Что делать, если отклеился ретейнер

Опубликовано 24 августа 2023 Время прочтения: ~ 5 минут Обновлено 25 августа 2023

Курс по исправлению прикуса всегда проводится врачом-ортодонтом в два этапа. Когда зубы за счёт коррекции брекетами приняли нужное положение и ориентацию относительно своей оси, наступает важный этап ретенции. Его цель заключается в закреплении достигнутых результатов. В противном случае после снятия брекетов зубная дуга может вернуться к своей первоначальной форме, а зубы, соответственно, к исходному положению. Поэтому важно дополнительно подготовиться к фазе ретенции, чтобы предусмотреть и предотвратить возможные проблемы, включая риск отклеивания ретенционной системы.

Принцип работы ретенционной системы

Ретейнеры бывают съёмные и несъёмные.

Съёмные ретейнеры — это прозрачные накладки из силикона, полиуретана или биопластика. Их обычно назначают в самом конце курса, чтобы продлить поддерживающий эффект, на вид они практически незаметные. Сразу же после снятия брекетов врачи-ортодонты устанавливают несъёмные ретейнеры.

Несъёмный ретейнер — это выполненная из металла многожильная проволока в форме дуги. Она закрепляется на внутренней поверхности зубов. Материал для ретейнера всегда достаточно жёсткий для надежной фиксации, но в то же время пластичный для возможности адаптации к контурам зубного ряда. Такие конструкции играют решающую роль в обеспечении стабильности положения зубов после окончания ортодонтического лечения. В частности, носить систему = исключить сразу несколько факторов, которые могут свести на нет всю ортодонтическую работу и связанные с ней тяготы и затраты пациента:

Мягкие ткани в окружении зубов не успевают привыкнуть к новому положению и стремятся вернуть их на прежнее место.
Костная ткань вокруг перемещенных зубов ещё не достаточно плотная, а потому не стабильная и не обеспечивает чёткую фиксацию зубов после снятия брекетов.
С возрастом организм человека теряет способность быстро адаптироваться к изменениям.

Получается, после установки конструкции зубы не могут перемещаться в любом направлении. Это способствует сохранению новых позиций до тех пор, пока вокруг них не образуется достаточно плотная костная ткань.

В современной стоматологии оптимальной практикой считается установка ретейнеров на шесть передних зубов в пространстве от одного клыка до другого. Существует упрощенный вариант, который включает только четыре резца, однако такой выбор может быть сделан только в случае, когда ортодонт на 100% уверен, что смещения клыков не произойдёт. В некоторых случаях ретейнеры наоборот захватывают премоляры, особенно если были удалены четыре зуба. Это позволяет избежать образования промежутков в зубном ряду. Но такой подход скорее исключительный и связан с тем, что на премолярах проблематично фиксировать систему из-за формы самих зубов.

Обычно несъёмные ретейнеры носят в два раза дольше, чем брекеты или элайнеры. Период может значительно варьироваться и удлиняться в процессе, особенно у взрослых людей. Дата снятия системы всегда зависит от индивидуальных особенностей человека.

Если же обобщать, то на верхних зубах период, когда необходимо носить ретейнеры, составляет от пяти до десяти лет. Если зубы идеально смыкаются после ортодонтического процесса, то и результат ретенции будет стабильнее, а срок ношения — короче. Многие ортодонты сходятся во мнении, что ретейнеры на верхней челюсти можно снимать уже через три года, если одновременно соблюдены три условия:

в передней части верхней челюсти изначально было не много дефектов и отсутствовала большая скрученность;
ортодонтический процесс позволил добиться анатомически верного расположения челюстей и отличного смыкания зубов по периметру всей полости;
период ортодонтического лечения занял минимум два года и велика вероятность, что зубы надёжно зафиксировались на новых позициях.

На нижней же челюсти период воздействия ретенционной системы значительно дольше — от 10 до 15 лет в среднем. Но не редки случаи, когда и 15 лет недостаточно. Это связано с тем, что резцы нижнего зубного ряда — самые нестабильные и склонные к деформации зубы. С возрастом они приобретают тенденцию к скручиванию даже у людей, у которых изначально прикус был в порядке. Поэтому в случае с нижней челюстью в ортодонтии действует негласное правило: чем дольше стоит ретейнер, тем лучше и надёжнее.

Как видите, период ретенции — достаточно продолжительное мероприятие. Естественно, за такие сроки произойти может что угодно. Сломался ретейнер, отклеился ретейнер — вполне популярные проблемы стоматологии. Что делать, если отклеился ретейнер с одного зуба, почему это произошло и можно ли приклеить ретейнер самому, мы расскажем далее.

Почему отклеивается ретейнер?

