Скол зуба – маленький или большой – частая проблема, с которой пациенты обращаются к стоматологу. Какой бы ни была причина откола, стоит немедленно обратиться к врачу. Нарушение целостности зуба – даже небольшое – открытые ворота для бактерий.
Зубной скол – часто не просто эстетический дефект. В большинстве случаев откол зуба происходит при наличии более серьезных проблем. Поэтому вопрос надо изучать и решать в комплексе, чтобы ситуация не усугублялась.
Причины скола зуба
Причин, по которым зуб может частично отколоться - множество. Стоматологу важно правильно определить источник этого дефекта: чтобы корректно восстановить проблемную единицу, избежать повторения подобной неприятности в будущем. Итак, откололся кусочек зуба – какие могут быть причины:
- Травма. Пациент мог получить ее явно: удариться челюстью при падении, удар в драке, при занятии спортом. Но травма могла незаметно пройти мимо его внимания: например, при раскусывании леденцов, орехов и любой другой твердой пищи.
- Недостаточный уровень кислотности (рН) в полости рта, минералов и микроэлементов. Этот дисбаланс может делать эмаль более хрупкой. К деминерализации твердых тканей приводят такие заболевания, как флюороз, гипоплазия, опухоли, кисты.
- Внутренние заболевания. А именно - хронические болезни, ослабленный иммунитет, гормональные сбои, заболевания органов пищеварения.
- Неправильное питание, вредные привычки. Излишек в рационе «быстрых» углеводов (сладости, выпечка, газировка). Одновременное употребление горячих и холодных продуктов (например, чай с мороженым) приводит к резкой смене температуры зуба, что постепенно разрушает его. Туда же – злоупотребление алкоголем и курением.
- Стоматологические проблемы. Невылеченный кариес, трещины на поверхности, разного рода воспаления. При всех этих заболеваниях скол зуба – это лишь вершина айсберга, которая сигнализирует о другой серьезной проблеме в полости рта. Даже если зуб своевременно пролечили, но, например, удалили нерв, питание тканей нарушается, из-за чего эмаль становится более хрупкой.
- Повреждение пломбы. Неправильно установленная, либо пломба, чья целостность была нарушена в процессе жевания, может спровоцировать разрушение прилегающих тканей.
- Неправильный прикус. В ходе смыкания зубов на отдельные их участки приходится избыточное давление, что со временем заканчивается сколом.
- Нарушения в ортодонтической конструкции. Механизм примерно такой же, как при неправильном прикусе. В ходе использования брекетов, искусственной челюсти и прочих конструкций, они могут деформироваться и некорректно воздействовать на зубы. Излишнее давление (царапание, впивание) скоб и прочих частей аппарата, рано или поздно приводит к дефекту на прилегающих единицах.
- Бруксизм. Спазм жевательных мышц стискивает челюсти, плюс они двигаются друг относительно друга (трение, стук, скрежет). Обычно этот неврологический недуг проявляется у пациентов ночью, реже – днем. Такие эпизоды чреваты стиранием эмали, повреждением коронок, может появиться патологическая подвижность зубов.
- Некачественно установленный штифт. Обычно зуб восстанавливают штифтом, если повреждено не более 40% коронки. При более серьезных разрушениях используют вкладки. Но, к сожалению, стоматологи не всегда прибегают к изготовлению этих микропротезов. В этом случае вставленный штифт недобросовестные врачи закрепляют пломбировочным материалом. Подобная конструкция не выдерживает большую жевательную нагрузку, а, значит, со временем ломается.
Симптомы
Если откололся кусочек зуба, это практически невозможно не заметить. Даже если место отлома не болит, человек почти сразу наткнется на острые края скола мягкими тканями, языком. Итак, какие еще жалобы сопровождают такую неприятность как скол зуба:
- Нарушается жевательная функция. Челюсти не смыкаются должным образом, человек не может, как прежде, тщательно пережевывать пищу. Жевательная нагрузка на здоровые зубы увеличивается, что также подвергает их риску.
- Может выпасть пломба, если нарушилась целостность тканей, за счет которых она держалась.
- Повышается чувствительность зубов. В частности, того, от которого откололся кусочек. Пациент может остро реагировать на холодные/горячие еду, напитки.
- Может повредиться зубная коронка, появиться трещины.
- В месте повреждения возможна острая или пульсирующая боль.
- При большом сколе возможно оголение нервных волокон.
