Десневая (гингивальная) улыбка

Десневая (гингивальная) улыбка — это физиологическая особенность человека, когда часть десны (гингивы) становится заметной при улыбке. В частности, видимость гингивы на высоте более 2 мм — это гингивальная улыбка. Как убрать десневую улыбку и какие способы коррекции существуют, читайте в этой статье. 

Причины десневой улыбки

Прежде чем мы расскажем, как исправить десневую аномалию, нужно определиться, результатом чего она является. В современной стоматологии выделяют восемь причин.

1. Короткая верхняя губа. А точнее — её уздечка — эластичный отросток слизистой, связывающий губы и челюсти. Короткая уздечка — врождённая аномалия. При небольших отклонениях она не несёт большой опасности для ребёнка. Но в случае совсем маленького расстояния, уздечка снижает подвижность верхней губы, что осложняет кормление младенцев, затем влияет на дикцию и в конце концов приводит к психологическим травмам из-за десневой улыбки.
2. Гиперактивность мимических мышц. Область рта — наиболее богатая на мимические мышцы зона, ведь рот постоянно участвует в демонстрации эмоций. В результате слишком сильные мышцы, которые участвуют в поднятии верхней губы, сокращаются так, что при улыбке оголяются дёсны. Если сокращения не связаны с неврологическими расстройствами, эту причину легко устранить.
3. Гиперплазия десны. Это явление, при котором мягкие ткани начинают неконтролируемо разрастаться, закрывая собой коронковую часть зубов. Так образуются ложные карманы, которые создают серьёзные барьеры в процессе гигиенической чистки. В результате происходит скопление бактерий, которые приводят к воспалению слизистой и пародонтиту.
4.  Денто-альвеолярная экструзия. Это патология, которая развивалась в процессе прорезывания зубов, и привела к тому, что зубы верхней челюсти прорезались слишком сильно, а десневая и костная ткани сместились за ними.
5. Диастема. Это увеличенное расстояние между верхними передними зубами. Она может провоцировать изменения в положении других зубов, способствовать развитию заболеваний дёсен и становится помехой в распределении жевательной нагрузки.
6. Зубочелюстные аномалии. Здесь выделяются две: горизонтальный рост (передняя ротация, брахиоцефальный рост) — аномалия, при которой челюсти и сустав активнее развиваются в переднем направлении, при этом лицевой скелет ротирует вперед и вертикальный рост (задняя ротация, долихоцефалический рост) — это, напротив, явление, при котором челюсти и сустав растут в вертикальном направлении, а лицевой скелет ротирует назад.
7.  Фиброматоз. Это неконтролируемое разрастание фиброзной ткани в области пародонта и дёсен. Это заболевание может быть врождённым и приобретённым, но в любом случае нуждается в хирургическом вмешательстве. Гингивальная улыбка в результате фиброматоза — лишь симптоматика заболевания. Вместе с лечением улыбка вернётся в естественное состояние.
8. Бруксизм. Это патология, которая выражается в спазме жевательных мышц. В результате него происходит непроизвольное трение зубных рядов друг о друга. Помимо первоочередных последствий, таких как зубная и головная боль, бруксизм приводит к истиранию эмали и коронковой части зубов, что в свою очередь влияет на оголение челюсти при улыбке.

Кроме того, гингивальная улыбка может снижать функцию жевания у пациентов, так как они могут годами глотать пищу без должного её измельчения. Это может иметь последствия для здоровья желудочно-кишечного тракта, такие как снижение кислотности желудка, неполное усвоение пищи и нутриентов, что может вызвать хронические заболевания ЖКТ.

Какой бывает десневая улыбка: классификация

Выделяют несколько анатомических особенностей, которые могут привести к десневой улыбке.

• Фронтальная анатомическая особенность. При этом виде наблюдается оголение дёсен на расстоянии 2–3 см между клыками. Это связано с гиперфункцией мышц, которые поднимают не только верхнюю губу, но и носовые крылья, что делает дёсны видимыми.

• Латеральная анатомическая особенность. В этом случае оголение дёсен наблюдается преимущественно в боковых зонах. Это происходит из-за активации большой и малой скуловых мышц.

• Смешанная анатомическая особенность. Здесь оголение дёсен происходит по всей длине альвеолярного отростка, то есть между клыками и за ними.

