Каждый третий взрослый человек хотя бы раз в жизни сталкивается с разнообразными воспалениями на языке. Это один из важных диагностических органов, состояние которого может сигнализировать о множестве проблем в организме.
Что такое глоссит?
Глоссит – это воспаление в тканях языка, которое меняет его цвет, структуру и восприимчивость. Инфекция может иметь как вирусное, так и бактериальное происхождение. Часто протекает рука об руку со стоматитом. Также недуг может стать следствием хронического заболевания, аллергической реакции, дефицита витаминов и минералов, либо других патологий.
Самые яркие симптомы глоссита – боль, жжение, отечность, красные пятна на языке. На нем могут появляться новообразования, борозды, бородавки и пр. Все это мешает пациенту жевать и глотать пищу, нормально говорить. Снижается восприимчивость вкусов.
Прежде всего, лечение глоссита базируется на коррекции заболевания, которое стало его причиной. Конечно, врачи подключают и местную терапию антисептиками и витаминами.
Как устроен язык
Язык — это мышечный орган человека, который располагается в ротовой полости и помогает управлять комком пищи при жевании, глотать и говорить. Верхняя его часть покрыта несколькими группами сосочков, каждая из которых выполняет свою функцию.
-
Грибовидные сосочки локализуются в переднем и основном отделе языка, под большим увеличением их верхушка похожа на шляпку гриба, которая имеет насыщенный красный цвет.
-
Жёлобовидные сосочки находятся в зоне ближе глотке и собраны в поперечную «линию». Это достаточно большие выросты - до 2–4 мм в диаметре – имеют розовый цвет. Они опоясаны узким глубоким жёлобом.
-
Листовидные сосочки — это вертикальные складки по бокам языка, всего их несколько, располагаются они ближе к его корню.
Задача всех этих трех групп сосочков – воспринимать вкус. Для этого они снабжены вкусовыми рецепторами.
Нитевидные - ещё одна разновидность сосочков, которые равномерно расположены на верхней части языка. Их зона ответственности, скорее, «механическая» – осязание: распознать мягкое, твердое, холодное, острое, шипучее и пр. Они помогают удерживать, управлять и направлять пищу в ходе пережёвывания. Различать вкус нитевидные сосочки не могут.
Причины глоссита
Почему на языке появляются красные пятна? Спектр причин возникновения этого заболевания довольно широк. Глоссит может образоваться как самостоятельное заболевание, или как следствие системной патологии в организме.
Причиной локального воспаления обычно становятся микроорганизмы (в т.ч. вирусы). Например, вирус герпеса нередко провоцирует покраснение языка, а также стоматиты на слизистых.
Часто появлению глоссита предшествует какое-либо механическое повреждение и раздражение поверхности языка. Например, ожог полости рта или частое употребление горячих напитков и горячей/острой еды. Механические травмы языка и ротовой полости (особенно регулярные) также могут стать идеальным условием для заселения инфекций: острые края протезов, пломб, разрушенных зубов. Курение и злоупотребление крепкими спиртными напитками могут усугубить ситуацию.
Излишнее злоупотребление гигиеной – увлечение освежителями рта – тоже может спровоцировать глоссит. Конечно же, и пренебрежение гигиеной полости рта, а также использование чужих зубных щеток может привести к этой проблеме. Ребенок, особенно маленький, может тянуть в рот грязные руки, что также может спровоцировать воспаление во рту.
Перетеканию глоссита в хроническую фазу может пособить дисбактериоз, грибковые заболевания (кандидоз) ослабление общего и местного иммунитета (псориаз), заболевания желудочно-кишечного тракта, дефицит питательных веществ, витаминов (железа, витаминов группы В) и даже генетические нарушения.
Есть еще несколько специфических факторов, которые могут привести к глосситу: приём некоторых лекарств (в т.ч. антибиотиков), продолжительный стресс, психические расстройства, обезвоживание.
Симптомы глоссита
Поскольку слизистые поверхности полости рта и языка – ткани очень нежные и несут множество функций, то пропустить начало заболевания практически невозможно. Главное при этом, чтобы человек внимательно следил за своими ощущениями и обращал внимание (не только свое, но и врача) на любой дискомфорт во рту. Итак, по каким признакам доктор может поставить диагноз «глоссит»:
- Чувство жжения: на самом деле это не фантом, температура языка и в самом деле может быть повышенной. Болезненные ощущения могут беспокоить и при разговоре, и в процессе еды или даже в покое. Часто это состояние сопровождается повышенным слюноотделением, чувством постороннего предмета во рту.
