Top.Mail.Ru

Профгигиена и отбеливание по льготной цене

Афтозный стоматит у взрослых и детей

Вернуться назад

 

Афтозный стоматит у взрослых и детей

Содержание


Воспаление слизистой оболочки полости рта может иметь множество причин. Обычно лечение афтозного стоматита занимает до нескольких недель.





Язвочки на слизистой щек, языка, на деснах могут испортить жизнь и взрослому, и ребенку. Заболевание встречается в острой или хронической форме. В отличие от других стоматологических проблем, ее врач решает назначением подходящей терапии.



27276.jpg



Афтозный стоматит: причины

Афтозный стоматит — это воспалительный процесс на слизистой, который может протекать в любой части полости рта: на деснах, на языке, щеках, на своде мягкого нёба, даже на губах. В следствие нарушения поверхностного слоя появляются афты – язвенные образования, бляшки эрозии.

Согласно статистике, у детей афтозный стоматит при этом диагностируется чаще, чем у взрослых. Незрелый иммунитет, пренебрежение правилами элементарной гигиены – все это может запустить процесс развития заболевания. Практически все родители рано или поздно сталкиваются с ним. У взрослых преобладает хроническая форма стоматита. Особенно у молодых людей 20-40 лет, которые еще не привыкли тщательно следить за своим здоровьем и при этом злоупотребляют курением и алкоголем.

Однозначные причины появления афтозного стоматита в стоматологии до конца не изучены. Это заболевание может быть как самостоятельным, так и симптомом других серьезных патологий. А вот факторов, способствующих развитию такого воспаления, довольно много. 

Прежде всего, это общие инфекционные заболевания: ветрянка, инфекционный ларингит, язвенная болезнь желудка, вирусные гепатиты, ОРЗ, ангина, хронический тонзиллит, фарингит. После того, как лечение основного заболевания завершается, проходит и стоматит, наступает стойкая ремиссия.

Нередко механические повреждения слизистой провоцируют стоматит (около 40% пациентов отмечают наличие травмы перед началом заболевания). Прикусывание языка, щек, царапины во время ношения брекетов или от острых кусочков пищи. Употребление слишком горячей пищи и напитков могут спровоцировать ожег на слизистой – пораженный участок становится подходящим местом для распространения новой инфекции. Любые кариозные поражения зубов и воспаления десен также способствуют появлению афтозного стоматита.

Скудный рацион и отсутствие достаточного количества витаминов могут ослабить иммунитет. Это недостаток витамина С, витаминов группы В, железа, цинка, фолиевой кислоты и селена. Примерно по той же причине это неприятное заболевание может появиться во время беременности, когда гормональный фон женщины нестабилен, а иммунной защите приходится работать за двоих. 

Курение и алкоголь часто выступают триггером многих стоматологических проблем, в том числе и этой. К психосоматическим причинам стоматита можно отнести продолжительный стресс, смену климата.  

Грязные руки, немытые овощи и фрукты, любые загрязненные предметы, которые могут попадать в рот – также нарушают здоровый баланс бактерий на слизистой. Часто именно эти причины являются катализатором появления стоматита у маленьких детей, которые все пробуют на зуб, познавая мир (так называемая «оральная» стадия изучения). 

35839.jpg

Из редких провокаторов стоматита врачи называют: болезни крови, туберкулёз, сифилис и даже наследственную предрасположенность. Согласно исследованиям, у трети пациентов с этой проблемой один или оба родителя страдали хроническим афтозным стоматитом. В зоне риска – однояйцевые близнецы – до 91% сталкиваются с этой проблемой чаще остальных.

Не стоит списывать со счетов и аллергию. В этом случае наиболее частые провокаторы – продукты глютенового ряда: пшеница, рожь. А также традиционные – цитрусовые, помидоры, шоколад, морепродукты, молочные сыры, пищевые добавки.

Кстати, афтозный стоматит может стать побочным эффектом при приеме некоторых препаратов: противовоспалительных нестероидных, антиаритмических, гипотензивных.

На удивление, даже тщательный регулярный уход за полостью рта может спровоцировать проблему. Если пациент использует пасты, в состав которых входит лаурилсульфат натрия, у него также может проявиться афтозный стоматит. Дело в том, что данный пенящийся компонент оказывает на слизистую высушивающее действие. И если верхний слой повредится, «высушенный» нижний не сможет сопротивляться любой мало-мальской привнесенной инфекции или кислотам. После того, как лечение завершилось, таким пациентам необходимо посоветоваться со стоматологом, какой вид паст им лучше использовать в дальнейшем.

