Зуб мудрости: удалить нельзя оставить
«Восьмёрки» или третьи моляры — жевательные зубы, которые располагаются по краям зубных рядов. У большинства людей они прорезаются в возрасте от 16 до 27 лет и выполняют исключительно сдерживающую функцию — держат остальные зубы на правильном положении в ряду, не дают расползаться и шататься.
А ещё у большинства людей третьи моляры вызывают много проблем.
В процессе эволюции эти зубы утратили свою основную функцию — жевательную. Это произошло потому, что пища человека изменилась — стала значительно мягче. Человеку не нужны дополнительные зубы для разжёвывания и большая челюсть. Но зубы мудрости узнали об этом последними. И началось: они не прорезаются полноценно, растут в неверном положении, ввиду своей труднодоступности копят бактерий и способствуют развитию кариеса.
Чтобы предотвратить эти проблемы или уже непосредственно их решить, стоматологи могут порекомендовать удаление.
Виды операций по удалению зубов мудрости
Классификация операций максимально простая: манипуляции хирурга могут быть простыми и сложными.
Простое удаление — это процедура, при которой хирургу достаточно двух инструментов: щипцов и элеватора. Простое удаление можно произвести, когда зуб цел и стоит в естественном положении, его корни не переплелись друг с другом, а у пациента отсутствуют сопутствующие заболевания, такие как пульпит, периодонтит и т.п.
Сложное удаление — это операция, которая включает разрез десны, распил зуба и наложение швов. Такая процедура проводится, если зуб разрушен, прорезается в горизонтальном направлении, корни переплелись между собой или искривлены, в ротовой полости начался воспалительный процесс.
От состояния удалённого зуба до операции и от того, как она прошла, зависит количество, длительность и характер неприятных ощущений и возможных осложнений после процедуры.
Что происходит во рту после удаления зуба мудрости
Лунка, образовавшаяся на месте удалённого зуба заполняется кровью. Кровь свёртывается, и начинается процесс заживления. Обычно он занимает порядка 7 дней. Но стоит помнить, что это индивидуальный процесс, который зависит и от иммунитета пациента, и от его общего состояния, и от соблюдения рекомендаций врача.
Примерно на 3 сутки кровяной сгусток в лунке начинает замещаться молодой соединительной тканью (грануляционной). Она заполняет почти всю глубину лунки в течение 7 дней. Ещё через 3 недели рана заполняется соединительной тканью, а через 3 месяца формируется костная ткань.
Как правило, лунки на верхней челюсти заживают быстрее, так как корневая и нервная системы верхних зубов существенно меньше.
Весь процесс заживления сопровождается неприятными ощущениями. Каждое из перечисленных ниже — это норма.
1. Боль. Она чувствуется сразу, как проходит действие анестезии. Самый тяжёлый период длится до 12 часов, затем интенсивность начинает уменьшаться.
2. Отёк. После операции у многих пациентов опухает область рядом с местом операции. Припухлость заметна на щеке, она может нарастать несколько дней, до 72 часов с момента удаления. Затем отёчность постепенно спадает.
3. Кровотечение. В течение 24 часов с момента операции из лунки удалённого зуба может вытекать кровь. Важно, что это незначительные и непостоянные кровяные выделения. Спустя сутки никаких кровоизлияний у пациента возникать не должно.
4. Гематома. Это частое последствие у пациентов с повышенным давлением. А также у тех, кто вопреки рекомендациям врача сразу после операции продолжил занятия спортом или, например, сходил в баню. Гематомы также появляются в случае сложных удалений, когда врач производил разрезы и отслаивал слизисто-надкостничные лоскуты.
5. Дискомфорт при глотании. Он связан с реакцией на вмешательство поднижнечелюстных лимфоузлов. Возникает в первые сутки и может сохраняться до четырёх дней.
6. Трудности с движением челюсти. После операции пациентам бывает сложно открывать рот — отекает жевательная мышца. Этот дискомфорт также проходит в течение четырёх дней.
7. Повышение температуры тела. Это нормальная реакция организма, и она может продолжаться в течение трёх дней с момента операции.
8. Пульсирующая боль в области десны. Часто у пациента ноет десна после удаления зуба мудрости. Это связано с тем, что в ходе операции были повреждены сосуды и челюстные нервы. Несколько дней болит десна после удаления зуба мудрости, и обычно такая боль проходит через 2–3 дня. Но за это время может доставить немало дискомфорта — возникает пульсации в шее, висках, ушах и даже глазах. Главное, следить, чтобы сильные боли не нарастали, а наоборот, шли на убыль.
В случае, если пациент испытывает неприятные ощущения дольше среднестатистических прогнозов, и особенно, если не проходит боль и её интенсивность увеличивается, стоит обратиться к врачу. Как минимум, чтобы купировать эти ощущения, как максимум — предотвратить возникновение возможных осложнений.
Боль после удаления зуба мудрости: возможные осложнения
Если боль, сильный дискомфорт, нарушения в движении челюсти сохраняются более 10 дней, вполне вероятно, что развивается патология.
