Антибиотики – быстрый и эффективный способ снять воспаление десен. Но назначать препарат и дозировку должен исключительно стоматолог. Он же обычно проводит и дополнительное лечение десен, без которого антибиотикотерапия может оказаться неэффективной.
Сразу отметим, что далеко не каждое воспаление ткани десны требует лечения антибиотиками. Эти сильные препараты применяют в стоматологии лишь в определенных случаях. На выбор тактики лечения влияют несколько факторов: источник заболевания, степень, локализация поражения.
Причин воспаления десен может быть множество: травмы, снижение иммунитета, нарушение пищеварения, воздействие патогенной микрофлоры и многое другое. Ситуацию часто усугубляет плохая гигиена полости рта, невылеченный кариес или вовсе полуразрушенные зубы. На фоне такой неблагоприятной ситуации повреждается десневая связка – образуются пародонтальные карманы, куда проникают бактерии.
Симптомы воспаления десен
Воспаление десен пациент не только может увидеть, но и ярко почувствовать. Прежде всего, это покраснение (либо синюшный цвет при хроническом процессе) десен, они отекают, кровоточат, болят, «горят», на поверхности могут появиться язвочки. Искажается десневой край, оголяя шейку зуба. Процесс может протекать вдоль 1-3 зубных единиц, но в тяжелых случаях становится более обширным. Человеку больно жевать, говорить.
Поначалу врач должен тщательно изучить зубные единицы, рядом с которыми больше всего поражения. У зуба может быть нарушена пломба, сколот край, излишне плотный налет, плохо прилегающая искусственная коронка. Источником проблемы также может быть механическое повреждение – например, элементами брекетов или других ортодонтических систем.
При тяжелом течении заболевания у пациента может подниматься температура тела до 38 градусов, появляется общее недомогание. Из-под десневого края может сочиться гной. Коллатеральный отек - еще один спутник сильного воспаления: губа, щека или часть лица распухает, становится горячей на ощупь.
Проблемы с деснами могут перекинуться на ЛОР-органы, спровоцировать менингит, абсцесс, сепсис и прочие неприятности. Возбудители проникают в кровяное русло близлежащих вен, артерий, разносятся по всему организму.
Антибиотики имеют разный принцип воздействия: они могут либо разрушать бактериальные клетки, либо тормозить процесс их деления. В любом случае все они избавляют организм от воздействия бактериальной инфекции.
Показания к антибиотикам при воспалении
К антибиотикам от воспаления десен и зубов стоматологи прибегают в уже достаточно тяжелых случаях. Когда ротовую полость атаковали агрессивные бактерии, либо высок риск инфицирования ротовой полости в момент, когда это особенно опасно.
-
Воспаления при гингивите, которые сопровождаются отеками, покраснением, болезненностью
-
Острая форма пародонтита с выделением гноя. Флюс, альвеолит
-
Периостит - воспаление надкостницы. Начальный признак проблемы — небольшое опухание десны, которое сопровождается болью
-
Воспаление пульпы, которое перекидывается на окружающие ткани
-
Периодонтит – воспаление тканей, примыкающих к корню зуба. На глубокой стадии у корня может формироваться свищ, который вскроется в районе десны, повредив ее
-
Стрептококки или стафилококки инфицируют ткани, вызывают воспаление
-
В ходе лечения сложных патологий, запущенных хронических воспалений, либо после операций (например, сложное удаление зуба) нужно предотвратить осложнения
-
При большом риске образования гнойного очага в ротовой полости. Он несет опасность миграции инфекционного возбудителя в другие органы
-
Некачественная гигиена полости рта может привести и к воспалению десен, и к проблемам с самими зубами
-
Неправильный прикус приводит к тому, что на пародонт регулярно оказывается излишнее воздействие (патология может быть и врожденной, и приобретенной – например, после потери некоторых единиц)
-
Прочие факторы. Такие как иммунный, гормональный, метаболический дисбаланс, курение, вредные привычки, радиационное облучение
К вирусам антибиотики, конечно, не применяют, но если к вирусной инфекции присоединились бактерии – тут подключают и антибактериальные препараты.
Заметим, что в стоматологии антибиотики при воспалении десен и корней зубов применяются уже в крайнем случае. На начальных стадиях или для профилактики воспалений используют антисептики, противовоспалительные и антигистаминные препараты.
В особо тяжелых ситуациях врач может назначить одновременно несколько антибиотиков из разных групп, которые воздействуют на разные виды микроорганизмов.
