Беременность — настолько особенное состояние, что вокруг него родилось множество мифов. Один из них заключается в том, что при беременности лучше не лечить зубы. Что на самом деле нельзя — так это терпеть зубную боль.
В этой статье мы разберёмся, какие манипуляции стоматологов могут повлиять на плод, как проходит лечение зубов при беременности, как лечат зубы беременным на ранних сроках и на каком сроке можно лечить зубы.
Можно ли во время беременности лечить зубы?
В период беременности женщина сталкивается с важными вызовами для своего здоровья, при этом часто забывая о своих собственных потребностях, о заботе о самой себе, в частности — о состоянии зубов. Гормональные изменения, смена иммунитета в период вынашивания ребёнка могут усугубить хронические заболевания, вскрыть проблемы зубов и ротовой полости.
В прошлом считалось, что лечение зубов во время беременности опасно, а посещение стоматолога при беременности предлагали отложить до рождения ребёнка. Однако современные технологии делают процедуры более безопасными, а стоматологические проблемы по-прежнему могут оказать негативное влияние на здоровье ребенка.
Например, даже обычный кариес может патогенно отразиться на плоде. Исследования показывают, что кариесогенные бактерии могут вызывать развитие цитокинов, влияющих на сокращения матки. Это в свою очередь может спровоцировать преждевременные роды или рождение малыша с недостаточной массой тела.
Инфекции в ротовой полости могут распространиться по всему организму и нанести вред здоровью матери и ребёнка. Особенно это опасно в первые недели беременности, когда плацентарный барьер еще не сформирован. Важно проводить лечение патологий ротовой полости, включая пульпит, а также периодонтит, во избежание таких проблем.
Лечение зубов при беременности крайне важно для устранения болевого дискомфорта. Длительная боль может вызвать выброс гормонов, влияющих на плод.
В целом лучше не откладывать лечение до родов. После рождения ребёнка у женщины, как правило, вообще не находится времени для полноценного лечения.
На каком сроке беременности можно лечить зубы? Ответ на этот вопрос зависит от состояния матери ,а также общих правил безопасности. Мы рассмотрим их далее. Так или иначе, лечение зубов во время беременности с учётом возможных рисков является важной мерой.
Общие особенности диагностики и лечения
Как любое медицинское вмешательство, лечение зубов беременным начинается с тщательного сбора анамнеза. Внимательный осмотр стоматолога при беременности позволит разработать оптимальный план стоматологического лечения с минимальными рисками для будущего ребенка.
Критически важно узнать срок у беременных, а также историю предыдущих беременностей и связанных с ними заболеваний, таких как диабет, гипертония, преэклампсия и эклампсия. При необходимости стоматолог может подключить к разработке плана и оценке рисков акушера-гинеколога. Правильная диагностика является ключевым элементом успешного лечения.
Рентген
При необходимости рентгеновского обследования, особенно в первом триместре беременности, следует отдавать предпочтение безопасным методам, например, цифровой радиовизиографии — она характеризуется меньшей интенсивностью излучения. Дело в том, что на ранних сроках рентгеновское излучение может оказать крайне опасное воздействие на организм женщины, а затем на формирующийся плод. Во втором и третьем триместре рентген делать можно. Опять же, предпочтительно делать радиовизиографию с применением защитного фартука исключительно по строгим показаниям.
Обезболивание
Зубная анестезия при беременности проводится, для качественного обезболивания используются современные местные анестетики, которые не проникают через плацентарный барьер. Они содержат вазоконстриктор (сосудосуживающий компонент), что делает их более эффективными, но в препаратах для беременных концентрация этого компонента ниже для безопасности ребёнка и матери. Так, к примеру, официально разрешены к применению ультракаин, лидокаин, бупивокаин, прилокаин, мепивакаин (скандонест). Эти средства не оказывают системного действия, безвредны для малыша, не вызывают никаких реакций у беременных.
