Записаться на консультацию

Коронка на зуб

Коронкой называют несъемный зубной протез. Им прикрывают разрушенный зуб или устанавливают вместо утраченного элемента на имплант. Создают зубную коронку в зуботехнической лаборатории по индивидуальному слепку. После завершения протезирования удается воссоздать видимую часть поврежденного или утраченного зуба, восстановить функциональность эстетику зубного ряда.

Когда устанавливают коронку?

В числе прямых показаний к проведению протезирования коронкой:

• повреждение видимой части зубной единицы при травме;

• потемнение зубной эмали, сколы, трещины на поверхности;

• поражение зуба кариесом наполовину или больше;

• перелом коронковой части;

• сильное истирание эмалевого слоя;

• необходимость установки мостовидного протеза или съемного изделия.

Зубные коронки фиксируют пациентам и в рамках восстановления зубного ряда методом имплантации. В таком случае протез устанавливают на абатмент – «переходник» между ортопедическим изделием и имплантом.

Разновидности зубных коронок

Коронки классифицируют в зависимости от материала изготовления. Первые протезы были металлическими. Сегодня их практически не применяют: изделия неэстетичны, способны вызывать аллергию и гальванические реакции.

• Металлокерамические коронки
Изделия имеют металлический каркас, который отвечает за прочность, и керамическое покрытие, ответственное за эстетику. В числе преимуществ металлокерамики:

• прочность, долговечность - до 8-10 лет службы;

• невысокая стоимость;

• безопасность - если каркас протеза изготовлен из благородного металла, риск развития аллергии минимален. Однако недорогие коронки склонны приобретать сероватый оттенок. Не исключены сколы керамики на поверхности протеза.

• Керамические коронки
Привлекательные, но при этом довольно хрупкие изделия из прессованного фарфора без добавок все же имеют ряд неоспоримых плюсов:

• биологически совместимы - не становятся причиной раздражения десен и аллергии;

• не требуют значительной обточки поверхности элемента накануне протезирования;

• при должном уходе служат до 10 лет. За счет относительной хрупкости материала, такие коронки устанавливают преимущественно во фронтальном ряду.

• Стеклокерамические коронки
Один из наиболее современных вариантов зубного протезирования. Изделия изготавливают на базе стекла и керамики. Самый популярный тип стеклокерамических протезов - прочные и красивые коронки E-max. Они:

• легкие, тонкие, имеют гладкую поверхность;

• хорошо прилегают к зубным тканям - риск развития кариеса под коронкой сводится к минимуму;

• сохраняют первозданный облик на протяжении всего срока ношения;

• служат более 10 лет;

• безопасны - не раздражают десны и не вызывают аллергии. Из недостатков такого выбора стоит отметить сравнительно высокую стоимость протезирования, а также твердость материала - может стать причиной повышенной истираемости расположенных напротив зубов.

• Циркониевые коронки
Изделия изготавливают из искусственно выращенного минерала. В результате получается коронка, которая не уступает по прочности металлической. На практике выделяют цельноциркониевые зубные коронки и протезы, покрытые керамическим слоем. Вторые выглядят эстетичнее, поэтому и стоят дороже. Из плюсов циркониевых изделий стоит выделить:

• долговечность - служат 15 и более лет;

• универсальность - возможность установки как на фронтальных, так и на боковых зубах;

• полная биологическая совместимость с тканями;

• высокий уровень эстетики.

В стоматологии используют также временные пластмассовые коронки на зубы. Они поддерживают жевательную, речевую функцию на время, пока изготавливается постоянный протез, и защищают препарированный зуб от внешний раздражителей. Однако носить такую коронку можно не дольше 2 лет.

