Боль после удаления зуба

Опубликовано 31 июля 2023 Время прочтения: ~ 8 минут Обновлено 4 марта 2024

Боль после удаления зуба может еще долго беспокоить пациента, хотя он и избавился от проблемной единицы. Сколько времени обычно держится такая боль и когда уже пора бить тревогу из-за осложнений? У стоматологов на все эти вопросы есть четкие ответы, подкрепленные нормами.

Пациенты стоматологов чувствуют боль после удаления любого зуба. Весь вопрос, как долго эта боль их сопровождает и какой характер имеет. И тут важно своевременно разобраться, является ли боль естественным спутником заживления раны или этот процесс принял патологический характер. Обычно интенсивность и продолжительность боли после экстракции зуба зависит от степени травмирования окружающих тканей в процессе удаления больной единицы.

Почему болит после удаления зуба

Для начала разберемся с анатомией возникновения боли. От тройничного нерва к верхней и нижней челюсти отходят нервные веточки. Верхняя ветвь простирается к глазнице, лбу, вискам; нижняя – к нижней челюсти. Околозубные ткани и мягкие ткани зубов –пульпа – пронизаны нервными окончаниями. В ходе удаления зуба травмируются окружающие ткани и с ними нервные волокна, что, собственно, и вызывает болезненные ощущения. Есть и еще одна причина. Травмирование кровеносных сосудов может приводить к отеку тканей. Увеличенные в размерах, они сдавливают нервы, что тоже усиливает боль. Отек также может нарастать как следствие инфекционно-воспалительного процесса; в совокупности с воспалением это тоже в разы увеличивает болевые ощущения.

Экстракция зуба (удаление) – это хирургическое вмешательство, направленное на извлечение зубной единицы из альвеолярной лунки.

Экстракцию стоматологи делят на два вида: простая и сложная. Простым называют удаление, в ходе которого врач использует лишь щипцы и элеватор (инструмент, которым расшатывают зуб). При этом стоматолог не разрезает десну и сильно не травмирует прилегающие ткани. Подобный вид удаления обычно применяется к зубам, которые имеют один или два не искривленных корня (в том числе к молочным зубам), либо к уже изрядно расшатанным единицам. При простом удалении после действия анестезии болевые ощущения могут сохраняться до двух суток, причем они постепенно ослабевают.

Сложную экстракцию применяют к единицам, имеющим несколько корней, либо если корни разветвлены, дистопированы (неправильно расположены), ретинированы (частично или полностью располагаются под десной). Если коронка зуба разрушена, и экстракция затруднена. Во всех этих случаях при удалении в ход идут скальпель, экскаватор, долото, бормашина. Естественно, в процессе операции травмируются мягкие и костные ткани, врач нередко вынужден накладывать швы для скорейшей остановки кровотечения. В этом случае растягивается и период реабилитации – до 1-1,5 недель. В таких сложных случаях как распиливание зуба, удаление по частям, экстракция восьмерки - заживление может занять еще больше времени – до двух недель.

При любых видах удаления зуба процесс заживления проходит несколько этапов:

в первые 20-30 минут – формируется кровяной сгусток.
3-5 суток – в этот период в альвеоле сохраняется сгусток, который прикрывает рану. Параллельно дно альвеолы покрывается соединительной тканью, может выделяться сукровица. Температура тела в этот период может незначительно подниматься.
на 5-е - 7-е сутки – начинает формироваться новая костная ткань.
к 14-м - 18-м суткам - завершается эпителизация поверхности раны.
через 2-3 месяца – молодая костная ткань заполняет лунку.
через 4 месяца – новая кость приобретает губчатую структуру.

Как долго держится боль после удаления зуба

Итак, сколько дней держится боль после удаления зуба? Длительность и интенсивность боли зависят от нескольких факторов. Сложность вмешательства, состояние иммунитета пациента, а также от того, насколько правильно он выполнял рекомендации врача после операции. На разных этапах заживления и интенсивность боли бывает разная:

День операции: боль и отек тканей в этот день самые сильные. В процессе операции нарушается целостность сосудов, возникает кровотечение, в лунке формируется кровяной сгусток. В течение суток в норме болевые ощущения снижаются.
Ко 2-му - 3-му дню рана еще может болеть, но уже меньше. В некоторых случаях (простое удаление) болезненность уже может и вовсе пройти. В этот период сгусток крови уже плотно прикрывает лунку и покрывается белесой пленкой (фибрином).
7 дней после операции: к этому моменту боль проходит у большинства пациентов, даже в случае сложного удаления. Кровяной сгусток перерождается в соединительную ткань, принимает бледно-розовый цвет.
Две недели: в норме к этому моменту все болевые ощущения и дискомфорт от удаления зуба уже должны пройти. Хотя под мягкими тканями еще во всю идет процесс регенерации костных структур, который может продолжаться до полугода.

Что должно насторожить пациента? Значительное усиление боли сразу после удаления зуба и в любой момент после; пульсирующий характер боли, пациенту больно жевать; если боль длится более недели; нарастание отека десны или появление гноя в зоне удаления зуба. Любой из этих симптомов – повод немедленно обратиться к врачу. Впрочем, через сколько времени пройдёт боль после удаления зуба точно определить невозможно – иногда сроки индивидуальны.