- Отечность: воспаленный язык распухает. Страдает его структура, могут появиться ранки, язык становится рыхлым, на нем появляются бороздки, бляшки и прочие грибовидные новообразования (уже в хронической стадии). Пузырьки на поверхности языка характерны для заболевания вирусной природы. Вскрываясь, они оставляют болезненные эрозии. Язык может приобрести ярко-красный или бордовый оттенок.
- Белый налет: характерен для глоссита кандидозной природы. Он может быть рыхлым или плотным.
- Нарушение восприятия вкуса: поврежденные рецепторы передают неправильную информацию о вкусах в мозг. В особо запущенных случаях человек вообще перестает чувствовать вкусы.
- Невнятная речь: пациент старается как можно меньше шевелить пораженным языком, чтобы избежать боли.
- Общее недомогание: местное воспаление влияет и на весь организм. У пациента может подняться температура, он становится раздражительным, отказывается от еды, плохо спит.
Как правило, у пациента присутствуют сразу несколько из этих симптомов. Что, несомненно, повод обратиться к врачу как можно быстрее. При отсутствии должного и своевременного лечения, патологический процесс довольно скоро перекинется на слизистую оболочку полости рта.
Виды глосситов
Яркие внешние проявления глосситов часто позволяют доктору поставить диагноз, опираясь на результаты визуального осмотра. Итак, видов глоссита довольно много, перечислим основные:
- Кандидозный глоссит (молочница) - следствие грибковой инфекции. Для этого вида характерен белый налёт на языке и прочих поверхностях полости рта. Пациенту обычно трудно говорить или есть. Кандидозный глоссит, как правило, развивается у детей или у взрослых со слабым иммунитетом.
- Глубокий глоссит обычно поражает дно ротовой полости. Нередко воспаление перекидывается и на область подбородка, шеи. Если его не лечить, оно может перейти в стадию формирования гнойных абсцессов.
- Географический (десквамативный, эксфолиативный, мигрирующий) глоссит характерен для языка, изрезанного линиями и бороздами. Нередко бывает у беременных, и у лиц, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Формированию десквамативного глоссита способствуют болезни крови, нарушения обмена веществ, болезни печени, паразиты. Очаговое разрушение эпителия приводит к формированию ярко-красных пятен на языке. Пациент испытывает умеренную болезненность и жжение.
- Ромбовидный (срединный) глоссит образуется при наличии хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастрит, пониженная кислотность). Эпителий языка утолщается и формирует ромбовидные участки в прикорневой зоне языка, цвет - от ярко-красного до синюшного. Впрочем, иногда пораженные участки атрофируются и, напротив, становятся гладкими. Бугорковая разновидность ромбовидного глоссита предполагает бугристые плотные выросты на языке. При папилломатозной или бородавчатой форме на поверхности языка проявляются белесовато-розовые разрастания, которые имеют широкое основание и уплощенные вершины. Ромбовидный тип глоссита часто перетекает в хронический, с рецидивами.
- Ворсинчатый глоссит (черный волосатый язык) сопровождается размножением нитевидных сосочков. В итоге они становятся похожими на ворсинки. Такой тип нередко встречается при кандидозе и постоянной травматизации языка. А также при курении и приеме некоторых препаратов.
- Складчатый глоссит проявляется складками на спинке языка. Самая глубокая из них располагается продольно по срединной линии. Складчатый язык – аномалия врожденная и не вызывает неприятных ощущений. Лечение может потребоваться только если складок слишком много и это как-то мешает пациенту.
- Гунтеровский (гипопластический) глоссит говорит о дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты. Сосочки при этом виде атрофируются, поэтому язык выглядит как полированный. Цвет языка - ярко-малиновый.
- Интерстициальный глоссит считается одним из симптомов сифилиса. Язык в этом случае выглядит как стеганое одеяло: участки мышечной ткани возвышены, а бороздки соединительной ткани стягивают язык. Если пациента не лечить от сифилиса, мышечная ткань языка со временем полностью переродится в соединительную. Еще этот состояние является предраковым.
