Заболевания дёсен: симптомы, лечение

Заболевания дёсен и слизистой рта в стоматологии называются патологиями пародонта. Что входит в понятие пародонта, какие из заболеваний дёсен у взрослых и детей распространены, а главное — чем лечить заболевания дёсен, вы узнаете из этой статьи.

Пародонт — что это такое?

Откуда берутся и какие бывают заболевания дёсен

Патологии пародонта и особенно болезни дёсен — одна из главных причин потери зубов у взрослого населения. Порядка 70% от всех случаев адентии происходят именно вследствие запущенных заболеваний пародонта. При этом риску поражения болезнями пародонта подвержены примерно три четверти населения.

Причины заболевания дёсен

В большинстве своём воспалительные заболевания дёсен возникают из-за инфекционных процессов в ротовой полости, которые провоцируются патогенными микроорганизмами. Но не стоит забывать и о более масштабных источниках проблем, которые идут из нашего организма. Все причины болезни дёсен можно классифицировать на два вида: общие и местные.

Местные причины — это все те, которые связаны непосредственно с пародонтом.

Неудовлетворительная гигиена ротовой полости. Здесь играет роль и нерегулярная чистка, и неподходящие средства гигиены — щётки и пасты. Даже если пациент чистит зубы положенные 2 – 3 минуты, это не значит, что он уделяет достаточное внимание налёту, особенно в пришеечных областях, там, где десна соединяется с коронкой зуба. Щётки с жесткой щетиной провоцируют микротравмы эмали и слизистой. Плохая гигиена приводит к скоплению вредных бактерий. Они всегда присутствуют во рту, но активизируют патологические процессы только при формировании благоприятных условий. А микротравмы и налёт — как раз такие условия.

Некачественно установленные коронки, пломбы, проблемы, связанные с эксплуатацией зубных протезов. Нависающие, острые края коронки, а также неравномерное распределение жевательной нагрузки при протезных конструкциях часто травмируют дёсны, что приводит к воспалению.

Ортодонтические конструкции тоже могут способствовать нарушению целостности слизистых. Это связано с тем, что очистить все участки ротовой полости становится затруднительно. Кроме того, дополнительные инструменты для чистки (ёршики, флосс, ирригатор, монопучковые щётки, скребок для языка) должны быть грамотно подобраны, чтобы исключить риск травмы.

Аномальное развитие элементов ротовой полости (уздечек, языка и губ).

Невротические паттерны (сосание или прикусывание языка, внутренней стороны щёк, других мягких тканей полости рта и в том числе посторонних предметов).

Воспалительные процессы и хронические очаги инфекции в полости рта, а также зубы с различной степенью поражения кариесом (особенно, когда они поражены в большом количестве). Сначала налёт накапливается в области шейки зуба и постепенно твердеет. Особенно быстро это происходит в отсутствии качественной чистки. Отложения увеличиваются и наносят вред краевой десне. Бактерии продолжают активно размножаться, вызывая кровоточивость дёсен, которые инфицируются и начинается воспалительный процесс.

К общим факторам относятся причины, идущие в целом от организма и образа жизни пациента:

• ослабленная иммунная система;
• патологические нарушения в работе органов пищеварения;
• нарушения гормонального обмена (сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз и другие патологии);
• инфекционные болезни (гепатит С, ВИЧ, сифилис);
• болезни крови;
• негативное влияние вследствие применения лекарственных препаратов;
• курение.

В стоматологии выделяют шесть наиболее распространённых патологий пародонта: гингивит, пародонтит, пародонтоз, стоматит, периодонтит и альвеолит. Далее мы рассмотрим каждое заболевание подробнее.

Общие симптомы болезней дёсен

То, что пародонт поразила болезнь, становится очевидным далеко не сразу. Например, во время чистки зубов можно обнаружить кровь и списать это явление на излишнюю жёсткость щётки или усердие в процессе чистки. Кроме того, даже сами стоматологи считают умеренную кровоточивость нормой.

А вот если пациент ощущает привкус крови во рту во время еды, чувствует, что болит десна, или просыпается с неприятным запахом во рту, то тут уже сомневаться не стоит — нужно записываться к врачу.