• Асимметричная анатомическая особенность. Этот вид характеризуется сильным обнажением дёсен только с одной стороны. Причиной может быть одностороннее гиперсокращение нервных окончаний или активность мышцы, отвечающей за подъём губы.

Важно отметить, что любой из перечисленных видов гингивальной улыбки можно исправить в стоматологической клинике. Современные методы стоматологии могут предоставить пациентам разнообразные варианты лечения и косметологического вмешательства для достижения желаемого эстетического результата и улучшения качества жизни

Способы исправить десневую улыбку

1. Гингивэктомия. Это вид хирургической операции, направленной на удаление воспалённых участков дёсен с целью уменьшения размеров пародонтальных карманов. В нормальном состоянии глубина десневого кармана составляет приблизительно 3 – 4 мм. При увеличении стоматологи рекомендуют принимать меры незамедлительно, чтобы избежать развития пародонтита.

Подрезание десны от десневой улыбки практикуется в трёх форматах.

• Простая гингивэктомия. В этом случае на расстоянии 1 мм от пародонтального кармана делаются горизонтальные и волнообразные надрезы. Затем с помощью вертикальных разрезов удаляются разросшиеся участки мягких тканей. Далее проводится чистка внутренней поверхности гингивы и шейки зуба от патологических отложений — кюретаж. Процедуру завершает обработка раны антисептиком, после чего на 48 часов накладывается специальная десневая повязка.

• Радикальная гингивэктомия. Этот метод используется только в случае, когда патология развилась уже до тяжелой степени. При радикальной гингивэктомии стоматолог осуществляет максимально глубокие разрезы. Они позволяют удалить разросшиеся участки десны, воспалённый эпителий, поражённую костную ткань, мягкий и твёрдый налёт, а также зубной камень. После всех манипуляций врач проводит антисептическую обработку и накладывает повязку на дёсны.

• Частичная гингивэктомия. Этот метод также носит название щадящей гингивэктомии и считается менее травматичным. Он направлен на механическое очищение десневого кармана от патологических отложений. Хирургическое воздействие ограничивается только поражённой частью зубодесневого кармана, и нежизнеспособные мягкие ткани удаляются частично. Процедура завершается аналогично предыдущим методам.

Гингивэктомия является эффективной процедурой для проблем с деснами и может быть рекомендована стоматологом в зависимости от степени патологии и индивидуальных особенностей пациента.

2. Коррекция десневой улыбки ботоксом. В мышцы, ответственные за управление движением верхней губы, вводится ботулотоксин типа А (также известный как Ботокс, Диспорт). Этот препарат оказывает расслабляющее воздействие на активные мышцы, он блокирует нервные импульсы, и мышцы начинают работать не в полную силу. В результате в момент улыбки или просто разговора, верхняя губа уже не поднимается так высоко, как раньше, скрывая значительную часть дёсен.

Укол ботокса возымеет действие в полную силу только через семь дней, а то и две недели. Эффект от манипуляции непродолжительный. Чтобы сохранить положение верхней губы на заданном уровне, инъекции придётся повторять каждые 6 – 9 месяцев.

3. Установка виниров. Эта процедура выигрывает у других по целому ряду преимуществ. 

• Во-первых, это скорость достижения желаемых результатов. Виниры представляют собой тонкие керамические накладки, которые эффективно скрывают дефекты зубов. Этот способ особенно полезен в случаях, когда зубы кажутся слишком маленькими на фоне десны.

Процедура установки виниров начинается с консультации у специалиста-ортопеда. Врач проводит детальную оценку состояния полости рта, выявляет причины десневой улыбки и предлагает наиболее подходящие методы исправления. После следует подготовка, когда специалист производит снятие слепков и создание по ним модели будущих виниров, параллельно проводя обработку поверхности зубов. На последующих приёмах выполняется обточка зубов и установка микропротезов.

• Во-вторых, эта процедура позволяет добиться не только исправления гингивальной улыбки, но и в целом улучшить эстетический вид зубов. Эффективность и быстрота результата делают установку виниров привлекательным вариантом в случае, когда необходима коррекция гингивальной улыбки, при соблюдении индивидуальных потребностей и рекомендаций врача-ортопеда.

