Имплантация верхних зубов

Имплантация верхних зубов

Особенности имплантации верхней челюсти

Главная особенность имплантации зубов на верхней челюсти – это наличие гайморовой пазухи. Гайморова пазуха – это полость, расположенная над верхней челюстью в районе жевательных зубов. Толщина кости челюсти в этом месте может быть недостаточной для того, чтобы установить в нее имплантаты. При длительном отсутствии жевательных зубов верхней челюсти объем костной ткани уменьшается. Это еще больше усложняет возможность имплантации в данной области.  


Что такое имплантация на верхней челюсти?

Как правило, кость теряет объем в первую очередь в вертикальном направлении, поэтому, основным препятствием для имплантации на верхней челюсти является недостаток высоты кости. Благодаря современным методикам наращивания костной ткани и инновационным системам имплантации стало возможным восстанавливать при помощи имплантации и боковые, и передние зубы верхней челюсти. Планируя лечение, пациенту необходимо сделать компьютерную томографию – КТ. Это исследование с очень высокой точностью определяет объем кости пациента.Если по результатам исследования высота кости является достаточной для установки имплантатов, можно сразу приступать к операции.

Если дефицит высоты кости составляет от 1 до 2 мм., прогрессивные стоматологи останавливают выбор на имплантационной системе AnyRidge. Форма и другие уникальные качества этих имплантатов позволяют компенсировать небольшой недостаток высоты кости и избежать костной пластики. Специально для верхней челюсти разработаны сверхкороткие имплантаты AnyRidge, высота которых составляет всего 5 миллиметров. При этом данные имплантаты имеют такую же или даже большую площадь поверхности, чем обычные имплантаты других систем – за счет этого даже супер короткий имплантат AnyRidge является максимально надежным, отлично приживается и выдерживает усиленную нагрузку на жевательные зубы. Уникальное покрытие имплантатов AnyRidge буквально заставляют кость увеличиваться в объеме, ускоряя период восстановления в практически вдвое.

Имплантация верхних зубов

Если результаты исследования показывают значительный недостаток костной ткани у пациента, перед имплантацией будет необходимо провести операцию по увеличению объема кости – костную пластику. На верхней челюсти чаще всего проводится синус-лифтинг – операция, при которой дно гайморовой пазухи приподнимается и высота кости наращивается за счет специальных костных заменителей.
Существует еще одна особенность имплантации зубов на верхней челюсти и связана она с особенностями строения кости в этой области. Дело в том, что кость верхней челюсти намного мягче и пористей, чем кость нижней челюсти. По плотности кость верхней челюсти человека можно сравнить с ДСП, а иногда даже с гипсокартоном или пенопластом. Провести имплантацию в мягкую кость так, чтобы имплантат прижился и мог полноценно функционировать, довольно сложно. Однако и в этой ситуации имплантаты AnyRidge являются самым надежным решением.  AnyRidge – это имплантат с узким телом и очень сильно выступающими витками резьбы. Такая форма имплантата позволяет увеличить площадь поверхности, за счет чего в свою очередь увеличивается сила трения. Это значит, что имплантат фиксируется даже в самой мягкой кости с очень хорошей первичной стабильностью, а это самый важный фактор успешной имплантации.
Именно поэтому на верхней челюсти мы рекомендуем установку имплантатов AnyRidge, особенно если это одномоментная имплантация или имплантация с немедленной нагрузкой, когда сразу после процедуры установки имплантата фиксируется временная коронка. В этих случаях AnyRidge просто незаменим.  

Имплантация верхних зубов

Имплантация передних зубов верхней челюсти

Существует еще одна особенность имплантации верхних зубов. Верхняя челюсть состоит из двух половинок, которые соединяются между собой своеобразным швом. Поэтому верхняя челюсть слегка гуляет и не рекомендуется на ней делать целую дугу, то есть полностью соединять мост одной конструкцией. В этом случае мы советуем делать мост из четырех частей, потому что есть передний отдел, который несет боковую нагрузку, есть боковой отдел, который несет вертикальную нагрузку и если они будут друг на друга влиять, то это приведет к расшатыванию имплантатов. Поэтому желательно делать десять или хотя бы восемь имплантатов и обязательно изготавливать конструкцию из нескольких мостовидных протезов.