Виды антибиотиков при воспалении десен
Антибиотики делят на три класса (вне зависимости от места применения):
-
Антибактериальные препараты: обычно обладают широким спектром действия относительно бактерий. Чаще в стоматологии применяют такие группы как: тетрациклины, пенициллины, макролиды
-
Антимикотические: призваны уничтожать дрожжеподобные грибки в ротовой полости. Обычно стоматологи из этого класса применяют: азолы и полиены
-
Противопротозойные средства: эффективно действуют против паразитарного заражения тканей. Кроме прочего, могут уничтожать патогенные бактерии
Естественно, только стоматолог может решать, какой антибиотик для десен применять, в какой форме, дозировке и как долго его должен принимать пациент. Назначая препарат, врач учитывает множество факторов: активность и глубину воспалительного процесса; источник-возбудитель, а также к какому антибиотику он чувствителен. Важен и диагноз, общее состояние пациента, сопутствующие хронические заболевания, возраст и прочие индивидуальные особенности.
Возможно, придется привлечь сторонних специалистов: эндокринолога, гастроэнтеролога, инфекциониста. Если подтвердится сопутствующий диагноз, терапию необходимо проводить комплексно.
Если врач сочтет возможным назначить антибиотик для зубов и десен широкого спектра действия – возможно, в этом случае можно обойтись без анализов. Но иногда необходимо предварительное лабораторное исследование: например, при средней или тяжелой степени пародонтита. Тогда из зоны поражения собирают материал на микробиологическое исследование (соскоб, отпечаток или мазок). Результаты посева дают информацию о том, насколько бактерии чувствительны к препаратам. На основе этого можно подбирать лекарства, которые в конкретном случае подойдут лучше всего.
Антибиотики при воспалении десен в стоматологии применяют в виде местной и системной терапии. Местная - в виде мазей и гелей, которые надо наносить на воспаленные десна прямо во рту. Системное воздействие предполагает применение инъекций и таблеток.
В стоматологии наиболее распространены следующие препараты:
-
Амоксициллин. Доступный по цене и достаточно эффективный против многих видов бактерий. Назначают его на срок до 7 дней (до 1500 мг в сутки).
-
Азитромицин. Его прописывают пациентам, у которых непереносимость бета-лактамных антибиотиков. Поскольку действие препарата имеет накопительный эффект, его назначают на короткий срок – обычно три дня. В первый день пациент принимает ударную дозу – 1000 мг, в остальные два дня – по 500 мг. Препарат и дальше продолжает свое действие некоторое время.
-
Метронидазол. Препарат универсального действия. Обычно применяется в лечении заболеваний пародонта.
Параллельное лечение
Лечение антибиотиком часто дополняется и другими лечебно-профилактическими процедурами. Стоматологу надо убрать все проблемы, которые провоцируют проблему.
-
Все виды воспалений зуба должны быть устранены: остатки корней, пародонтальные карманы и прочие
-
Необходимо ликвидировать всевозможные очаги кариеса
-
Профессиональная чистка зубов избавит от налета, который часто создает хорошие условия для размножения патогенов
-
Обязательно надо откорректировать или сменить все, что может регулярно наносить деснам повреждение: острые края пломб, протезы, ортодонтические конструкции
-
Провести полное обследование организма. Если не устранить главную причину, воспаление даже после лечения может вернуться через какое-то время
-
Во время лечения сам пациент тоже может помочь процессу: соблюдать щадящую гигиену (пользоваться мягкой зубной щеткой) и употреблять продукты, которые не травмируют десна (исключить горячее, острое, твердое, шершавое)
Ни одно заболевание нельзя лечить антибиотиками самостоятельно, а уж стоматологические проблемы – тем более. Часто воспаление десен – это лишь верхушка айсберга, которая сигнализирует о более сложном заболевании в полости рта. Исключительно стоматолог после комплексной оценки проблемы может назначить, какой антибиотик принимать при воспалении десны.
Даже если у вас дома хранятся антибиотики широкого спектра действия – не надо бегом принимать их при покраснении и отеке десен. Самостоятельным приемом этих серьезных лекарств можно сильно усугубить проблему, если во время не обратиться к врачу. Последний комплексно подойдет к решению вопроса и подберет максимально подходящие для конкретной ситуации препараты.
Прием неправильно подобранных лекарств может выработать резистентность (устойчивость) у бактерий. И дальнейшее лечение, даже корректными лекарствами, уже не будет давать нужного эффекта.