Однако стоит помнить, что виниры наращивают зубы не более, чем на 1 – 2 мм. Когда пациенту этого недостаточно, врачи используют искусственные коронки.

4. Коррекция круговой мышцы рта. Этот метод подразумевает проведение операции под местной анестезией. В процессе врач делает надрез под верхней губой вдоль всего зубного ряда. Затем специалисту нужно убрать излишнюю мышечную ткань и зафиксировать слизистую в новом положении, выполняя небольшое смещение лоскута мягких тканей.

Процедура ушивания мышцы проводится в довольно редких случаях, когда обнажение десны чрезмерно и связано с гиперактивностью лицевой мускулатуры. 

Этот вид коррекции требует использования анестезии и является наиболее эффективным способом при сильном оголении десны. Зато результатом становится значительный эстетический эффект. 

Кроме всего, важно учитывать, что процедура ушивания мышцы травматичная и обязательно потребует реабилитации.

5. Ортодонтическое лечение. Врач-ортодонт может корректировать различные аномалии зубочелюстного аппарата. Диагностика наличия диастем (расстояний между зубами), аномалий прикуса или проблем с фронтальными зубами играет ключевую роль в определении необходимости именно ортодонтического вмешательства.

В ходе лечения могут использоваться брекеты или капы. Ношение брекетов помогает вернуть зубы в правильное положение, а также восстановить и улучшить эстетику улыбки. При этом стоит помнить, что процесс ортодонтической коррекции может занять продолжительное время, обычно от 12 до 24 месяцев. Точное время всегда зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Ортодонтическая коррекция десневой улыбки дает стойкие результаты. После окончания лечения, пациенты могут забыть о своих комплексах и наслаждаться улучшенной улыбкой и здоровыми зубами.

В случае выраженной патологии максиллы (верхней челюсти), когда ортодонтического лечения недостаточно, может потребоваться пластика, ортогнатическое вмешательство. Этот вид хирургической операции проводится хирургом-гнатологом или челюстно-лицевым хирургом под общим наркозом. Операция включает в себя удаление части кости, что позволяет восстановить симметрию между верхней и нижней челюстью, уменьшить высоту верхней челюсти и предотвратить избыточное обнажение слизистой оболочки.

6. Губная гимнастика. Это мягкий и эффективный метод коррекции гингивальной улыбки. Помимо этого, упражнения для губ способствуют лучшему контролю над речью и мимикой, помогают убрать напряжение с лицевых мышц. Упражнения обеспечивают возможность контролировать уровень улыбки, позволяя улыбаться так, как удобно, не испытывая напряжения или зажимов.

Преимущество губной гимнастики заключается в ее абсолютно нетравматичной природе и отсутствии финансовых затрат, поскольку можно выполнять упражнения в любое время и вне зависимости от клиники. 

Однако важно понимать, что достижение результатов требует значительной дисциплины, регулярной практики и самоконтроля. Для максимальной эффективности рекомендуется консультироваться с профессионалами — логопедом или педагогом по технике речи и ораторскому мастерству. Они могут помочь подобрать упражнения, соответствующие вашим потребностям и целям.

Тем не менее, губная гимнастика может оказаться неэффективной в случае серьезных дефектов прикуса, аномалий и заболеваний в ротовой полости.

Немного о профилактике

Профилактические меры включают регулярные консультации и обследования у ортодонта, особенно в детском возрасте. Это позволяет предотвратить развитие аномалий зубочелюстной системы. Также женщинам во время беременности рекомендуется устранять факторы, которые могут способствовать появлению проблемы у плода в процессе внутриутробного развития.

Регулярные проверки у стоматолога (не реже двух раз в год) помогут поддерживать здоровье полости рта, своевременно выявлять патологические изменения и начинать эффективное лечение.

Помимо этого, полезными могут быть специальные упражнения для губ; Они помогают расслабить лицевые мышцы, улучшают дикцию и мимику, а также могут предотвратить появление эстетических дефектов.

Такая физиологическая особенность как десневая улыбка не является чем-то патологическим или опасным для здоровья. Тем не менее, она может быть результатом различных анатомических дефектов и аномалий, поэтому даже если внешний вид удовлетворяет пациента, рекомендуется провести диагностику в клинике.

Читайте также