На верхней челюсти также возможно устанавливать съёмные и условно-съёмные протезы. В боковых отделах очень близко к кости расположены гайморовы пазухи, поэтому на верхней челюсти в боковых отделах зачастую нужна костная пластика или синус-лифтинг. Однако этого можно избежать с AnyRidge, если высота кости составляет 4-5 миллиметров. Если высота кости меньше 4-5 миллиметров, то можно совместить синус-лифтинг с установкой имплантатов Impro. В третьем случае, если высота кости меньше одного миллиметра, то процедура имплантации проводится в несколько этапов: сначала синус-лифтинг, а затем установка имплантата.

Имплантация передних зубов верхней челюсти

Имплантация жевательных зубов верхней челюсти

На верхней челюсти, в принципе, кроме гайморовых пазух, никаких других важных анатомических образований нет, поэтому осложнения встречаются крайне редко. Также при установке имплантатов в области центрального резца важно не задеть нерв в резцовом канале (если его задеть, у пациента может онеметь часть нёба изнутри, но это осложнение можно вылечить). Несмотря на то, что установка имплантатов AnyRidge стоит дороже, чем установка обычных имплантатов, тем не менее, это получается экономически выгоднее за счет того, что не нужно делать костную пластику. К тому же, если существуют риски, что кость очень мягкая (особенно это касается женщин после пятидесяти лет, пациентов с остеопорозом, или когда долгое время отсутствовали зубы или стоял съёмный протез), то стоит остановить свое внимание на выборе имплантатов AnyRidge. По всем параметрам гораздо дороже будет установить имплантаты второй раз, чем изначально поставить себе AnyRidge со стопроцентной гарантией. Да, безусловно, можно установить и другой имплантат, который будет несколько дешевле, но в этом случае ждать приживаемости придётся не два-три месяца, а как минимум полгода. Поэтому перед тем, как сделать свой выбор в пользу того или иного имплантата для установки на верхней челюсти, стоит обязательно проконсультироваться со специалистом.

Имплантация на верхней челюсти при полном отсутствии зубов

В последние годы количество пациентов с полной потерей зубов увеличилось. Можно отметить и то, что с каждым годом такие пациенты становятся моложе, в частности, полная потеря зубов встречается и у совсем молодых людей, сорокалетних и тридцатилетних. В ситуации, когда у человека отсутствуют все зубы на верхней челюсти, мы можем предложить несколько вариантов лечения, в зависимости от состояния кости пациента и его финансовых пожеланий.  Существует множество способов восстановить улыбку, даже если у вас не осталось ни одного зуба на верхней челюсти! Можно установить несъемный или частично съемный протез на 4, 6, 8 или 10 имплантатах. Протез также может быть разным – металлокерамическим или выполненным из диоксида циркония. Протез может быть цельным или разделенным на отдельные сегменты. Как правило, специалисты Дентал Гуру предлагают пациентам несколько вариаций имплантации и протезирования, основанных на результатах диагностики. Планы лечения очень различаются и по стоимости, и по времени восстановления пациента. Основываясь на рекомендациях доктора, вы можете выбрать план лечения, который подходит именно вам.

Наиболее важный этап лечения при тотальном отсутствии зубов на верхней челюсти – это этап планирования лечения. Тщательное  и грамотное планирование является самой большой сложностью. Для того чтобы подобрать оптимальные планы лечения для каждого пациента, врачи сети клиник Дентал Гуру используют специальный протокол планирования. При полном отсутствии зубов на верхней челюсти мы, как правило, предлагаем сразу несколько вариантов лечения. Вариативность помогает пациенту совместно с врачом решить выбрать оптимальный план лечения, который впишется в ограничения пациента по времени, финансам и клинической ситуации. Основными медицинскими факторами, влияющими на выбор ортопедической конструкции при восстановлении верхнего зубного ряда, является наличие или отсутствие костной ткани, состояние слизистой оболочки полости рта, здоровье десен и прикус пациента. 

Имплантация на верхней челюсти при полном отсутствии зубов

Имплантация с наращиванием костной ткани

Если собственные зубы пациента потеряны давно, то, скорее всего, кость верхней челюсти уже значительно потеряла объем, причем, как по ширине, так и по высоте. В этом случае перед имплантацией необходимо провести костную пластику – выполнить наращивание костной ткани. После этой процедуры на восстановление кости уйдет от 3 до 6 месяцев. Устанавливать имплантаты можно будет только после того, как высота, толщина и плотность кости приобрели здоровые параметры. Однако современные имплантационные системы предлагают множество вариантов восстановления зубов, при которых можно избежать косной пластики даже при недостатке костной ткани.  В наших клиниках для этой цели используются инновационные имплантаты Anyridge, либо немецкие имплантаты Impro.