Кроме того, использование вазоконстриктора не только позволяет снизить дозу вводимого анестетика, увеличить продолжительность его действия. Наличие сосудосуживающего компонента понижает возможные системные токсические эффекты анестетика. Из-за того, что проникновение анестетика в кровь в момент проведения инъекции замедляет вазоконстриктор, пиковая концентрация лекарства в крови естественным образом значительно снижается.
Многие клинические исследования доказали безопасность применения вазоконстрикторов у беременных. Так, например, известно, что эти препараты никак не влияют на маточный кровоток. Поэтому на вопрос, можно ли беременным лечить зубы с обезболивающим, ответ положительный. Конечно, если стоматолог соблюдает все дозировки и техники проведения анестезии.
Общий наркоз беременным запрещён!
Безотлагательные процедуры
Лечение пародонтологических заболеваний является обязательным, так как беременность увеличивает риск их развития. Срочное лечение также необходимо при кариесе, пульпите, периодонтите, воспалительных заболеваниях дёсен, а также мягких тканей.
Определенные манипуляции, такие как установка брекетов или имплантатов, могут быть отложены до более подходящего времени после рождения ребенка
Удаление
Для удаления зубов должны существовать строгие медицинские показания, так как это хирургическое вмешательство, сопровождающееся небольшой кровопотерей и стрессом. Плановое же удаление зубов мудрости не рекомендуется из-за возможных осложнений, требующих дополнительного лечения, в том числе антибактериальной терапии. Так к исключительным случаям, когда невозможно обойтись без хирургического вмешательства, относят следующие:
-
перелом коронки, корня;
-
кариес корня;
-
пульпит третьих моляров, вследствие чего возможно острое гнойное воспаление;
-
периодонтит с образованием кист;
-
разрушение зуба, сопровождающееся острой болью.
Опасения, связанные с хирургией, во многом связаны с тем, что даже при всех современных методиках во время операции есть риск инфицирования, а затем развития воспаления. Такие осложнения потребуют лечения антибиотиками. А приём таких средств абсолютно нежелателен в период вынашивания ребёнка.
Лечение зубов во время беременности: 1 триместр, 2 триместр и 3 триместр
Когда речь заходит о том, в каком триместре можно лечить зубы, важно учесть, что каждый период имеет свои особенности, а потому требует осмотрительности. В этой главе мы рассмотрим, как лечат зубы беременным на ранних сроках и позднее.
Первый триместр
Этот период продолжается до 12 недель, он является наиболее критическим. Начинают формироваться органы, плацента, а любые медицинские вмешательства могут нести определенные риски для плода. К тому же до 8 – 9-й недели остаётся высокой вероятность самопроизвольного прерывания. Важно помнить, что в первом триместре плацента еще не обеспечивает должной защиты для плода, а организм у беременных может столкнуться с токсикозом и другими физиологическими изменениями. Поэтому плановая санация полости рта не рекомендуется, а любые стоматологические манипуляции проводятся только в случаях острой боли, когда необходимо облегчить дискомфорт. Разрешается к проведению беременным реминерализирующая терапия, а также профессиональная чистка зубов без ультразвукового воздействия.
Второй триместр
Он охватывает период с 13 по 24 неделю, риск медицинских вмешательств начинает снижаться. Плацента уже достаточно сформирована, чтобы обеспечивать надёжную защиту для ребёнка, нормализуется самочувствие матери, а риски прерывания становятся менее значимыми. Поэтому на вопрос, можно ли лечить зубы во втором триместре, мы уверенно отвечаем «Да». В этот период можно проводить плановую терапию, лечение кариеса и связанных с ним осложнений.
Врачи склонны считать второй триместр наиболее безопасным для стоматологического лечения, следует обратить особое внимание на выбор препаратов и обезболивающих средств. Некоторые вещества, такие как лидокаин, новокаин, могут быть нежелательными в этот период.