Афтозный стоматит: симптомы

Скажем пару слов про механизм появления афтозного стоматита на клеточном уровне. У пациента в силу разных причин происходит дисбаланс количества иммунных клеток: снижается количество и активности Т-лимфоцитов, но при этом увеличивается количество В-лимфоцитов и антител класса IgG. Как результат – происходит избыточный иммунный ответ на бактериальные антигены (в случае со стоматитом это α-гемолитический стрептококк Streptococcus sangui). В том числе против клеток эпителия слизистой оболочки полости рта. Так на ее поверхности образуются очаги некроза – афты – главные признаки стоматита. 

Афты – это округлые плоские бляшки, с ровными скругленными границами. Обычно белесого, сероватого или желтоватого цвета, с ярким красным кантом. Диаметр бляшек - 5-7 мм (см. фото). Они могут смыкаться в очаги поражения диаметром до 15 мм. Пациент при этом испытывает ощущение инородного предмета во рту, ему больно кусать и жевать. Прикосновения к местам воспаления довольно болезненны. Общее состояние вялое: человек испытывает слабость, сонливость, нет аппетита. Обычно взрослые пациенты переносят болезнь легче, чем дети.

25473.jpg

Стадии афтозного стоматита

Афтозный стоматит развивается в несколько стадий, и у каждой из них свои особые симптомы.

Начало воспаления у подавляющего большинства пациентов протекает скрыто, без ярких проявлений. На болезненное состояние могут лишь указывать усталость, снижение аппетита. У 50% в начале заболевания могут увеличиваться региональные лимфатические узлы (под челюстью, на шее).

Прогрессируя, инфекция поражает слизистые полости рта. Воспаленные места начинают краснеть, отекать, может начаться зуд. Любая горячая, острая или кислая пищи вызывает болезненные ощущения. 

На следующем этапе на месте локализации инфекции начинают формироваться афты - язвочки размером до 5 мм. Рядом расположенные бляшки могут, увеличиваясь, сливаться друг с другом. Часто именно на этом этапе пациент начинает жаловаться на свое состояние, очаги воспаления явно видны невооруженным глазом даже неспециалисту. С этой стадии обычно стартует и лечение: при виде первых афт уже можно единократно применить антисептик перед походом к врачу.

Завершающий этап – стадия заживления - при должном лечении обычно занимает 5-7 дней (редко затягивается до 14 дней). Если афты ничем не обрабатывать, они сами заживают и рубцуются через 3-4 недели. Однако тогда у 90% пациентов болезнь переходит в хроническую стадию, периодически напоминая о себе указанными выше симптомами, но в смазанной форме.

62547248.jpg

Виды афтозного стоматита

Врачи выделяют несколько видов афтозного стоматита. Они различаются  по механизму появления язвенных образований, разнятся и их клинические признаки.

Фибринозная форма характеризуется плохим кровоснабжением эпителия в  полости рта. В очагах, подвергающихся такому дефициту, появляются афты с плотным слоем фибриновых волокон. Из-за них бляшки выглядят сероватыми, белесыми, края их воспалены. Располагаются афты фибринозной формы обычно на боковых поверхностях и на кончике языка, на слизистой щек, губ, в складках.

Некротическая форма является следствием основного соматического заболевания, которое протекает в хронической форме. Также она характерна для болезней системы кроветворения. Некротический вид афты обычно безболезненны (это их качество и позволяет выявить форму патологии), но с течением временем они превращаются в плохо зарастающие ранки. Лечение таких афт обычно занимает много времени - до 2-4 недель.

Гландулярная форма спровоцирована закупоркой протоков слюнных желез (или слизистых оболочек рядом с устьями их протоков) - из-за простуды, ОРВИ или переохлаждения. Для этой формы характерны афты, которые локализуются рядом с протоками. Они причиняют пациенту сильную боль и, даже если лечение проводится грамотно, заживают до 3 недель.