Помимо кровоточивости и стойкого запаха изо рта, есть ещё целый ряд симптомов, которые схожи для всех заболеваний пародонта и сигнализируют о том, что есть проблемы с дёснами.

Виды заболеваний десен

Гингивит: симптоматика и методы лечения

Пародонтит: симптоматика и методы лечения

При гингивите деятельность бактерий ограничивается мягкими тканями. Но при пародонтите они активизируются и поражаются уже зубы и костная ткань вокруг них. В последствии это может привести к дестабилизации зубов, их расшатыванию, образованию пародонтальных карманов, заражению зубным камнем поддесневой области зуба. В конечном счёте при отсутствии лечения зуб восстановлению подлежать не будет.

Пародонтит классифицируется тремя степенями тяжести. При лёгкой степени поражения глубина пародонтальных каналов составляет не более 3,5 мм. При средней степени глубина составляет уже порядка 5 мм, подвижность отдельных зубов ярко выражена. При тяжёлой форме болезни дёсен глубина уже превышает 5 мм, подвижными становятся не единичные зубы, а весь ряд.

Эффективное и быстрое лечение возможно только при лёгкой степени поражения. В этом случае врач проводит тщательный кюретаж пародонтальных карманов и избирательное пришлифовывание зубов. При других степенях тяжести зубы обычно подлежат удалению.

Пародонтоз: симптоматика и методы лечения

Пародонтоз — это нейро-тканевая дистрофия всех тканей пародонта. Процесс не относится к разряду воспалительных, поэтому слизистая, дёсны и прочие элементы пародонта выглядят обычно, а кровоточивость при чистке отсутствует.

Главная причина развития пародонтоза — возрастные изменения сосудов. С возрастом они склерозируются, то есть уменьшается их просвет. В результате этого ухудшается кровоснабжение кости и мягких тканей десны. Насыщение питательными веществами и кислородом не происходит. Начинается атрофия костной ткани — уменьшение высоты десны и обнажение корней зубов. При этом даже при значительной убыли костной ткани диагностика не показывает подвижность зубов.
При пародонтозе в области шеек зубов наблюдается ярко выраженный клиновидный дефект. Обычно врач требует делать рентген, так как на нём будут хорошо видны уплотнённые участки костной ткани. Лечение пародонтоза направлено на стимулирование кровообращения в деснах методами физиотерапии, вакуумного массажа. Кроме того, лечение включает нормализацию окклюзионных контактов верхних и нижних зубов.

Стоматит: симптоматика и методы лечения

В зависимости от того, какой причиной вызван стоматит, он делится на инфекционный и неинфекционный:

• вирусный — последствие инфекционного заболевания или действия патогенных микроорганизмов на травмированную слизистую оболочку. Представляет собой пузырьки с прозрачным содержимым, которые постепенно мутнеют и лопаются. На их месте образуются язвы;
• бактериальный — последствие поражения организма стафилококками или стрептококками. Они быстро распространяются по полости рта и образуются гнойные воспаления;
• грибковый — образование многочисленных язв, покрытых белым налётом;
• афтозный — следствие заболеваний ЖКТ и сниженного иммунитета, проявляется небольшими, но болезненными язвами, которые быстро разрастаются в размерах.
• лучевой — болезненные эрозии и уплотнения вследствие ионизирующего излучения;
• химический — ожоги полости рта, после заживления которых во рту образуются плотные рубцы;
• аллергический — результат контакта с раздражающими факторами (продуктами питания, лекарствами, ортодонтическими протезами).

Периодонтит: симптоматика и методы лечения

Периодонтит — это воспалительный процесс в области верхушки зубных корней и прилегающих к ним мягких и костных тканях. Патология возникает вследствие запущенного пульпита или некачественного пломбирования каналов.

Игнорировать периодонтит невозможно, так как он сопровождается сильной болью. Она постоянно пульсирует и может отдавать в височную или ушную область. Помимо неё:

• ярко выраженное ощущение распирания в области поражённого зуба;
• скопление гноя в десне и выделение жидкости из-под зуба;
• заметная отёчность и покраснение десны в области поражения;
• неприятный запах изо рта.