Третий триместр
Он протекает с 25 недели до родов, требует более осторожного подхода. Организм беременной женщины ослаблен вынашиванием, он становится более чувствительным к медикаментам, может возникать одышка, тахикардия, меняться артериальное давление и происходить различные другие физиологические изменения. Можно ли в 3 триместре лечить зубы? Терапия в этот период проводится только в случаях строгих медицинских показаний, чтобы избежать дискомфорта и рисков для здоровья.
Таким образом, решение о проведении лечения стоматолог при беременности должен тщательно продумать и согласовать с другими медицинскими специалистами, учитывая все общие нюансы каждого периода и индивидуальные особенности женщины.
Противопоказания и ограничения в лечении зубов беременных
Существуют определенные обстоятельства, при которых стоматологические вмешательства могут быть нежелательным, особенно если имеется риск прерывания или преждевременных родов. Самое очевидное — если женщина находится в стационаре, проходит специальное лечение для сохранения беременности, вопросы о состоянии полости рта могут быть отложены.
Если же общее состояние позволяет, то посещение стоматолога рекомендуется для обсуждения возможности проведения лечения.
Какие же манипуляции в любом случае лучше отложить до окончания беременности?
1. Имплантация. Хирургическая стадия этой процедуры неприемлема из-за применения лекарственных препаратов в период восстановления, а также необходимости снятия рентгеновских снимков. В некоторых случаях, при установке постоянного протеза на уже прижившиеся имплантаты, можно провести операцию, согласовав это с ведущим гинекологом. В целом же имплантация подразумевает серьезную подготовку и требует много ресурсов у организма. А все силы женщины, естественно, направлены на развитие малыша. Это отмечается и в работе иммунной системы, и в изменениях, связанных с кровоснабжением и обменными процессами. Именно поэтому имплантолог не может гарантировать ни успешное приживление, ни возможные отклонения в процессе.
Помимо этого, вживление имплантата в костную ткань выполняется с разрезанием десны, сверлением кости и предполагает образование организмом новой костной ткани вокруг имплантата. Если этот период приходится на момент беременности, то все ресурсы организма матери будут уходить на здоровое формирование организма малыша. В частности каждый миллиграмм кальция будет «отправлен» для становления скелета будущего ребёнка. Беременность — такой период, когда организм женщины ослабляет собственную костную ткань, структуру эмали, дентин и вообще всё ради того, чтобы будущий малыш не испытывал нехватки микроэлементов и развивался здоровым и крепким.
2. Профессиональное отбеливание. Как мы обозначили выше, структура эмали в период вынашивания ребёнка меняется. Для терапевта это означает невозможность предсказания результата процедуры, поэтому беременность является противопоказанием к отбеливанию.
3. Установка несъёмных протезов. Если отсутствует множество зубов, более предпочтительным может быть съемное протезирование, которое требует меньшего вмешательства.
4. Исправление прикуса. Процесс адаптации к брекетам практически всегда сопровождается дискомфортом, поэтому их установка в такой особенный период не рекомендуется. Однако, если ортодонтическое лечение началось до беременности, оно может продолжаться с учетом состояния женщины.
5. Что же касается удаления и других сложных хирургических процедур, если их можно отложить, это следует сделать. Это касается ретинированных или дистопированных зубов, которые не вызывают болезненных ощущений и не представляют риска серьёзных осложнений в ближайшем будущем. Если же нет возможности для восстановления зубов, они вызывают сильные боли или могут стать источником инфекции, то удаление может быть назначено.
6. Антибактериальная терапия и рентгенография также не рекомендуются во время беременности, но врач может провести их при наличии строгих медицинских показаний. Когда делается рентгеновский снимок, специалист защищает область живота свинцовым фартуком. При выборе антибиотиков врач учитывает срок и внимательно оценивает потенциальные риски и пользу от лечения для будущей матери и ребёнка.
Самое лучшее, что может сделать будущая мама для своего здоровья и спокойствия, провести необходимую терапию ещё на этапе планирования ребёнка. Обращайтесь на консультацию в Dental Guru, мы спланируем для вас безболезненную и эффективную терапию.