- Срединный ромбовидный глоссит - это грибковое заболевание. Слизистая языка становится гладкой, ярко-красной и узловатой. Часто эту патологию обнаруживают лишь на приеме у стоматолога, потому что сама по себе она не вызывает болезненных ощущений у пациента.
- Атрофический глоссит характеризуется жжением во рту, болями в языке. Причиной может быть травма, аллергическая реакция, некоторые хронические заболевания или дефицит витаминов.
- Синдром горящего языка (горящего рта) говорит сам за себя. Пациент чувствует жжение и сухость в ротовой полости. Похожие симптомы у сахарного диабета, грибковой инфекции, дефицита железа, фолиевой кислоты, витамина B12.
- Макроглоссия - патологическое увеличение языка. Пациенту становится сложно говорить и есть, может развиться храп. На поверхности могут появиться ранки. Заболевание связано с врождёнными или приобретёнными заболеваниями (эндокринными, онкологическими).
- Болезнь Кавасаки также может стать причиной для образования глоссита. Это достаточно редкое системное воспалительное заболевание. Для него характерны повреждения, воспаления и сужения кровеносных сосудов. Поражаться может не только язык, но и сосуды любых других органов.
- Лейкоплакию также относят к патологиям полости рта, при которой на языке образуются белые пятна. Они могут быть равномерно окрашены (гомогенная лейкоплакия) или иметь неоднородную структуру (негомогенная лейкоплакия). Патология может говорить о развитии рака. Точно установить ее природу можно только при помощи биопсии.
- Глоссодиния - заболевание невралгического происхождения, для которого характерны нарушения чувствительности языка, слюноотделения и вкусовых ощущений.
- Катаральный глоссит – плотный налет, сопровождается отеком, уплотнением и ограниченной подвижностью языка, обильным выделением слюны и чувством жжения. Для этого вида характерен темно-серый налет.
Течение глоссита
Стадии глоссита (формирование и развитие) можно разделить на несколько этапов:
-
Стадия альтерации: под воздействием внешнего раздражителя нарушается здоровая структура клеток, начинается воспалительный процесс.
-
Стадия экссудации: воспалительный процесс развивается, в межклеточном пространстве тканей скапливается жидкость и увеличивается количество лейкоцитов (формируется отёк).
-
Стадия пролиферации: заключительная стадия. При удачном заживлении происходит активный рост новых клеток эпителия. Если лечения не проводилось или было некачественным, формируется соединительная ткань - рубец.
Каждый вид заболевания имеет свои особенности протекания. Например, «волосатую» разновидность сопровождает замедленный процесс слущивания ороговевших клеток. «Складчатую» - увеличение мускулатуры языка.
Общими спутниками глоссита нередко становятся различные грибковые заболевания, дистрофия или гипертрофия (папилломы) слизистой, отёки, язвенно-некротические процессы.
Диагностика глоссита
При первых неприятных ощущениях во рту необходимо незамедлительно обратиться к стоматологу. Этот врач отвечает не только за здоровье зубов, но и всей полости рта.
В ходе первичного осмотра важно, чтобы пациент предоставил врачу подробную информацию об имеющихся и перенесённых заболеваниях. Наследственность, принимаемые препараты, вредные привычки, особенности питания и пр. – все это важные факторы для решения вопроса, как вылечить глоссит.
Иногда достаточно лишь осмотра: врач обнаруживает отёчность, покраснение, налёт, трещины. Немаловажно и состояние других поверхностей — нёба, десен, щек изнутри, миндалин. Конечно же, стоматолог осматривает и зубы, и ортодонтические конструкции, чтобы установить степень их влияния на эту проблему. Прощупывание лимфатических узлов головы и шеи – тоже неотъемлемая часть диагностики. Врачи, лечащие глоссит, проведут подробное исследование и при надобности направят к другим специалистам.
Для более детального изучения природы глоссита и степени поражения организмы, могут потребоваться и другие методы. Цитологический, бактериологический, гистологический, биохимический и серологический анализы. Микроскопию соскоба на бледную трепонему и RPR-тест проводят для исключения сифилитической природы глоссита. ПЦР-диагностики и ИФА помогут выявить других возбудителей.
