Поверхностный кариес сегодня является чуть ли не самым распространенным в стоматологии заболеванием. Ему подвержены люди абсолютно разных возрастов. Избежать ее помогут простые, всем известные меры профилактики: качественная гигиена и регулярные осмотры у стоматолога.
Поверхностный кариес – это патология, при которой бактерии и прочие микроорганизмы разрушают поверхностный слой эмали зуба.
Он случается у 65-100% людей. На этот показатель влияют много факторов: регион, качество воды, культура личной гигиены. Кроме прочего, на заболеваемости сказывается генетическая предрасположенность, а также общие болезни человека.
Локализироваться поверхностный кариес может на шейке зуба, в его бороздках, на жевательной части. Сначала пораженная зона белеет или темнеет из-за дефицита минералов.
В целом поверхностный кариес лечится легко, процесс не требует много времени и посещений стоматолога. Необременителен он также с финансовой точки зрения.
Но если его не лечить, осложнения весьма неприятны: это пульпит, абсцесс, интоксикация организма. Если зуб в итоге утерян – ухудшается качество жевательной нагрузки. В будущем пациенту, возможно, предстоит протезирование.
Причины кариеса
Их условно можно разделить на две группы: спровоцированные поведением самого пациента и наследственные.
Итак, из-за чего возникают жалобы на этот недуг:
-
Плохая, либо несвоевременная гигиена. Так после трапезы остатки пищи застревают в бороздках и межзубных щелях. Они становятся прекрасной средой для размножения микробов. Продукты их жизнедеятельности разрушают эмаль, проникают глубже. Конечно, полностью очистить ротовую полость от микробов невозможно, но можно свести к минимуму их количество;
-
Слишком много сладостей в рационе: конфеты, газировка, мороженое. Во рту простые углеводы перерабатываются в кислоты, которые повышают уровень кислотности слюны. Из-за этого слюна теряет свои защитные качества. Дело в том, что именно она играет первую роль в сохранении зубов – смывает кусочки пищи, что не допускает появление налета. Кроме прочего, слюна дает эмали важные минеральные вещества, которые упрочняют ее.
Если кислотность слюны выше нормы, то концентрация минералов в слюне сильно снижается. Эмаль постепенно начинает портиться: теряет твердость, в ней образуются микротрещины;
-
Наследственность. Врожденные нетипичные особенности анатомии челюсти и эмали;
-
Патологии слюнных желез. Часто ее появление провоцирует многолетнее курение пациента. С годами меняется состав слюны, которая уже не может качественно очистить, защитить зубы;
-
Общие хронические болезни. Иммунитет человека ослабевает. Что постепенно приводит к деминерализации эмали и постепенному ее разрушению.
Симптомы поверхностного кариеса
Само название «поверхностный» говорит о том, что увидеть или почувствовать симптомы неспециалисту бывает крайне сложно. Врач, безусловно, увидит начинающуюся проблему.
Перечислим, какие жалобы при поверхностном кариесе могут насторожить:
-
некомфортные ощущения от контакта зуба с кислой или острой едой;
-
некоторые участки эмали стали отличаться по оттенку от основного тона;
-
появились небольшие изъяны на поверхности зуба.
Повторим, далеко не все люди замечают эту симптоматику. А проблема при этом продолжает прогрессировать, приближаясь к дентину. Если на данном этапе ничего не предпринять, начальная стадия перейдет в среднюю.
Стадии и локализация
Врачи отмечают четыре стадии заболевания. Каждая из них занимает разный период времени, длится с разной скоростью. Но, чем дальше – тем опаснее.
-
Первая — так называемая «стадия белого пятна». Изменение цвета уже говорит о том, что эмаль подвержена агрессивному воздействию и меняется ее минеральный состав – это начальный этап. В целом, эта стадия еще не несет никакой опасности для здоровья пациента. Но это не значит, что не надо идти к стоматологу. Впрочем, на этом этапе человек сам вряд ли распознает у себя начало кариеса – вот для этого как раз нужны регулярные осмотры у врача.
-
Вторая стадия — собственно, поверхностный кариес. Это уже ощутимые повреждения эмали вплоть до границы с дентином. На этом этапе уже может проявиться дискомфорт при употреблении пищи.
-
Третья стадия — так называемый, средний кариес. Процесс может проникать уже до средних слоев дентина. При осмотре изменения вполне заметны и довольно активно распространяются вглубь. На этой стадии зуб может ныть после кислой, горячей либо холодной пищи (через некоторое время, впрочем, неприятные ощущения исчезают).
- Четвертая — глубокая стадия. Поражаются зоны дентина на границе с пульпой. Боль заметно усиливается.
К врачу надо идти, как только пациент начинает ощущать дискомфорт во рту. Обычно это происходит на второй стадии. Проблема может проявляться абсолютно в различных частях зуба. Причем на нескольких единицах одновременно и в разных стадиях.
Итак, где его можно встретить:
-
Фиссурный. Фиссуры – это такие углубления на жевательных единицах. В них оседаюти застревают остатки пищи – так возникает комфортная среда для размножения болезнетворных бактерий.Фиссурный – самый частый тип кариеса, по наблюдениям стоматолога;
-
Контактный. Появляется в боковых частях зубов, которые контактируют друг с другом. Тоже нередкий вид. Пища застревает в промежутках между зубами и вредит сразу двум единицам;
-
Пришеечный. Локализуется на границе между коронкой и корнем. Основная причина возникновения кариеса в этой зоне – накопление налета. Данный вид довольно быстро прогрессирует. Причем этот процесс разрушает не только зуб, но также вредит десне;
-
Циркулярный. При этом виде обычно поражается полностью шейка зуба. Возникает такая патология, как правило, у людей со слабым иммунитетом.