Рубцующаяся форма тоже связана со слюнными железами. Из-за недостаточности секреторной системы, афты появляются в области протоков малых желез. Язвенные образования углубляются, доходят до нижнего слоя слизистой и соединительных тканей. Их диаметр может доходить до 15 мм, а процесс заживления - занимать до 3 месяцев. Эта форма афтозного стоматита считается довольно тяжелой: после того как лечение окончилось, на месте афт могут оставаться рубцы.

Деформирующая форма – еще одна тяжелая форма афтозного стоматита. Ее коварство в том, что в процессе формирования афт появляется много  зарубцевавшейся ткани. Вплоть до деформации структур мягкого нёба. Такая форма может поражать афтами даже губы. Как следствие, у пациента может развиться микростома — это патологическое сужение ротовой щели.

Грамотная диагностика формы афтозного стоматита крайне важна, чтобы выбрать подходящее лечение.

Узнайте больше на бесплатной консультации

Афтозный стоматит: лечение

Диагноз «афтозный стоматит» врач ставит на основе клинической картины (оценивает количество, размер, локализацию афт) и подробной информации от пациента о течении болезни. Стоматолога интересует, когда появились первые симптомы, насколько они ярко выражены, были ли ранее подобные проблемы с поверхностью слизистой оболочки полости рта. Отдельный вопрос – возникали ли в недавнем прошлом какие-либо аллергические реакции. Беспокоила ли подобная проблема со здоровьем ближайших родственников.

В некоторых случаях может потребоваться лабораторная диагностика: мазок из полости рта поможет выявить возбудителя, поставить точный диагноз и выбрать подходящее лечение.

Главная цель при лечении афтозного стоматита – добиться полного выздоровления пациента или стойкой ремиссии. Тут исключительно важен комплексный подход, который включает общую и местную терапию, грамотный подбор медикаментов. Их выбор зависит от тяжести протекания заболевания и его формы. Если тактика выбрана верно – уже через несколько дней боль должна пройти.

Местное лечение – первоначальная «скорая помощь» при афтозном стоматите. Как только обозначилась проблема на поверхности слизистой оболочки полости рта, и доктор установил причину, афты тут же рекомендуется начать обрабатывать антисептиками и прочими заживляющими средствами. Но строго в соответствии с назначением врача. Помогут регулярные полоскания и противовоспалительные гели.

Выбор средств довольно широкий. Так на начальном этапе лечения «Холисал» поможет снять болезненные ощущения. Всем известный «Мирамистин» – классическое средство антисептики – поможет и тут. Противовоспалительные мази «Камистад», «Трасилол», «Клобетазол», действуют на слизистую успокаивающе. При вторичном инфицировании врачи рекомендуют подключить такие препараты как «Тантум Верде», «Гексорал», - они оказывают антисептическое воздействие на всю ротовую полость. Такими же свойствами обладает и «Стоматофит-А» – обезболивающий бальзам на основе нескольких лекарственных трав. Восстановить эпителий после исчезновения язв помогут «Солкосерил-гель», растворы цитраля, витамина С и Р, препараты с соком каланхоэ и прополиса.

38.jpg

Врачи предостерегают пациентов от самолечения. Ни в коем случае нельзя обрабатывать афты йодом, зеленкой, бесконтрольно полоскать антисептиками. Все это ведет к риску возникновения еще большего повреждения слизистой. 

Если есть подозрения, что стоматит имеет аллергическое происхождение, необходимо начать применение антигистаминных препаратов — «Клемастин», либо «Лоратадин», «Димедрол» и пр. Вирусная этимология заболевания предполагает и комплексное лечение противовирусными препаратами (в т.ч. возможна вакцинация), в каждом конкретном случае терапию назначает доктор. 

В период интенсивного лечения и после него крайне важно поддержать организм витаминами. Обычно врачи в этом случае рекомендуют витамины группы В и С – они ускоряют процесс выздоровления. Однако, внимание! Даже перед приемом витаминных комплексов пациенту обязательно надо проконсультироваться с доктором, чтобы хаотичный приём этих вспомогательных препаратов не привел к интоксикации, кишечным расстройствам и прочим неприятностям.

Иммуномодуляторы и иммунопротекторы врач обычно подключает к лечению рецидивирующего афтозного стоматита. С их помощью организм борется с болезнью изнутри и ускоряет заживление, что приводит к полной ремиссии тяжёлых поражений.

Физиотерапия также может быть полезна в борьбе с афтами. Фонофорез, электрофорез и лазеротерапия полости рта снимают боль и благоприятно влияют на процесс заживления ран.