В стоматологии выделяют три наиболее популярные вида осложнений:
1. Альвеолит. Это воспалительный процесс в области лунки (альвеоле). Этот процесс начинается, когда сгусток крови в лунке удалённого зуба не сформировался или недостаточно плотно прилегает к краям лунки, был сдвинут или нарушен. В итоге в ослабленную и незащищённую область проникает инфекция и молниеносно распространяется. Признаки патологии: сильная боль в области лунки и головная боль, слабость, повышенная температура тела, увеличение подчелюстных лимфоузлов, неприятный запах изо рта.
В случае игнорирования альвеолита, он прогрессирует в одонтогенный гайморит, флюс, остеомиелит (гнойное поражение костной ткани челюсти).
2. Аллергическая реакция на анестетик, в частности на специальную кровоостанавливающую губку. Признаки осложнения: возникает отёк, зуд в области лунки.
3. Повреждение кровеносных сосудов. Экстракция зуба — процесс травмирующий. При извлечении корней рвутся многочисленные кровеносные сосуды и капилляры. Чем крупнее зуб и сложнее процедура экстракции, тем серьёзнее бывают раны и кровотечение. Признаки осложнения: гематома, отёк щеки и десны.
Помимо очевидных внешний проявлений, осложнения сопровождаются:
- нарастающей болью, преимущественно пульсирующего характера,
- увеличивающимся отёком,
- постоянно повышенной температурой тела.
Три способа предотвратить осложнения
В перечень рекомендаций врача входят как общие, так и лекарственные назначения. Практически после каждой операции по удалению зубов врач прописывает антибиотики, анальгетики и антигистаминные средства.
Антибиотики назначаются в случае, если:
- перед операцией уже начался воспалительный процесс;
- в полости рта имеются зубные отложения;
- операция была сложной, совершались дополнительные надрезы, высверливание кости;
- расположение удалённого зуба было неестественным (в мягких тканях, а не в твёрдой кости, либо зуб не до конца прорезался);
- не образовался сгусток крови в лунке (из-за проблем с кровеносной системой, большого количества вазоконстрикторов в анестетике);
- раны большой площади > 1 см. кв. (из-за особенностей самих зубов или характера операции).
Антигистаминные средства хоть и считаются противоаллергическими, но помогают не только побороть резкую реакцию организма. Они уменьшают отёк и усиливают действие анальгетиков.
Важно помнить, что средства и дозировку должен выбрать именно врач, исходя из характера операции, общего состояния больного и его ротовой полости. Одними таблетками ограничиться невозможно. Крайне важно соблюдать общие рекомендации.
Общие рекомендации по уходу после удаления зуба мудрости
1. Аккуратно извлеките марлевый тампон через 20 – 30 минут после наложения. Проследите, чтобы на нём не остался тот самый кровяной сгусток, который критично важен для быстрого и безопасного заживления лунки. Особенно внимательными стоит быть тем, кому врач не накладывал швы.
Если после извлечения марлевого тампона у вас продолжается кровотечение, сделайте новый, плотный, в несколько слоёв стерильного бинта, приложите и сомкните зубы ещё на 30 минут.
Измерьте давление. Кровотечение — симптом пациентов с повышенным давлением. Если ваше отклонилось от нормы, примите прописанные препараты.
Не оставляйте один и тот же тампон во рту дольше, чем на 30 минут: это приведёт к распространению инфекции.
2. Прикладывайте лёд к щеке в течение первых 4 часов. Охлаждение в зоне хирургических манипуляций помогает уменьшить интенсивность кровотечения, снижает риск образования гематомы, интенсивность боли и влияет на масштабы отёка мягких тканей щеки.
3. Измените режим питания. В первые 3 часа после операции не стоит вообще принимать пищу. А в следующие 4 дня стоматологи рекомендуют отказаться от острой и твёрдой пищи, требующей интенсивного пережёвывания, а также горячей еды и напитков. Они способствуют увеличению отёка, повышают риск развития кровотечения и образования гематомы.
4. Делайте ротовые ванночки. Эта процедура представляет собой просто держание во рту антисептической жидкости, например, раствора хлоргексидина. Такие ванночки способствуют быстрому заживлению. Критически важно не полоскать рот, чтобы сгусток крови не выпал из лунки. Если вы понимаете, что сгусток выпал, следует немедленно записаться к врачу — отсутствие защиты (сгустка) приведёт к немедленному распространению инфекции и воспалению.
5. Следите за давлением. Повышенное артериальное давление стимулирует кровотечение, способствует образованию гематомы и даже способно вытолкнуть сгусток из лунки. Поэтому первые 4 дня после операции врачи настоятельно рекомендуют ограничить занятия спортом, посещение бань, соляриев и прочие действия, влияющие на повышение давления.
6. Не пропускайте повторный приём. Обычно врачи назначают его на 2 или 3 день после операции — в этот период особенно ярко можно заметить симптомы потенциальных осложнений.
Соблюдайте рекомендации врача, следите за гигиеной полости рта, и болевые ощущения будут недолгими и в пределах нормы.