Периодонтит имеет три формы: фиброзный, гранулирующий и гранулематозный.

Фиброзный периодонтит — хроническая разновидность, чаще встречающаяся у пожилых людей. Процесс происходит практически бессимптомно с периодами обострения, когда болевые ощущения возникают при пережевывании пищи. Такой периодонтит проявляется в фиброзных изменениях тканей периодонта — десна становится бледно-розовой, а сам зуб — серым.

Гранулирующий периодонтит также относится к хроническому явлению. Обычно становится причиной осложненного кариеса. Проявляется воспалением в тканях периодонта. При этом в процессе развития патологии образуется грануляционная ткань. Она разрастается и разрушает кость.

Гранулематозный периодонтит отличается появлением гранулемы — образования, которое отделяет инфекционный очаг от верхушки здорового зуба. В результате постепенно разрушаются окружающие зуб ткани.

Что делать для лечения периодонтита, стоматолог определяет в зависимости от тяжести развития патологии. Это может быть как терапия, так и хирургическое лечение.

Лекарство запускают в каналы зуба, оно локализует воспаление и снимает симптоматику. Если такое медикаментозное лечение неэффективно, хирург вычищает и удаляет поражённые ткани. В запущенных случаях может дости и до полного удаления зуба.

Альвеолит: симптоматика и методы лечения

Альвеолит — воспалительный процесс в лунке после удаления зуба. Чаще всего альвеолит диагностируется после удаления зубов мудрости и нижних жевательных зубов или же после сложного, травматичного удаления. Главный признак развития заболевания — долгое заживление лунки и сильная боль в ней. Кроме того, могут увеличиться подчелюстные лимфоузлы, появляется слабость, общее недомогание, повышается температура тела. Возможно также и появление неприятного запаха изо рта.

Лечение воспаления десен

Обследование

• Визуальный осмотр пациента. Стоматолог анализирует состояние ротовой полости, в том числе зубов и пародонта. Исследует распределение и состояние зубного ряда, фиксирует отсутствующие единицы. При помощи специального инструмента, зонда, оценивает подвижность зубов и глубину пародонтальных карманов. Ищет потенциальные дефекты, такие как неправильно установленные пломбы или коронки, выявляет признаки отека и кровоточивости десен.
• Изучение анамнеза. Врач проводит беседу с пациентом, чтобы выяснить возможные причины возникновения патологии, например, перенесенные заболевания или стресс. Запрашивает информацию о ранее проведенных лечебных процедурах, наличии хронических недугов, вредных привычках. Интересуется диетой и гигиеной полости рта пациента.
• Рентгенологическое исследование. Этот метод позволяет уточнить степень развития заболевания, глубину проникновения воспаления и обнаружить абсцессы.

Устранение причин воспаления десен

Для коррекции острых краев пломб и коронок используют бор, при необходимости проводят регулировку или замену ортопедических конструкций. В случае неправильного прикуса применяют ортодонтическое лечение с применением брекет-систем или осуществляют точечное шлифование зубов для улучшения смыкания и равномерного распределения жевательной нагрузки.

При нехватке витаминов назначают комплексное витаминное лечение. Обычно это витамины A, C, E и группы B для поддержания здоровья тканей пародонта. При подозрении на гормональный дисбаланс может потребоваться консультация эндокринолога.

Хирургическое вмешательство

На продвинутых этапах болезни, когда наблюдается серьезное углубление периодонтальных карманов или значительное повреждение десневого края, применяют хирургическое вмешательство.

• Гингивотомия. Этот метод используется для устранения узких и глубоких карманов. Хирург проводит вертикальный разрез десны для очистки и последующей антисептической обработки. Далее возвращают десну в исходное положение и налагают швы.
• Гингивэктомия. Применяется, когда глубина карманов превышает 4-5 мм и отсутствуют глубокие костные поражения. Хирург вырезает воспаленные участки десен и проводит антисептическую обработку раны, завершая процедуру наложением швов.
• Кюретаж. Данный способ применяется в случае, если имеются карманы глубиной до 6 миллиметров.
  