Где может болеть после удаления зуба

Нервные окончания буквально пронизывают весь череп человека: зрительный, лицевой, тройничный, языкоглоточный. При удалении зуба могут травмироваться нервные окончания разных групп нервов. По этой причине пациент может ощущать боль не в той зоне, где был удален зуб, но и в других частях лица и черепа. Симптомы после удаления зуба могут «гулять» по всей челюстно-лицевой зоне.

Болит десна. Боль в лунке после удаления зуба вообще считается нормой. Обычно болит она недолго (до 1-2 дней), длительность боли зависит от степени травмированности десны и от качества соблюдения рекомендаций врача пациентом. Антисептические ванночки и полоскания облегчат состояние. Впрочем, если в ней развивается инфекционно-воспалительный процесс, нарастают отек и боль, появляется гной – нужно обратиться к врачу.
Боль в голове, в глазу, в виске может говорить о том, что пострадал тройничный нерв. После удаления верхней единицы мог появиться отек околозубных тканей, который и давит на среднюю веточку нерва. Поскольку все три ответвления переплетены между собой, боль перекинулась на верхнюю ветвь, которая отвечает за иннервацию глазницы и височной области. Состояние станет легче, если ликвидировать отек десны. К опухшему месту можно приложить холод, прополоскать рот настоем коры дуба или другим антисептиком. Если боль не проходит или усиливается, это может свидетельствовать о том, что в ходе операции был травмирован тройничный нерв. Эту неприятность уже придется лечить у невролога.
Боль в ухе – частый спутник послеоперационной реабилитации после удаления зуба. Отекшие ткани провоцируют нерв посылать болевой сигнал в ухо. В большинстве случаев ЛОР-органы при этом оказываются здоровы. Боль уходит вместе с отеком. Но бывают и осложнения: инфекция может перейти на наружное и среднее ухо, тогда развивается отит, лечением которого уже займется отоларинголог.
Болит щека после удаления зуба. Обычно такая боль локализуется рядом с местом операции. Ткани щеки легко травмировать в ходе удаления проблемного зуба. Особенно когда к единице затруднен доступ (например, верхние 2 и 3 моляры). Сильная боль в щеке проходит достаточно быстро, если к поврежденному месту не присоединится инфекция.
Боль в челюсти, ноющая боль после удаления зуба часто сопровождает удаление нижних единиц, особенно восьмерок. Бывает, что эта боль сопровождается подъемом температуры, ухудшается общее самочувствие пациента. После экстракции нижних единиц обычно ноет вся челюсть и горло, может появиться кашель. Все это может свидетельствовать об осложнении (периостит или остеомиелит), что требует немедленного вмешательства специалиста.

Боль в зоне удаления зуба мудрости неизбежна, длительна и бывает довольно сильной. Поскольку у зуба мудрости часто кривые корни, неправильное расположение, и доступ к нему затруднен – то и удаление достаточно травматичное для окружающих тканей. Сложная экстракция с распилом и удалением по частям, применением сложных инструментов – приводит к излишнему надавливанию на ткани. При соблюдении рекомендаций врача, состояние и самочувствие пациента через несколько дней приходит в норму.

Узнайте больше на бесплатной консультации

Как уменьшить боль после удаления зуба

При удалении зуба стоматологи обычно дают пациенту четкую информацию, как долго может болеть рана, и инструкции, как снимать боль в течении ближайших дней, как избежать осложнений. Лечение боли после удаления зуба проходит в несколько этапов:

Минут через 30 после удаления зуба можно убрать с лунки марлевый тампон, который врач приложил для остановки кровотечения.
В течение часа после операции можно выпить немного кипяченой воды комнатной температуры.
Как только анестезия прекратит свое действие, обычно врачи рекомендуют принимать обезболивающие лекарства на основе парацетамола (Эффералган, Парацетамол, Панадол). Главное – не аспирин, который разжижает кровь и может спровоцировать кровотечение. Обратим особое внимание на то, что пациент должен строго соблюдать инструкцию по применению: дозировку, кратность приема и пр. Чем сложнее было вмешательство и чем сильнее боль – тем дольше принимать, до 7 дней.
В первые сутки после удаления снять боль и отек хорошо помогают холодные компрессы на щеку.
Через сутки-двое можно дополнить реабилитацию ванночками с антисептиком (мирамистин, хлоргексидин, отвар ромашки, солевой раствор, настой листьев шалфея, тысячелистника): 15 мл раствора набирают в рот и держат со стороны удаленного зуба до 5 минут. Через 3 дня можно ими же полоскать рот.
Съесть что-то жидкое желательно не раньше, чем через два часа после операции. Мягкую пищу можно начать жевать на 2 – 3 день (стоит избегать попадания еды на сторону, где был удален зуб).
Капля винилина на слизистую десны оказывает антибактериальное, заживляющее и обезболивающее действие.
Примерно через три дня можно начинать чистить зубы мягкой щеткой, не задевая ячейку удаленного зуба. Через неделю после операции, если заживление идет хорошо – можно пользоваться и обычной щеткой.

