии и другие патогены могут успешнее и быстрее размножаться и проникать в ткани. Ткани ротовой полости — не исключение. Низкий иммунитет увеличивает риск возникновения инфекции. Кроме того, ослабление иммунитета замедляет процесс заживления тканей, что также может способствовать возникновению абсцесса.
Важно помнить, что любая патология или травма в полости рта может привести к инфекции и вызвать патологию любого зуба, в том числе абсцесс зуба мудрости. Поэтому, если болит зуб и при любых симптомах воспаления или боли в деснах, необходимо обратиться к стоматологу для проведения обследования и предотвращения возможных осложнений.
Абсцесс зуба: симптомы
Как мы уже сказали выше, в случае любых повреждений ротовой полости будет не лишним проконсультироваться со стоматологом. И нужно обратиться к нему срочно, если вы заметили хотя бы один из этих симптомов.
- Острая боль в зубе или десне: может усиливаться при жевании и не проходить после применения обезболивающих средств.
- Отек и покраснение десен: обычно наблюдается в районе пораженного зуба и может сопровождаться болезненностью.
- Наличие гнойного образования или налета на зубе или десне: может быть виден на зубе или десне в виде опухоли или пузырька, наполненного гноем.
- Неприятный запах изо рта: связан с наличием гноя в полости рта и тоже попадает в признаки серьезного заболевания.
- Увеличение и болезненность лимфатических узлов под нижней челюстью или подбородком: связаны с тем, что это так организм пытается бороться с инфекцией.
- Общее недомогание, включая лихорадку и озноб: могут быть признаками того, что инфекция распространяется на другие части тела.
Если игнорировать эти симптомы или забыть о недомогании, когда симптомы на время исчезли, можно привести свой организм к более серьёзным проблемам. Абсцесс зуба, лечение которого не производится, может распространиться на соседние зубы, вызвав новые абсцессы. Также инфекция может распространиться на челюсть, вызвав остеомиелит — поражение всех элементов кости. В таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Кроме того, если инфекция продолжает распространяться, она может оказаться в крови и вызвать сепсис — тяжелое инфекционное заболевание. У пациентов со сниженным иммунитетом риск развития сепсиса выше.
Три стадии развития абсцесса зуба
Патология может привести к нагноению на половине лица. Но это, разумеется, не сразу. Развитие инфекции в стоматологии условно делят на три стадии: лёгкую, среднетяжёлую и тяжёлую.
Лёгкая стадия — патология одной анатомической области. Эта стадия начинается с того, что инфекция проникает внутрь через пульпу — полость, заполненную мягкой тканью и нервами. На начало развития абсцесса указывает ноющая или острая боль, похожая на зубную. Зуб становится особенно чувствительным к температурным изменениям. Лёгкая стадия также сопровождается дискомфортом при касании зуба или десны.
Среднетяжёлая стадия — патология двух и более анатомических областей. Эта стадия характеризуется продвижением инфекции вглубь и приводит к более сильным симптомам — очень острой боли, отёчности, сильной чувствительности зуба. Образуется налёт на зубе и неприятный запах изо рта. Кроме того, ухудшается общее состояние, увеличивается температура тела, появляется слабость.
Тяжёлая стадия абсцесса зуба является наиболее опасной. В этой стадии инфекция распространяется на окружающие ткани и может вызывать серьёзные осложнения, вплоть до абсцесса дна полости рта, шеи и половины лица, а также сочетание нагноения в височной области с подвисочной и крылонёбной ямками.
Течение заболевания зависит от множества разных факторов: уровня и характера разрушения альвеолярной кости, вовлечения участка зуба, где происходит разветвление корня, функциональных и анатомических особенностей челюсти.
Лечение абсцесса зуба: как проходит
Лечение абсцесса зуба всегда основывается на персональной истории болезни человека. Но если говорить о классическом порядке действий, то он включает следующие шаги.
1. Диагностика: опрос пациента и объективное исследование. Стоматолог изучает гиперемированную (с наличием большого количества крови) и отёчную слизистую оболочку. Методом пальпации определяет подвижность зубов, реакцию на простукивание. Оценивает тип воспалительной реакции, смотрит на местные проявления.
При диагностике врач учитывает возраст и наличие общих заболеваний у пациента, которые создают иммунную недостаточность.
Большое значение для диагностирования и построения плана лечения имеют исследования крови и мочи. Микробиологическое исследование также важно для определения видов микробов и уровня их концентрации, а также эффективности назначенных в будущем антибактериальных препаратов.
2. Рентгенологическое исследование. После диагностики врач изучает снимок, чтобы убедиться, что источником инфекции является именно зуб. Очень важно отличить абсцесс от других возможных заболеваний: фурункула, воспаления слюнных желёз, кисты и хронических воспалительных процессов.
3. Хирургическое лечение. После оценки анамнеза и определения степени тяжести заболевания, стоматолог определяет характер операции и необходимость удаления зуба при абсцессе. Последнее зависит от ответа периодонта на оказываемое лечение.
Операция может быть простой, когда доступ к каналу осуществляется через коронку и удаление некротизированной пульпы.
Сложная операция выполняется через вскрытие зубного абсцесса и дренирование мягких тканей, вовлечённых в инфекционный процесс.
4. Антибиотикотерапия. Чтобы выбрать препарат для лечения, врач должен учесть состояние иммунитета, возможные аллергические реакции и предыдущие терапии пациента. Стоматолог определяет не только препарат, но и подходящий путь его введения, дозировку и интервалы приёма. Так, при лёгкой и средней степени тяжести, антибиотики назначаются перорально.
Антибиотикотерапия в среднем длится семь дней. Препарат используется на протяжении лечения и ещё минимум два дня после устранения клинических симптомов.
При успешном лечении часто улучшение наступает уже через два дня, после того, как очаг заболевания удалили, а полное исчезновение симптомов происходит через 5 дней.
Если пациенту требуется продолжение лечения, для коррекции терапии стоматолог производит забор материала для определения чувствительности микроорганизмов.
5. Послеоперационное наблюдение. После лечения (особенно в случае с тяжёлой стадией болезни) требуется тщательное наблюдение за состоянием ротовой полости в целом, а также для контроля реакции на назначенное лечение.
Профилактика заболевания
Главное условие в профилактике абсцесса зуба — это своевременный визит к врачу для лечения любых инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта и кариеса.
Рекомендации ниже касаются не только абсцесса, а любых патологий ротовой полости:
- Используйте фторированную воду для питья;
- Чистите зубы два раза в день, используйте фторированную зубную пасту, в качестве дополнительной защиты пользуйтесь антибактериальным или фторсодержащим ополаскивателем;
- Заведите привычку делать чистку зубов зубной нитью, ирригатором или специальным ёршиком;
- Меняйте зубную щётку при износе или раз в три месяца;
- Следите за потреблением сахара и питанием в целом;
- Регулярно посещайте стоматолога для профилактического обследования и профессиональной гигиены полости рта.