- Появление стоматита. Острый край больной единицы царапает язык, щеку изнутри. Целостность слизистой нарушается, в них могут проникать бактерии.
Виды сколов
Отломы разделяют по локализации, по степени тяжести и стадии разрушения зуба:
- Трещины эмалевого слоя
Это самые легкие из возможных сколов. Их сложно заметить невооруженным глазом. Целостность структуры эмали может нарушаться под воздействием простых углеводов (сахар, а также его производные). Через микро-трещинки в структуру зуба могут попадать патогенные микроорганизмы, что провоцирует кариес
- Скол эмали
Фактически отламывается небольшой кусочек зуба (как правило, уголок). Если откололась часть, обычно такой скол эмали становится следствием наличия поверхностных трещин. Может появиться болезненность.
- Откололась половина зуба
Откололась большая часть зуба - это уже скол костного элемента, который располагается под эмалью. При такой, более тяжелой, патологии появляется боль, которая отдает в область пульпы, повышается чувствительность, может появиться отек, покраснение, крайний дискомфорт при надавливании на проблемную зону, жевании.
- Зуб сломался под корень
Это тяжелое обширное повреждение, при котором от зуба остается лишь корень, при этом отломилась коронка. Причем в сломе задействованы дентин и пульпа. Пациент в этом случае испытывает сильную резкую болью, поскольку обнажены нервные окончания.
- Сколы на задних единицах
Случаются реже, чем на передних, но все же бывают. Какая бы степень повреждения ни была, задние зубы стоматологи также настоятельно рекомендуют лечить от сколов. Любые поврежденные ткани – прямое приглашение для бактерий и микробов. Если откололась стенка жевательного зуба, и его не подлечить, проблема с ним непременно усугубится.
- Откололась пломба
Прежде всего, стоматолог оценивает состояние зубного канала на рентгеновском снимке. Если канал по-прежнему остается хорошо запломбирован, то врач может сразу приняться за наращивание зуба. Если целостность канала нарушена, там в любой момент может начаться воспалительный процесс. В этом случае сначала надо перелечить канал и только потом реставрировать зуб.
- Сломался зуб в десне
В этих случаях пульпа обычно оказывается обнажена. Исход лечения зависит от того, когда пациент обратился за помощью. Детям, у которых еще не сформированы корни, проводят пульпотерапию кальцийсодержащей прокладкой. В случае со взрослыми большую роль играет время: чем раньше пациент обратиться к врачу (желательно в первые 24 часа), тем у него больше шансов сохранить пульпу, пока не начался некроз.
- Скол «зуба мудрости»
Патология эта редкая, но возможна. «Зуб мудрости» вообще крайне проблемный пациент при любых стоматологических заболеваниях. Поэтому обычно, если откололся кусок «зуба мудрости», врачи чаще рекомендуют его удалять. В жевании он не участвует, чистить его сложно, а бактерий на себя цепляет множество.
Как помочь себе
Чем грамотнее человек окажет себе доврачебную помощь, тем удачнее может быть дальнейшее восстановление зуба. Итак, что делать, если откололся зуб? Варианты помощи самому себе еще до обращения к специалисту:
- Прежде всего, прополоскать рот. Можно любой обеззараживающей жидкостью (типа хлоргексидина), либо кипяченой водой.
- При кровотечении стоит прикрыть больной зуб турундой.
- При сильной боли можно принять обезболивающее типа Ибупрофена, Кетанов, Доларен. Ни в коем случае не Аспирин – он разжижает кровь, что может стать препятствием для дальнейшего лечения.
- Осколок зуба лучше сохранить, если он не потерялся. Причем не важно, большой он или маленький. Его стоит промыть и поместить в физраствор или просто в кипяченую воду. Этот кусочек может понадобиться стоматологу. По нему врач может изучить причину скола для дальнейшего восстановления. Возможно, он обратно приклеит кусочек, а коронку сможет посадить на штифт.
Лечение скола
Что делать если сломался зуб? Во время диагностики стоматолог, прежде всего, проведет осмотр полости рта. Вероятно, сделает рентгеновский снимок, чтобы посмотреть, какой глубины трещина, поврежден ли корень и мягкие ткани, оценит состояние каналов. После оценки причин скола и степени повреждения зуба, врач принимает решение о тактике лечения – терапевтической или протезирующей:
- Реминерализация зубов. Применяется при появлении трещин в эмали. Сам зуб, либо целый ряд обрабатывают специальными препаратами, которые восполняют недостающие минералы и микроэлементы. Для закрепления эффекта может понадобиться несколько таких сеансов.