Четкое соблюдение инструкций для послеоперационного периода – важная часть лечения. Как показывает практика стоматологов, именно несоблюдение простых рекомендаций приводит к осложнениям. Стоматологи приводят и список «антирекомендаций» для восстановительного периода после удаления зуба. Итак, что делать ни в коем случае нельзя:

Нагревать место удаления зуба – делать согревающие компрессы, грелки и т.д. Не желательно и общее нагревание тела - принимать горячую ванну, ходить баню и сауну минимум в течение недели после операции. Это усилит ток крови, может спровоцировать кровотечение и риск попадания инфекции в рану.
Убирать кровяной сгусток из ранки, который закрывает ее поверхность. Поэтому в первые дни нельзя полоскать рот и чистить зубы.
Противопоказана тяжелая физическая работа первые 3-4 дней после операции. Она может поднять кровяное давление, а оно - спровоцировать кровотечение.
Не желательно с усилием сморкаться, громко кричать, сильно откашливаться. Напор воздуха и вибрации в носоглотке могут «оторвать» кровяной сгусток, который прикрывает рану.
Спиртные напитки и никотин (сигареты, вейпы) тоже надо постараться исключить. Они нарушают кровообращение, поэтому могут затруднять заживление.
Самостоятельно, без назначения врача принимать антибиотики и прочие препараты – тоже плохая идея в этот период.
Желательно избегать переохлаждения, стрессов и простуд. Все они снижают иммунитет, что, несомненно, усиливает риск инфекционных осложнений.

Когда необходимо обратиться к врачу

Итак, вам кажется, что вы все делаете правильно, а острая боль все равно не уходит или даже усиливается. Какие симптомы должны насторожить пациента в период реабилитации:

Кровотечение не прекращается, боль усиливается.
В ране видны костные фрагменты.
Боль начинает нарастать на 3 – 4 и т.д. день после удаления зуба.
Десна и щека отекают. Пациенту трудно открывать рот, жевать и глотать. Черты лица перекошены.
Температура тела сильно повышается (до +38) и не падает длительное время. Появляется общее недомогание, головная боль.
Появляются гнойные выделения из раны. Неприятный запах изо рта.
Интенсивные «электрические» боли в зоне верхней или нижней челюсти по ходу ответвлений тройничного нерва.
Увеличиваются подчелюстные лимфоузлы.

Все это может свидетельствовать об осложнениях после удаления зуба. Пациенту надо безотлагательно показаться стоматологу. Тот обычно проводит осмотр места удаления зуба и прилегающих тканей. Дополнительно чистит рану, назначает местные антибиотики и общую терапию. В особо сложных случаях может потребоваться рентгеновский снимок и вскрытие места воспаления (если ранее были наложены швы).

Осложнения после удаления зуба

В стоматологической практике осложнения после удаления передних зубов с одним корнем встречаются довольно редко (до 3%). С жевательными зубами и уж тем более с зубами мудрости все гораздо сложнее. Их корневая система и плохой доступ к самим зубам делает удаление непростым – поэтому и доля осложнений тут увеличивается до 25%.

Кровотечение из раны – самое простое из возможных постоперационных осложнений. Любой квалифицированный врач без проблем с ним справится.
«Сухая лунка» – ситуация, при которой в лунке отсутствует кровяной сгусток, призванный защищать ее от инфекций до полного заживления. Повторная грамотная обработка раны врачом оперативно решит и эту проблему.
Травмирование ветви тройничного или лицевого нерва. Повреждение провоцирует появление «электрических» болей, онемение щеки и губы, у пациента может перекосить лицо. Тут потребуется помощь невролога.
Альвеолит – воспаление лунки удаленной единицы. Через несколько дней после операции отекает десна, появляются гнойные выделения, пациент чувствует общее недомогание, головную боль. Зубная боль усиливается. Необходима срочная помощь стоматолога.
Периостит – осложнение альвеолита, при котором воспаление перекидывается с мягких тканей на надкостницу. На десне формируется флюс, боль резко растет и пульсирует. Бегом к врачу!
Остеомиелит - воспаление кости челюсти. Сильнейший болевой синдром сопровождается высокой температурой тела, общее состояние пациента тяжелое. Можно вызывать скорую помощь.

Итак, период после удаления зуба – не самое простое время для пациента. Чем тяжелее была операция – тем тщательнее надо прислушиваться к своим ощущениям. Осторожность и неукоснительное следование рекомендациям стоматолога позволит вам почти безболезненно пережить восстановление.

Длительность боли после удаления зуба:

Молочный зуб – до 2 суток;
Резец, клык – до 2 суток;
Жевательные зубы (1-й, 2-й малры) – 2-3 суток;
Зуб мудрости (3-й маляр) – 3-4 суток;
Сложное удаление (распил коронки, выпил кости) – до 7 суток;
Несколько зубов одновременно – до 5 суток.

Узнайте больше на бесплатной консультации

Эта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу! О противопоказаниях и побочных действиях спрашивайте у врача.