Осложнения при глоссите
Некоторые формы глоссита не приносят вреда здоровью и не вызывают осложнений. Другие могут приводить к опасным последствиям, в том числе к развитию рака или удушью:
- Присоединение инфекций: грибковой или бактериальной виды, развиваются новые очаги воспаления. Часто этому способствует общее снижение иммунитета.
- Малигнизация: изменённые ткани перерождаются в рак.
- Удушье: отеки, разрастание мускулатуры языка ведет к его увеличению. Это может приводить к нарушению дыхания вплоть до удушья, к появлению храпа.
- Абсцесс: начинается с появления локальной острой пульсирующей боли. Язык при этом увеличен неравномерно, более припухлый в области формирующегося абсцесса. Усиливается слюноотделение, из-за болезненных ощущений ухудшается речь.
- Флегмона: при ней происходит гнойное расплавление тканей, которое может перейти на дно полости рта и шеи. Речь затруднена, возможны приступы удушья, пациент может отказываться от еды из-за боли. Присоединяются общие симптомы интоксикации: слабость, поднимается температура, увеличиваются лимфатические узлы.
Лечение глоссита
Лечение красных пятен на языке врачи осуществляют комплексно, сочетая сразу несколько методов. Если ситуация требует устранения основного заболевания (сифилис, анемия, патологии ЖКТ) – начинают с них. Впрочем, параллельно применяется и местная терапия:
- Диета. В период лечения пациенту рекомендуют принимать протертые супы и пюре, жидкие каши. Отказаться от очень горячей пищи и напитков, острого. Исключить алкоголь и минимизировать курение.
- Полоскания. До и после приема пищи пациенту рекомендуют полоскать рот раствором фурацилина, либо перманганата калия или 0,05% раствором хлоргексидина. При ярком болевом синдроме возможно применять аппликации с анестетиками – 2% раствор тримекаина, пиромекаина или лидокаина. При выраженной сухости языка его смазывают смесью анестезина и глицерина. Также применяют желеобразные и гелеобразные средства с витамином А.
- Удаление налета. Обычно ватным тампоном, смоченным протеолитическими ферментами (трипсин и химотрипсин). После процедуры полость рта обрабатывают антисептическим раствором, чтобы предотвратить вторичное инфицирование.
- Операция. Хирургическое лечение применяют при появлении папиллом или бугорков на фоне ромбовидного глоссита. Лишние ткани иссекают, новообразования отдают на гистологическое исследование, чтобы исключить онкологию.
- Антибиотики. А также противовоспалительные и противогрибковые препараты врач назначает по показаниям.
- Иммуномодуляторы. И общеукрепляющие средства, витамины разных групп назначают всем пациентам с иммунодефицитами.
- Гормональные препараты. Используют в исключительных ситуациях, если затруднено дыхание. Еще врач может назначить преднизолон и гидрокортизон в виде мазей (короткими курсами).
- Прижигание. Поражённые участки «волосатого» языка лечат при помощи жидкого азота. Это стимулирует обновление эпителия и убирает гипертрофированные клетки.
- Гигиена. Некоторые патологии (складчатый или десквамативный глоссит), не требуют специального лечения. Но при этом нужно уделять большое внимание гигиене полости рта.
- Исключение аллергена. Когда нарушение вызвано приёмом определенных лекарств, их отмена или замена приносит облегчение.
Профилактика глоссита
Первое и главное, что поможет предотвратить глоссит в большинстве случаев – регулярная, тщательная и грамотная гигиена полости рта (чистить зубы, заботиться о деснах). Второй залог успеха - регулярные профилактические осмотры у стоматолога, терапевта и профильных специалистов: чем раньше врачи заметят проблему – тем проще ее будет решить.
Кроме того, в тонусе надо поддерживать и общие защитные силы организма. Чтобы укрепить местный иммунитет, надо вовремя лечить любые заболевания полости рта и носоглотки. Общие рекомендации: употреблять здоровую пищу, высыпаться, достаточно двигаться и заниматься спортом, избегать стрессов.
Генетические формы глоссита почти невозможно предупредить или вылечить, но развитие их все же можно затормозить, если выполнять указанные выше рекомендации.