Диагностика поверхностного кариеса
Опытному стоматологу достаточно просто увидеть поверхностный кариес. Но даже при сомнениях, есть несколько вариантов аппаратного исследования и при помощи химических индикаторов.
Диагностика поверхностного кариеса - это:
-
Осмотр. Стоматолог проверяет ротовую полость, анализирует жалобы больного;
-
Исследование зондом. Врач проводит, надавливает инструментом по поверхности зуба. Определяет качество структуры, наличие шероховатостей, широких пор и прочих отклонений;
-
Высушивание эмали. Обдув зуба убирает влагу с его эмали – это дает возможность лучше разглядеть проблемные зоны;
-
Индикация. Во время окрашивания зуба специальным препаратом, краситель впитывается и позволяет увидеть, насколько запущен кариозный процесс;
-
Рентген-снимок. Позволяет разглядеть процессы, которые сложно увидеть глазом.
Большая сложность в диагностике кариеса – не перепутать его с эрозией эмали или, например, с гипоплазией эмали, эрозивной формой флюороза. Впрочем, опытный стоматолог справится и с этой задачей. Например, эрозию эмали отличает форма пятна – обычно оно овальное. Гипоплазия эмали локализуется на симметрично расположенных зубах. А для флюороза характерно отсутствие болевых ощущений. Все эти заболевания от кариеса может отличить профессиональный врач.
Поверхностный кариес – как лечить?
После диагностирования проблемы врач приступает к лечению поверхностного кариеса. Какой бы метод он не выбрал, ему предшествует тщательная очистка зубов от камня, налета. Для этого используют ультразвук, либо пескоструйный метод. Дальше, в зависимости от степени, локализации кариозного поражения у доктора несколько вариантов.
Методы лечения поверхностного кариеса:
- Шлифовка. В случаях, когда поражение совсем неглубокое, врач может снять небольшой участок эмали шлифовальной машиной. Это не болезненная процедура. Поэтому метод крайне эффективен для пациентов с аллергией на анестезию, для беременных, детей;
- Пломба. Процедура известна, пожалуй, всем. Этапы лечения поверхностного кариеса при помощи пломбы следующие. Сначала врач высверливает пораженные ткани бормашиной. Далее обрабатывает полости. Завершающий этап – постановка пломбы: стоматолог наносит композитный материал. Несколько секунд на застывание под специальной лампой, немного шлифовки – и готово;
- Лечение кариеса без сверления (Icon). Зубную единицу обрабатывают специальным гелем. Далее врач наносит полимерный состав с последующей обработкой ультрафиолетом. Единственный минус метода – его дороговизна.
Любой вариант лечения врач может завершить обработкой минерализующими растворами (с фтором и кальцием). Это позволит избежать рецидивов. Пациенту также могут назначить витамин D.
Что будет если не лечить кариес
Последствия наступят раньше или позже. И лечить их будет уже сложнее и дороже. К тому же пациент начнет чувствовать ярко выраженную боль.
Последствия игнорирования проблемы:
-
Поражение перекинется на границу дентина и пульпы. Это спровоцирует острую и длительную боль при жевательной нагрузке;
-
Может воспалиться сама пульпа;
-
Периодонтит, с такими осложнениями как гранулема, киста и пр.
Профилактика поверхностного кариеса
Предотвратить поражение совсем не сложно. Надо просто соблюдать обычные правила здорового поведения и своевременной гигиены – это сильно снизит риски:
-
Ежедневно утром и вечером чистить зубы. Рот полоскать водой, пользоваться ирригатором;
-
Проверка у врача – раз в полгода. Осмотр, профессиональная чистка и лечение любых стоматологических заболеваний;
-
Здоровая еда. Прежде всего, надо пересмотреть свое отношение с углеводами. Перейти на сухофрукты и домашние десерты;
-
Витамины дополнительно поддержат и укрепят эмаль.
Примеры работ
Применение в процессе лечения микроскопа и системы изоляции коффердам помогает отреставрировать зуб так, чтобы кариес больше не смог пробраться под пломбу. Такие реставрации невозможно определить невооруженным взглядом, они выглядят максимально естественно. Восстанавливается и биологическая форма зуба - так прикус пациента не меняется и исключается большинство осложнений, связанных со смещением прикуса.
Применение в процессе лечения микроскопа и системы изоляции коффердам помогает отреставрировать зуб так, чтобы кариес больше не смог пробраться под пломбу. Такие реставрации невозможно определить невооруженным взглядом, они выглядят максимально естественно. Восстанавливается и биологическая форма зуба - так прикус пациента не меняется и исключается большинство осложнений, связанных со смещением прикуса.
На начальных стадиях кариеса, когда эмаль зуба разрушена незначительно, кариес можно вылечить без сверления, используя технологию Icon. Места поражения эмали кариесом обрабатываются специальным составом по сложной технологии. После обработки эмаль уплотняется, светлеет и становится непроницаемой для кариеса. Для лечения кариеса по технологии Icon даже не нужно делать обезболивающий укол, достаточно обработать десны специальным средством.
Доктор Пивоварова Екатерина Андреевна.