Этапы протезирования коронкой

Перед установкой коронки доктор осматривает полость рта пациента, дает оценку состоянию зубов, корней и десен. Врач-ортопед предлагает один или сразу несколько вариантов протезирования, информируя пациента о преимуществах и недостатках определенных материалов. Последующий алгоритм действий традиционный:

• подготовка зуба. Удаление кариозной ткани, депульпация и пломбирование каналов. Крайне важно, чтобы на этом этапе работы были проведены качественно, в противном случае есть риск развития воспаления под коронкой - протез придется демонтировать;


• обточка зуба под протез. Поверхностный слой обтачивают на толщину ортопедического изделия, чтобы обеспечить плотное прилегание коронки к тканям;


• укрепление зубного корня (по показаниям). В такое случае до фиксации коронки врач устанавливает культевую вкладку, штифты которой вводит в корень зуба.
  Если зуб восстанавливается методом имплантации, в челюстную кость сразу вживляют титановый корень (имплант), который затем нагружают протезом.


• снятие слепка. Доктор снимает оттиски и направляет материалы в зуботехническую лабораторию;


• изготовление коронки. Срок изготовления протеза определяется его типом и загруженностью клиники. На этот период на обработанный зуб фиксируют временную коронку;


• примерка изделия. Ортопед проверяет протез на соответствие размерам, форме, цвету, убеждается, что изделие плотно прилегает к поверхности твердых тканей;


• установка коронки. Конструкцию фиксируют на стоматологический цемент. Если изделие крепится к импланту (абатменту), возможна винтовая фиксация.






Какую коронку лучше выбрать?


Выбор ортопедического изделия зависит от особенностей клинического случая, предпочтений и финансовых возможностей пациента.





Что предпочтительнее ставить в области боковых зубов?


Поскольку в случае с жевательными зубами эстетика отходит на второй план, уступая место требованию прочности, при ограниченном бюджете здесь могут быть установлены коронки из металлокерамики.
Хорошо себя зарекомендовал в стоматологии диоксид циркония. Изделия из этого материала тоже вполне способны выдержать нагрузку, которая приходится на жевательные зубы.





Протезирование зоны улыбки


Эта область видна окружающим, поэтому для восстановления зубов здесь используют керамику/стеклокерамику и диоксид циркония. На верхний ряд обычно надевают керамические изделия, а снизу - циркониевые.


Преимущества и недостатки протезирования коронками




Плюсы:


• Быстрое и одновременное восстановление эстетики и функциональности ряда.
• Вариативность материалов для изготовления коронок.
• Правильное распределение жевательной нагрузки после установки коронки.
• Предотвращение разрушения околозубных тканей и рассасывания костной ткани на челюсти.
• Возможность крепления сразу нескольких конструкций.


Минусы:


• Необходимость препарирования зубной единицы под коронку.
• Развитие аллергии на некоторые материалы.
• Высокая цена коронок из эстетичных и прочных материалов.





Кому нельзя ставить коронки?


В числе абсолютных противопоказаний к протезированию коронками:





• здоровые (интактные) зубы, за исключением тех, которые выступают как опоры;


• высокая патологическая подвижность элементов;


• хроническая инфекция околозубных тканей.
Относительным противопоказанием к установке коронки станут - недостаточная гигиена ротовой полости, киста, свищ, общие тяжелые заболевания (инсульт, инфаркт и пр.).

Как правильно ухаживать за зубными коронками?

Уход за ортопедическими изделиями практически полностью копирует традиционный. При наличии зубных коронок во рту необходимо:

• дважды в день чистить зубы с помощью зубной щетки и пасты (желательно без абразива);

• использовать зубную нить и ирригатор для очищения труднодоступных мест;

• регулярно пользоваться ополаскивателями для полости рта;

• контролировать состояние десен;

• своевременно лечить стоматологические заболевания;

• с периодичностью 1 раз в 6 месяцев посещать кабинет стоматолога;

• по рекомендации врача проходить профессиональную стоматологическую чистку.

При наличии коронок во рту лучше отказаться от слишком твердых продуктов, избегать перепадов температур в питании. Спортсменам стоит носить каппу, защищать лицо от травм. Альтернативой ортопедической коронке в некоторых случаях могут послужить пломбирование и установка виниров (на передние зубы). Однако, судя по отзывам, зубные коронки – это наилучшее решение при существенном разрушении зуба. Они хорошо носятся, практически не доставляют пациенту дискомфорта и не требуют особенного ухода.