Стоматология, как раздел медицины, делится на несколько направлений. Одно из важнейших – стоматологическая ортопедия. Со специалистом этого направления хоть раз в жизни встречался каждый взрослый. Ортопед в стоматологии занимается восстановлением функций и эстетики жевательного аппарата. Проще говоря, восполнением недостающих зубов и целых зубных рядов.
Все мы привыкли, что обычно ортопедия отвечает за целостность и функционал опорно-двигательной системы. Врачи лечат заболевания позвоночника, плоскостопие. В стоматологии ортопед разрабатывает методику, каким образом лучше всего восстановить целостность и полноценную работу челюсти. После работы ортопеда в полном объеме пациент может хорошо пережевывать пищу, четко говорить и без стеснения улыбаться.
Сразу обозначим, чем врач стоматолог-ортопед отличается от ортодонта – многие путают эти две специальности. Ортодонт исправляет кривые зубы, дефекты прикуса, в своей работе использует брекеты или съемные протезы.
Стоматолог-ортопед – это специалист, который занимается частичным или полным восстановлением зубного ряда. Даже отсутствие одного коренного зуба заставляет пациента испытывать дискомфорт. Он не может нормально откусывать или пережевывать пищу - страдает желудочно-кишечный тракт. Пустоты в зубных рядах нарушают устную речь: делают ее нечеткой, шепелявой. Из-за неравномерной жевательной нагрузки начинают страдать соседние ткани, так они быстрее изнашиваются. Щербатый рот просто некрасиво выглядит, пациент стесняется улыбаться, общаться. Все это может негативно сказываться на его психологическом состоянии, развиваются комплексы.
Разберемся, чем занимается стоматолог-ортопед:
-
Воссоздание целостной поверхности зуба (эмали) и костного слоя с сохранением корней, нервов;
-
Установка искусственной коронки на зуб, у которого разрушается верхняя часть (но корни при этом относительно здоровы). Кроме прочего, коронкой можно откорректировать цвет и форму зуба;
-
Изготовление различных видов протезов: мостовидные, частичные, полные, имплантаты. Лечение тотальной адентии (полного отсутствия зубов). Реабилитация пациентов в период привыкания к протезам: обучение уходу за имплантами и пр.;
-
Устранение эстетических дефектов (сколов, потемнений, неровностей) на эмали;
-
Профилактика разрушения/потери зуба или нескольких зубных единиц.
Ортопед-стоматолог: кто это и что лечит
Все мы привыкли, что любой дискомфорт во рту – повод посетить стоматолога. В целом, это правильно - надо начать хотя бы с какого-то специалиста.
Есть ряд симптомов, при которых вы можете сразу обратиться к стоматологу-ортопеду:
-
Вы лишились одного или нескольких постоянных зубов. Не важно, по какой причине.
-
Полностью или частично разрушилась коронковая часть одного или нескольких зубов.
-
Один или несколько зубов стали подвижны или приобрели высокую чувствительность.
-
Вам поставили диагноз пародонтоз или пародонтит (патология тканей десны, костных структур).
-
Вас не устраивают эстетические особенности одного или нескольких зубов (форма, размер, оттенок).
-
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Сустав, соединяющий верхнюю и нижнюю челюсти, функционирует неправильно.
-
Направление от терапевта или другого специалиста. Врачи могут рассмотреть проблему еще на начальной стадии, пока сам пациент ее не замечает.
Диагностика
В ходе диагностики стоматолог-ортопед пользуется достаточно широким набором методов исследования. Практически всегда требуется серьезное аппаратное обследование, чтобы понять состояние и степень поражения глубинных структур тканей.
Стоматолог-ортопед – это специалист, который занимается частичным или полным восстановлением зубного ряда. Даже отсутствие одного коренного зуба заставляет пациента испытывать дискомфорт. Он не может нормально откусывать или пережевывать пищу - страдает желудочно-кишечный тракт. Пустоты в зубных рядах нарушают устную речь: делают ее нечеткой, шепелявой. Из-за неравномерной жевательной нагрузки начинают страдать соседние ткани, так они быстрее изнашиваются. Щербатый рот просто некрасиво выглядит, пациент стесняется улыбаться, общаться. Все это может негативно сказываться на его психологическом состоянии, развиваются комплексы.