Как проходит установка имплантов

Установка имплантатов проводится совершенно безболезненно. Операция длится от 15 до 30 минут.  Операция может проводиться как под местной анестезией, так и с седацией.

После обезболивания хирург удаляет зубы, которые требуется заменить, специальным малотравматичным способом. Такое бережное удаление сохраняет лунку зуба. Имплантат, установленный в сохранную лунку, приживается быстрее и надежнее.
Если у пациента уже отсутствуют зубы, то хирург приступает непосредственно к имплантации.

Через небольшой разрез в десне при помощи специальных инструментов в кости создается ложе под имплантат. В это ложе вкручивается имплантат и закрывается заглушкой.

Сразу после имплантации нельзя определить, приживется ли имплантат, это будет понятно уже на ортопедическом этапе лечения. Однако при помощи специального прибора можно измерить первичную стабильность имплантата. Это позволит доктору скорректировать послеоперационные назначения. При стандартном течении восстановительного периода среднестатистическая вероятность приживления имплантата составляет 98%.

В современных условиях имплантация практически не вызывает отеков в восстановительном периоде. Все неприятные ощущения, которые может испытывать пациент, проходят на 7-8 день после имплантации. Как правило, в это же время снимаются швы. На верхней челюсти, где кости более рыхлые, чем на нижней, имплантаты в среднем приживаются 3-6 месяцев. Любые дополнительные операции увеличивают сроки реабилитации. После имплантации пациентам рекомендуется отдохнуть 2-3 дня, прежде чем возвращаться к работе – излишняя активность сразу после имплантации может иметь негативные последствия для реабилитации.

Этапы имплантации

 

1.       Диагностика

2.       Планирование

3.       Анестезия

4.       Установка имплантата

5.       Установка формирователя десны

6.       Протезирование

Имплантация зубов – это хирургическое вмешательство, которое требует такой же подготовки, как и любые другие хирургические операции. Первый этап имплантации – это диагностика пациента: обследование, томография, осмотр пациента. По результатам диагностики доктор может оценить состояние полости рта и определить, показана ли пациенту имплантация. Кроме того, пациенту необходимо сдать ряд анализов: общий и биохимический анализ крови, анализ крови на свертываемость. Все заболевания зубов и десен к моменту имплантации должны быть обязательно устранены. 

Второй этап – это планирование имплантации. Возможности планирования в современной стоматологии практически безграничные. Доктора располагают специализированным оборудованием и программным обеспечением, которые способны определить лучшие точки для размещения имплантатов, подобрать оптимальный выбор имплантата и протеза для каждой медицинской ситуации и даже подготовить индивидуальный хирургический шаблон, при помощи которого доктор сможет установить имплантат в идеальную позицию.
Следующий этап – обезболивание.

После обезболивания хирург приступает к имплантации. После установки имплантата на десну накладываются швы. Через несколько месяцев, когда имплантат прижился уже достаточно хорошо, можно установить на него формирователь десны – это специальная заглушка с расширением, которая придает десне естественную форму. Через две недели можно приступать к протезированию – это завершающий этап имплантации.

На основании слепков или 3d-сканирования, врач ортопед проектирует цифровую модель  будущей коронки, которая затем изготавливается в зуботехнической лаборатории и фиксируется на имплантат при помощи абатмента – специальной детали, которая прочно соединяет имплантат и коронку.

В зависимости от области полости рта и финансовых пожеланий пациента, на имплантат можно установить металлокерамическую или циркониевую коронку. Как правило, жевательные зубы можно протезировать бюджетной металлокерамикой, а для передних зубов, видимых в зоне улыбки, лучше выбирать более эстетичные керамические коронки.

Сеть клиник Дентал Гуру имеет собственную высокотехнологичную зуботехническую лабораторию, что значительно ускоряет процесс изготовления коронок для наших пациентов.

Показания и противопоказания

Основным и главным показанием к имплантации верхних зубов является их отсутствие, а также, различные травмы и заболевания зубов и десен, при которых спасти зуб уже нельзя.

Противопоказания к имплантации верхних зубов можно разделить на две группы:

- абсолютные противопоказания

- относительные противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся очень редкие состояния пациента, такие, как последствия лучевой терапии, специфические травмы челюсти и так далее.