Щадящая гипоаллергенная диета в период восстановления позволит избежать новых раздражающих факторов. Чтобы воспалённая слизистая не травмироваться по новой, следует исключить острую, горячую, кислую и грубую по своей структуре пищу (сухарики, жёсткий хлеб, чипсы и т.п.). Вплоть до полного восстановления - минимум на месяц – уберите алкоголь в любом виде.

Стоит отметить, что при хронической форме афтозного стоматита периоды ремиссии продолжительнее обострений, а вот симптомы более смазанные, чем при острой форме. Как говорят стоматологи, появляется «привычность» заболевания. Хроническая форма обычно обусловлена нарушением иммунных реакций организма, поэтому полностью ее вылечить крайне сложно. Из доступных инструментов остается поддержание иммунитета и локальное укрепление слизистых.

Цена лечения афтозного стоматита невысока. Специалисты любых стоматологических клиник в состоянии справиться с этой проблемой. Пациенту надо будет оплатить пару-тройку визитов к врачу, назначенные препараты и, возможно, лабораторное исследование (мазок). На все это уйдет несколько тысяч рублей. 

Залог успеха в лечении афтозного стоматита – немедленное обращение к врачу, грамотная диагностика и строгое следование всем назначениям. При соблюдении всего этого, стойкая и продолжительная ремиссия практически гарантирована.

Что произойдет, если не лечить афтозный стоматит? Конечно, организм сам попытается избавиться от инфекции, чем выше его регенеративные способности – тем эффективнее. Но, во-первых, это займет много времени. И второе: высок риск возникновения повторного стоматита спустя некоторое время. Рецидив случится раньше или позже.

24724782.jpg

Профилактика

Поскольку афтозный стоматит, как правило, является следствием нарушения иммунитета, то именно его необходимо поддерживать на должном уровне, чтобы избежать подобного заболевания. Надо вовремя лечить инфекционные осложнения, а также хронические – как то проблемы с желудочно-кишечным трактом, эндокринной, нервной системами. Крайне важен грамотный уход за зубами и полостью рта, регулярная санация. При предрасположенности к образованию афт врачи рекомендуют пользоваться зубными щетками средней жесткости и пастами с противовоспалительными травами (ромашка, календула, кора дуба). Сразу после еды полезно полоскать рот травяными отварами или тёплой кипячёной водой. Необходимо соблюдать режим труда и отдыха, избегать  переохлаждения, заниматься спортом, закаляться, хорошо питаться и принимать витамины.

На взрослых лежит особая ответственность следить за состоянием здоровья ребенка. Простые правила здорового образа жизни помогут избежать проблем: следует следить, часто ли ребенок моет руки, правильно ли чистит зубы, ополаскивает ли фрукты и овощи перед едой. За малышами в возрасте от года до четырех лет надо особо присматривать, чтобы они не мусолили во рту всякую «грязь» (палки, камни, песок) на прогулке. Ну и «золотой стандарт» стоматологии – профилактический осмотр у врача каждые полгода.


Список литературы:

  1. Руденко Е.Г. Афтозный стоматит. Клиническая стоматология, 2011, №1, с. 45-50.

  2. Успенская О. А. Лукиных Л. М. Шевченко Е. А. Тиунова Н. В. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

  3. Хохлова Л.А., Карачентцева О.В., Резник Е.Н. Афтозный стоматит у взрослых. Российский медицинский журнал, 2015, №8, с. 540-545.

  4. Кобякова Д.С., Дудина Е.В., Каштанова Е.В. Афтозный стоматит: особенности диагностики и лечения. Стоматология сегодня, 2017, №1, с. 68-72.

  5. Скрипникова И.А., Губайдулина М.Х., Крутилина Е.В. Современные представления о патогенезе и лечении афтозного стоматита. Медицинский альманах, 2019, №2, с. 47-51.

Узнайте больше на бесплатной консультации

Эксперт статьи, которую Вы читаете:

Главный врач сети клиник, стоматолог-хирург, имплантолог

Полезное видео

Профилактика пародонтита
24 февраля 2022
Причины и последствия пародонтита
24 февраля 2022
Лечение и профилактика пародонтита
13 марта
Как лечить пародонтит?
24 февраля 2022

Вернуться назад