Этапы лечения и реабилитации
Ортопедическое лечение зубов – непростой многоэтапный процесс. Порой, весь курс может занять достаточно продолжительное время, особенно если пациенту требуется сложное протезирование. Итак, из каких этапов состоит ортопедическое лечение:
-
Диагностика. О ней мы написали выше. Врач должен использовать несколько методов обследования, чтобы получить полную клиническую картину.
-
Составление плана лечения. На базе всей полученной информации ортопед подбирает методику лечения. Специалист должен учитывать текущее состояние зубочелюстного аппарата пациента, его здоровье в целом. А также пожелания клиента по части функционала, эстетики зубных рядов. Не последнюю роль играют его финансовые возможности.
-
Подготовка. Любому серьезному стоматологическому вмешательству предшествует профессиональная чистка полости рта, устранение очагов инфекции, при необходимости – подготовка костной ткани.
-
Протезирование. Это сложный, порой, многоступенчатый процесс. Восполнять недостаток зубов (или их частей) можно искусственными коронками, имплантами, мостовидными, либо съемными протезами.
-
Реабилитация. На установке импланта лечение не заканчивается. Далее идет длительный период адаптации. При необходимости – коррекция импланта. Пациент должен регулярно посещать стоматолога, следовать правилам ухода за протезом, тренировать речевой аппарат в новых условиях.
Все этапы ортопедического лечения важны и имеют свои особенности. Залог успеха во время лечения - следовать рекомендациям специалиста.
Методы терапии
В своей работе стоматологи-ортопеды используют широчайший набор техник и материалов. В установке коронок и в инсталляции имплантов. Рассмотрим, какие именно стоматологические ортопедические изделия сегодня используют врачи.
Металлокерамические коронки
На сегодня это самый популярный тип коронок – среди врачей, а также пациентов. База такой коронки состоит из сплава кобальта, хрома, титана, сверху она покрыта керамикой. Его востребованность вполне оправдана, преимущества налицо: доступная цена; достойный внешний вид, искусственную коронку на вид не отличить от настоящей; длительный срок службы – до 5-10 лет при строгом соблюдении правил использования. Применяется при повреждении природной коронки пациента на 50% и более.
Отметим, что при установке любой коронки крайне важно соблюдать технологию, тщательно подбирать материалы. Присутствие примесей в составе коронок ведет к их окислению в ротовой полости. Это прямая дорога к воспалительному процессу и прочим осложнениям.
Коронки из диоксида циркония
Внутреннюю часть колпачка изготавливают из диоксида циркония, верхняя часть - из керамики. В ходе изготовления применяется компьютерное сканирование: сканер анализирует гипсовые прототипы протезов, контролирует ситуацию в ротовой полости. Затем ортопед делает виртуальное моделирование. Когда все параметры готовы, с помощью компьютерной программы фрезерный аппарат изготавливает коронки. Поскольку процесс максимально автоматизирован, вероятность ошибки сводится к минимуму (точность прилегания – до десятых микрон), подгонка под зуб при установке коронки не требуется. Специалисты часто рекомендуют именно этот вид коронок по следующим причинам.
-
Материалы коронки биотолерантные.
-
Максимально натуральный тон. Это достигается за счет хорошего светопроникновения, большого выбора оттенков коронок.
-
Такие коронки гипоаллергенны.
-
Доказанная прочность, долговечность.
-
Не окисляются во рту.
-
Малый вес коронки позволяет пациенту быстро к нему привыкнуть, не испытывая дискомфорта.
Безметалловая керамика
Как видно из названия, в таких изделиях нет металла, который может исказить цвет коронки. Они считаются наиболее эстетичными: пучок света проникает глубоко сквозь протез, максимально естественно передавая природный оттенок искусственной коронки.
Хотя металлический каркас при создании коронки не используется, при этом она обладает повышенной прочностью. Такие изделия ничуть не уступают аналогам из металлокерамики: прочны, долговечны, гипоалергенны, невосприимчивы к пищевым красителями (чай, вино), легки в установке, доступны в цене. Не удивительно, что из этого материала делают не только коронки, но и виниры, мостовидные протезы, штифтовые вкладки.
Обычно их ставят на передние зубы, на которые люди обращают максимальное внимание во время разговора и при улыбке.
Бюгельные протезы
Эти съемные протезы идут в ход, когда по каким-либо физиологическим причинам нет возможности установить несъемную конструкцию, либо она слишком дорога для пациента.