Под относительными противопоказаниями подразумеваются такие состояния пациента, которые препятствуют имплантации временно. С осторожностью устанавливают имплантаты пациентам с сахарным диабетом. Данные последних медицинских исследований показывают, что пациенты с сахарным диабетом, уровень сахар в крови которых отрегулирован, имеют те же шансы на приживление имплантата, что и все остальные пациенты. Также нельзя устанавливать имплантаты пациентам, принимающим препараты для лечения остеопороза (бисфосфонаты), и пациентам с низкой свертываемостью крови.

Варианты по количеству зубов

В современной стоматологии применяется множество методик восстановления верхнего зубного ряда. Мы можем восстановить пациенту как один зуб, так и весь зубной ряд, все зависит от медицинских показаний. Как правило, при потере одного или двух зубов, пациенту рекомендуется установка, соответственно, одного или двух имплантатов. При потере трех зубов подряд можно установить два имплантата, а на них – мост из трех коронок. При очень плохом состоянии верхних зубов, можно удалить пациенту все зубы и установить  4, 6, 8 или 10 имплантатов, в зависимости от медицинской ситуации.

Рекомендации по вариантам имплантации и протезировании наши доктора могут дать только после тщательной диагностики и беседы с пациентом, однако, окончательный выбор плана лечения всегда остается за пациентом.

Рекомендации к имплантации

Имплантация верхних зубов рекомендуется в случае травмы корня зуба, потери нескольких зубов или потери большей части зубов на верхней челюсти.

При травме или серьезных заболеваниях полости рта имплантация передних верхних зубов необходима, чтобы человек мог вести нормальную социальную жизнь – общаться, улыбаться, говорить, фотографироваться и так далее.

Потеря нескольких зубов у молодых пациентов и пациентов среднего возраста значительно ухудшает функциональность верхней челюсти, портит прикус, приводит к потере костной ткани. Таким пациентам рекомендуется как можно скорее провести имплантацию верхних зубов, чтобы не допустить дальнейших осложнений.

Пожилые пациенты, потерявшие большую часть зубов, не могут жевать, улыбаться и говорить, так как им противопоказано съемное протезирование – протезу попросту не за что крепиться. Таким пациентам мы рекомендуем полное восстановление верхнего зубного ряда за счет имплантации на 4 или 6 имплантатах.

Стоимость имплантации зубов на верхней челюсти

Стоимость имплантации на верхней челюсти зависит от множества факторов: состояния кости пациента, количества устанавливаемых имплантатов, особенностей ортопедической конструкции. Рассчитать стоимость имплантации вы сможете на приеме у наших специалистов после диагностики и подробной консультации. В сети клиник Дентал Гуру на каждый медицинский случай разработано несколько вариантов лечения. Вместе с доктором вы можете обсудить все возможности имплантации и выбрать вариант, который максимально устраивает вас по стоимости.

Специалисты

Записаться на прием
Оставьте нам свой телефон и мы перезвоним Вам.
Я согласен на обработку моих персональных данных



Видео-отзывы

Видео-отзыв о Дентал Гуру - от пациентки Марии Тархановой
30 декабря 2019
Видео-отзыв о Дентал Гуру - от пациентки Дарьи
11 сентября 2018
Видео-отзыв о Дентал Гуру - от пациентки Злобиной Светланы
16 октября 2018
Видео-отзыв о ДенталГуру - от пациентки Виктории Яковлевой
12 ноября 2018
Видео-отзыв о ДенталГуру - от пациентки Татьяны
15 января 2019

Эксперт статьи, которую Вы читаете:

Имплантолог, специалист по эстетической реставрации и реабилитации.
Хабиев Камиль Наильевич
Клиника на Покровке
г. Москва,
ул.Покровка, д.43, стр.2
Пн-сб — с 9:00 до 21:00
Вс - выходной
Клиника на Цветном бульваре
г. Москва,
Колокольников пер., д.2
Пн-пт — с 9:00 до 21:00
Сб — с 10:00 до 19:00
Вс — выходной
Клиника на Вавилова
г. Москва,
ул. Вавилова, дом 2/1
Пн-пт — с 9:00 до 21:00
Сб — с 10:00 до 19:00
Вс — выходной
Клиника на Шипиловской
г. Москва,
ул. Мусы Джалиля, дом 27к2с2
Пн-вс — с 9:00 до 21:00
Записаться на прием
Оставьте нам свой телефон и мы перезвоним Вам.
Я согласен на обработку моих персональных данных