Коронки на имплант

Коронки, установленные на импланты, отличаются более высокой прочностью, долговечностью. Их установка не требует обточки собственных опорных зубов, а их надежность и срок службы не зависят от состояния собственного корня. Поэтому такие конструкции стали пользоваться все большей популярностью и у пациентов, и у стоматологов.

Зубные коронки на имплантах позволяют восстановить утрату единичного зуба. При протяженности дефекта до 4 зубов, используются мостовидные протезы, которые фиксируются на два импланта. После такого протезирования исключены болевые ощущения, дискомфорт, возникающий под мостом.

Какую коронку лучше выбрать: металлокерамика против диоксида циркония

Коронки на импланты изготавливают из разных материалов: металлокерамики, керамики, диоксида циркония. При всей эстетичности керамических конструкций, цельную керамику можно назвать, скорее, исключением из правила. Такие коронки хрупкие, быстро разрушаются. Поэтому керамику применяют в качестве финишного слоя на металлическом или циркониевом каркасе.

В прошлом остались и акриловые коронки. Они имеют небольшой срок службы, неэстетично выглядят. Сейчас акриловые коронки применяют только в качестве временных адаптационных протезов, чтобы не перегружать искусственный корень. Традиционные металлические коронки тоже практически никогда не используются, несмотря на свою дешевизну. Поэтому можно сказать, что все коронки на импланты можно разделить на две группы: циркониевые и металлокерамические. У обоих вариантов есть свои преимущества и недостатки, которые нужно учитывать при выборе.

• Металлокерамика. Металлокерамические коронки обходятся дешево. Они обладают достаточной прочностью благодаря металлокаркасу. Слой керамики, нанесенный на каркас, обеспечивают их эстетичность. Их можно устанавливать как в традиционной системе, включающей в себя имплант, абатмент и коронку, так и на литые конструкции, объединяющие в себе титановый стержень и абатмент. Средний срок службы металлокерамического протеза – 15 лет. При правильном уходе он может прослужить и дольше, не теряя своих качеств.

• Диоксид циркония. Современный материал, применяемый для изготовления безметалловых коронок. По своей прочности он не уступает металлу, поэтому конструкция надежна, долго служит. Высокая устойчивость к жевательной нагрузке позволила применять циркониевые коронки для протезирования. Коронки из диоксида циркония эстетичны, выглядят как натуральные зубы, не выделяются в зубном ряду. Их нельзя устанавливать на титановый штифт, так как он будет просвечивать сквозь коронку, ухудшая эстетичность. Лучше всего в качестве основы для фиксации подходят гибридные полимеры.

Способы фиксации коронок на имплант

На собственные опорные зубы коронки фиксируют на стоматологический цемент. При установке на имплант используют два способа фиксации: винтовая и на цементе. Подходящий вариант ортопед выбирает по показаниям.

Винтовая фиксация

Этот метод получил более широкое распространение. При его применении сначала в единую конструкцию соединяют коронку и абатмент. Затем сборную систему вставляют в стержень и фиксируют винтом. Применять этот метод можно в следующих случаях:

• Коронка имеет небольшую высоту.
• Недостаток толщины и ширины кости десны (до 2 мм).
• Ранее выполненная остеопластика. 
• Фиксация моста на нескольких имплантах. 
• Установка адаптационной временной коронки.

Винтовой метод обеспечивает высокую прочность конструкции. Однако, у него есть недостатки. Конструкцию из абатмента и коронки крепят к штифту винтовым соединением, поэтому в системе есть сквозное отверстие под винт. После протезирования врач закрывает это отверстие пломбировочным композитным материалом, но он может разрушиться со временем.

Второй недостаток – склонность винтовых соединений к ослаблению со временем. В результате вся конструкция становится подвижной. В этом случае необходимо немедленно обратиться к врачу для коррекции, иначе со временем коронка просто сломается.

Фиксация на цементе

Этот метод похож на установку коронок на собственные зубы. Сначала врач соединяет имплант и абатмент. В результате такой манипуляции образуется искусственная культя зуба. Затем коронку с помощью цемента закрепляют на культе. Этот метод установки отличается простотой и удобством, при нем практически исключены врачебные ошибки.

Несмотря на все преимущества, метод не получил большого распространения, так как после фиксации на цемент получается неразборная конструкция. Если протез потребуется снять через какое-то время, это вызовет серьезные сложности. Как минимум, потребуется распиливать коронку. В некоторых случаях приходится разрушать и абатмент и заменять его новым. При использовании винтового крепления сборную часть из коронки и абтмента очень легко снять и установить назад. Это серьезно облегчает профилактику, например, чистку, коррекцию коронки.

Оправдано фиксировать коронку на цемент в следующих случаях:

• Высота культи, сформированной после установки абатмента, составляет не менее 5 мм.
• Вокруг искусственного корня есть достаточный объем костной ткани.
• Высота десны, сращенной с надкостницей, не менее 4 мм.

Видимая часть протеза и культя должны иметь соотношение высот не больше 1:1,5.

Одномоментная имплантация

Традиционная двухэтапная имплантация занимает много времени. При этом в ожидании приживления имплантов пациент не может в полной степени вести нормальную жизнь. Период приживления может сильно отличаться в зависимости от разных факторов, но все равно составляет не меньше 2-3 месяцев. По этой причине все большей популярностью стали пользоваться одноэтапные протоколы, при которых адаптационный протез фиксируют сразу после вживления титанового корня.

При одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой, временную коронку изготавливают из легкого акрила. Он позволяет постепенно восстанавливать жевательную функцию и при этом не перегружать имплант. После операции врач снимает слепок, на основе которого в зуботехнической лаборатории изготовят адаптационную коронку. Постоянную коронку установят после того, как титановый стержень полностью приживется.

Уход за коронками на имплантах

Срок службы коронки на импланте зависит, в первую очередь, от материала изготовления. Однако, на период нормальной эксплуатации протеза не меньше влияет и опыт врача, который делал протезирование, его согласованная работа с имплантологом.

Не менее важным фактором, влияющим на долговечность использования коронок на имплантах, является и готовность пациента выполнять рекомендации врача. Профилактические меры и уход за искусственными зубами не сложен, однако, он должен быть регулярным.

Посещать врача для профилактического осмотра нужно как минимум два раза в год. В идеале наблюдаться у того же специалиста, который проводил операцию. Также регулярно нужно делать профессиональную чистку зубов.

Ежедневная гигиена не отличается от ухода за собственными зубами:

• Чистить зубы нужно два раза в день, применяя среднюю или мягкую щетку.
• После каждого приема пищи требуется полоскать рот, чтобы удалить из труднодоступных места остатки еды, желательно использовать для этого ополаскиватели.
• Не использовать отбеливающие пасты, в составе которых есть абразивные частицы.
• Ограничить употребление продуктов, содержащих в себе красящие вещества, отказ от курения.

Сразу после операции необходимо соблюдать ограничения в рационе, а также избегать серьезных физических нагрузок. Подробные рекомендации по уходу вам даст врач после проведения операции.