Бюгельные протезы - это конструкция, которая состоит из двух опор, на которые и крепится ряд из нескольких искусственных зубов при помощи специальной дуги (металлической или пластмассовой). Фиксируются искусственные зубы при помощи специальных замочков.
Изготавливают такой протез в несколько этапов:
-
Вначале врач изготавливает модель из гипса.
-
На базе этой модели изготавливают прототип коронки. Его сканируют на компьютере на предмет точности.
-
На основе полученных данных врач с помощью компьютерной программы моделирует каркас бюгельного протеза на компьютере.
-
Далее спекают, фрезеруют готовую модель.
Список достоинств такого протеза довольно внушительный: надежность, хорошее распределение жевательной нагрузки, минимальное хирургическое вмешательство, доступная цена, минимальный список противопоказаний, абсолютное восстановление жевательной функции и эстетической привлекательности.
Впрочем, есть у бюгельных протезов и минусы, которые стоит учитывать:
-
Адаптация к новым протезам займет несколько недель. У пациента может возникнуть ощущение дискомфорта, желание снять «мешающую» конструкцию. Важно с терпением пройти этот период.
-
Система требует регулярного качественного ухода. Протез надо снимать утром и вечером - чтобы очистить.
-
Поскольку нагрузка от протеза на кость – поверхностная, кость из-за этого теряет в объеме. Чтобы минимизировать этот эффект, нужно каждые шесть месяцев посещать стоматолога, чтобы перераспределять нагрузку от протеза.
Несъемные протезы
В этой категории - коронки, виниры, восстановительные вкладки – искусственные части зуба, которые надежно фиксируются во рту. Пациент не может снять их самостоятельно, только в кабинете врача.
Подробнее расскажем про восстановительные вкладки. Это отличная альтернатива коронкам и пломбам. Но в отличие от них, вкладка изготавливается в лаборатории по оттискам челюсти пациента из прочного материала: металла, керамики, композита. Они прочнее, эстетичнее и дороже, в сравнении с пломбой.
Также к несъемным конструкциям относятся штифтово-культевые вкладки – «пломбы на штифте». Применяются в случаях, когда планируется протезирование коронкой. Изготавливают такие вкладки в лаборатории. Перед установкой врач распломбировывает и чистит канал. Затем устанавливает вкладку, которая впоследствии станет основой для искусственной коронки. Вкладки изготавливают из кобальт-хрома, золотосодержащих сплавов, диоксида циркония, керамокомпозита.
Импланты
В ходе хирургической операции в челюстную кость вживляется имплант, который замещает собой зубной корень. Этот вид протезирования сегодня считается самым качественным и долговечным. Правда, за счет всего этого - и самым дорогим. Доступен он практически всем пациентам с частичной или полной адентией. Этот метод восстановления дает возможность сохранить не только здоровье жевательного аппарата, но и организма в целом. Перечислим его плюсы:
-
За счет присутствия искусственного корня объем костной ткани не уменьшается.
-
Нет потребности в обточке зуба.
-
Отличная эстетика импланта.
-
Длинный срок службы. При полном соблюдении рекомендаций врача - пожизненное использование.
-
Несложный гигиенический уход.
Современная имплантология предлагает уже не только классическое двухэтапное вживление, но и одномоментную имплантацию. Когда пациенту за один визит вживляют корень и закрывают его коронкой, которая тут же может нести жевательную нагрузку. Этот метод требует особого оборудования, материалов (например, импланты «Импро респект», «Импро имплантем») и квалификации врача. Далеко не многие клиники обладают всем этим для подобных операций. В наших клиниках «Дентал Гуру» есть все для подобной экспресс-имплантации.
Подготовительный, а также восстановительный периоды для любого метода имплантации требуют от пациента высокой дисциплины и терпения. Весь цикл имплантации может занимать до полугода. Но результат того стоит.
Итак, в этой статье мы подробно рассмотрели, чем занимается ортопед в стоматологии. Ортопед – важный и нужный специалист. Восполнение недостающих зубов и ликвидация их недостатков – ответственная работа. Ортопед должен обладать глубочайшими знаниями по анатомии, физиологии, биомеханики полости рта. Также он должен быть высококлассным спецом в области протезирования, быть в курсе всех современных инновационных разработок в этой области.
Примеры работ