- Фторирование. Как и метод, указанный выше, значительно укрепляет эмаль. Специальные составы (в виде геля, лака) наносят на зубы при помощи специальной капы.
- Реставрация композитом. Применяется при небольших сколах. С использованием композитных материалов стоматолог полностью восполняет утерянный фрагмент, заранее сошлифовав острые края. Так решается не только эстетическая сторона проблемы (цвет искусственной эмали визуально не отличить от настоящей), так и функциональная – зуб опять готов к привычным жевательным нагрузкам.
- Накладки – виниры и люминиры. Они хорошо маскируют дефекты. Если откололся передний зуб, нередко ими маскируют не только проблемную единицу, но и весь видимый зубной ряд.
- Коронки и вкладки. Если верхняя часть зуба повреждена не сильно, ее могут использовать для «наращивания» искусственной конструкции.
- Имплантаты. Радикальное решение вопроса. Подходят пациентам, у которых сломался корень. Произойти это может по разным причинам: травмы, кариес, деминерализация эмали.
- Вертикальная трещина. Опасный дефект, поскольку порой доходит до самой пульпы, половинка зуба может расшатываться и угрожать целостности всей единицы. В первую очередь стоматолог оценивает глубину трещины. Неглубокий дефект можно поправить специальными пломбировочными материалами. Более сложные сколы закрывают винирами или люминирами.
- Лечение сколов на детских зубах. Оно обязательно, поскольку является залогом здоровья будущих коренных зубов ребенка. Чаще всего дети получают травмы при активных играх. Утраченный фрагмент стоматолог легко восстановит при помощи композитных материалов – тем самым защитив дентин и пульпу от попадания микробов. Неважных зубов не бывает, даже если им скоро меняться на коренные!
Выбор тактики лечения зависит от клинической ситуации, а также от пожеланий и финансовых возможностей пациента. Конечно, эстетике зубов переднего ряда обычно уделяется гораздо больше внимания, чем, например, боковым.
Осложнения при сколах
Когда отвалился кусок зуба – это далеко не только эстетический дефект. Возможных осложнений множество. Даже небольшая трещина со временем может привести к потере единицы. Итак, чем чревато игнорирование проблемы или затягивание с походом к врачу:
- Инфицирование пульпы. Инфекция попадает внутрь через трещину. Это влечет за собой воспаление, сильную боль, дальнейшее разрушение зуба вплоть до его полной потери.
- Периодонтит. Воспаление ткани, которая окружает корень зуба в районе верхушки.
- Кисты, гранулемы. Могут развиться в области единиц со сколами.
- Нарушается смыкание зубного ряда. Жевательная нагрузка становится патологической, начинают страдать соседние, пока что здоровые зубы.
- Гиперчувствительность. Любое нарушение целостности зуба приводит к гиперестезии.
Чем более запущено заболевание, тем сложнее и дороже потом устранять последствия. Осложнений вполне можно избежать, если быстро (в идеале – в тот же день) обратиться за стоматологической помощью.
Профилактика сколов
Зубы вполне могут долго оставаться прочными и красивыми, если соблюдать элементарные правила:
- Тщательная и регулярная гигиена полости рта – золотое правило для профилактики любых стоматологических заболеваний, в том числе скола зуба.
- Своевременное посещение стоматолога - минимум раз в полгода. Раннее выявление и лечение кариеса и пр. заболеваний, во время исправленный прикус – важная форма профилактики.
- Постоянный контроль сопутствующих заболеваний (система пищеварения, иммунная и эндокринная).
- Сбалансированный рацион питания, куда входит достаточно овощей, фруктов, кисломолочных продуктов, мяса – поддержит костную ткань изнутри. Стоит забыть о вредной привычке разгрызать твердые предметы (семечки, орехи) и пользоваться не по назначению (открывать бутылки, откусывать, разгрызать что-то очень твердое).
В течение жизни практически у каждого человека случается скол зуба, той или иной степени тяжести. И тут важно серьезно отнестись к проблеме. Когда откололся кусок – это не просто «улыбка с дефектом», а опасный симптом. Быстро и качественно вылеченные зубы могут прослужить еще очень долго, особенно если их обладатели будут соблюдать элементарные правила стоматологической культуры.
Примеры работ