  Для проведения кюретажа используются два метода:

  Закрытый кюретаж. Менее инвазивный подход, применяемый на начальных стадиях воспаления. После анестезии используют специальный инструмент для удаления зубного налета и полировки корней. Недостаток метода в том, что контроль за процессом ограничен, что может привести к неполному удалению отложений.

  Открытый кюретаж. При серьезном пародонтите слизистую оболочку разрезают, отслаивают лоскуты, удаляют зубной камень и проводят полировку зубных шеек. После деэпителизации лоскутов обрабатывают антисептиком и налагают швы. При необходимости могут быть проведены процедуры по восстановлению костной ткани. Недостатком является высокий риск травматизации тканей.

Как уменьшить воспаление десен в домашних условиях

При возникновении воспаления десен необходима консультация специалиста, который осмотрит пораженные участки, поставит диагноз, назначит лечебные процедуры и порекомендует медикаменты для использования дома. Самолечение без установленного диагноза может быть опасным. Применение медикаментов должно следовать после консультации со стоматологом.

Если возникла сильная боль, допускается прием анальгетиков до визита к врачу.

Использование остальных препаратов рекомендуется только после назначения врача и в соответствии с указанной дозировкой после осмотра стоматолога.

Антисептические растворы очищают полость рта.

Чем полоскать полость рта?

• Хлоргексидин 0,1% помогает устранять инфекции; рекомендуется полоскание каждые три часа.
• Мирамистин обладает противовирусными и противомикробными свойствами; использовать 0,1% раствор 3-4 раза в день.
• Фурацилин, разведенный в воде (1 таблетка на стакан), применять для полосканий каждые два часа.

Противовоспалительные таблетки. Режим дозирования определяется доктором.

• Ибупрофен
• МИГ 400
• Диклофенак
• Нурофен форте
• Анальгин.

Гели и мази:

• Холисал уменьшает боль и дезинфицирует, применять два раза в день на протяжении 10 дней.
• Пародонтоцид снижает воспаление, использовать 2-3 раза в день в течение двух недель.

Антибиотики:

Подавляют активность бактерий, но применять их следует только по рекомендации врача.

• Амоксициллин
• Азитромицин
• Метронидазол.

Антибиотики стоматолог прописывает в сложных случаях. При небольшом отеке десен они обычно не назначаются. Врач может предложить антибиотики в целях профилактики, например, для предотвращения инфекции после экстракции зуба.

Витамины и минеральные вещества

Сильный иммунитет помогает бороться с патогенными микроорганизмами в полости рта. Необходима достаточная концентрация витаминов (А, В, D) и минералов (кальций, фосфор) в организме. Стоматолог разрабатывает индивидуальный план приема.

Народные методы:

• Травяные настои, такие как отвар из коры дуба или ромашки, помогают снять воспаление.
• Настойка прополиса используется как антисептик; для полосканий следует разводить ее.
• Раствор соды с солью очищает десны, но не подходит при наличии открытых ран или гнойных процессов.

Зубные пасты при воспалении десен:

• LACALUT обладает дезинфицирующими свойствами и останавливает кровотечение.
• PARODONTAX уменьшает воспаление и отек.
• "Лесной бальзам" содержит лечебные травы для борьбы с воспалением.

Народные средства могут помочь снизить воспаление десен, однако перед их использованием следует проконсультироваться с врачом и не заниматься самолечением. В домашних условиях невозможно избавиться от зубного камня. Отсрочка посещения специалиста может привести к ухудшению ситуации. Домашнее лечение эффективно только после основной терапии в клинике.

Профилактические меры

• Регулярная гигиена полости рта: чистка зубов дважды в день.
• Использование мягких зубных щеток и периодическое применение паст с противовоспалительным эффектом.
• Замена щетки каждые три месяца.
• Применение зубной нити и ирригатора для удаления налета и пищевых остатков.
• Полоскание рта водой после каждого приема пищи.
• Ведение здорового образа жизни и отказ от курения.
• Сбалансированный рацион и поддержание иммунитета.
• Проведение профессиональной чистки зубов в клинике два раза в год.

Читайте также