Врачи-ортодонты выделяют шесть причин, объясняющих, почему отклеился ретейнер после брекетов:

Загрязнение конструкции. Контаминация — процесс химического и физического загрязнения поверхности ретейнеров. К потере герметичности конструкции, которая, как правило, происходит в течение нескольких недель после установки, приводят остаточные загрязнения на эмали перед установкой. К ним относится слюна, тканевая жидкость, кровянистые выделения и другие недопустимые отложения на поверхности зубов. Перед установкой ретенционной конструкции зубы должны быть абсолютно сухими и чистыми. Это ключевой параметр для фиксации ретейнера. Если подготовка ротовой полости была произведена с нарушениями, адгезивный состав, то есть специальная пломба, которая крепит дуговую систему к зубам, не может выполнять свою функцию.
Нарушения при установке пломб. Чтобы надёжно зафиксировать конструкцию на зубах, врач-ортодонт применяет технологию с использованием фотополимерных материалов. Они запекаются на зубах с помощью специальной лампы. В этом процессе крайне важно соблюсти выдержку во время воздействия лампы. Если оно оказалось недостаточным, то часть системы или даже целиком дуга может в будущем отсоединиться от зубов.
Нарушение правил использования ретенционной системы. Их не так много, однако даже небольшие отклонения от правил эксплуатации могут деформировать конструкцию. В частности, ретейнер постоянно отклеивается у пациентов, которые пренебрегают запретом на жёсткие механические нагрузки — откусывание и жевание твёрдых продуктов, чрезмерные усилия во время чистки зубов и тому подобное.
Неудовлетворительное лечение. Главная цель ортодонтической терапии — восстановить прикус таким образом, чтобы смыкание зубов-антагонистов соответствовало анатомическим нормам и особенностям строения челюсти конкретного человека. Если таких результатов брекетами достигнуть в совершенстве не удалось, то в период ретенции велика вероятность неравномерного распределения жевательной нагрузки на отдельные зубы. Это в том числе влияет на ретенционную дугу — при остаточных аномалиях прикуса риск деформации удерживающей конструкции возрастает. Единственно верное решение в таком случае — повторный курс коррекции.
Нарушение графика посещений. С началом ретенции врач-ортодонт разрабатывает график контроля, и человек должен посещать стоматолога согласно этому графику. Своевременный осмотр позволяет постоянно контролировать процесс и в случае деформации системы скорректировать её установку на первых этапах отклеивания. В противном случае есть риск поломки или выпадения дуги.
Механическое повреждение. Нарушение фиксации конструкции может произойти в случае травмы — в результате удара непосредственно по челюсти или даже по верхней части черепа. В случае получения такой травмы визит к врачу-ортодонту нужно спланировать как можно скорее, вне зависимости от дат в разработанном графике. Это позволит предупредить развитие возможных отклонений в системе.

Запишитесь на консультацию к специалисту

Как понять, что отклеился ретейнер?

Чаще всего тот факт, что от зубов отвалился ретейнер, пациент может понять благодаря тактильным ощущениями. Но хотелось бы выделить ещё несколько признаков на случай, если деформация происходит незаметно. Наблюдать за своей системой крайне важно, так как своевременное определение отклонений сильно упростит восстановление конструкции.

Итак, если система потеряла полную фиксацию, то можно заметить:

отсутствие давления. Оно ощущается в месте, где нарушилась адгезия дуги. Если отклеивание произошло резко, например, в результате откусывания твёрдой пищи, отсутствие давление заметно максимально ярко;
раздражение слизистой языка. Оно происходит из-за того, что ткани языка очень нежные и даже при малейшем отклонении дуги за счёт трения последует незамедлительная реакция — как минимум, раздражение, как максимум, формирование язв;
нетипичные звуки. Их не слышно окружающим, но своеобразный хруст пациент ощущает регулярно во время еды или даже разговора.

Также в случае, когда отклеился крайний элемент системы, кусок дуги может оторваться. Не почувствовать его во рту во время пережёвывания пищи достаточно сложно.

Даже если пациент явно не ощущает ни один из перечисленных признаков, но чувствует хотя бы малейший дискомфорт, связанный с фиксацией ретенционной системы, необходимо как можно скорее обратиться в стоматологическую клинику.

Что делать, если обнаружилось нарушение в ретенционной системе?

Незамедлительно позвонить в клинику и записаться к врачу. Категорически запрещено взаимодействовать с отклеившимся элементом — пытаться исправить, оторвать, подклеить ретейнер самостоятельно. Это может привести как к деформации всей конструкции, а может и вовсе повлиять на состояние зубов вплоть до их поломки.

Только врач может оценить масштабы проблемы. В большинстве случаев при своевременном реагировании пациента ортдонт обрабатывает место нарушения, очищает, высушивает и заново фиксирует отклеившийся элемент. Только в запущенных состояниях речь может идти о полной замене системы.

Соблюдайте простые правила эксплуатации, будьте внимательны к своим ретейнерам и красивая улыбка всегда будет сиять на вашем лице.