Установка брекетов

Что такое брекеты и каков принцип их работы

Брекетами называют специальные ортодонтические аппараты, которые состоят из следующих элементов:

• пластины (брекеты) – накладки, которые фиксируют на наружную или внутреннюю поверхность зубов. Для этих целей используют стоматологический клей;
• дуга – элемент соединяет пластины и обладает «памятью формы» - оказывает необходимое давление на элементы зубного ряда сразу после фиксации. Металлическая дуга имеет вид проволоки, которая крепится к брекетам с помощью скоб или специальных резинок. Снимается она только в кабинете ортодонта;
• крепежные элементы. Речь идет о пружинах, резинках, лигатурах, которые в ответе за надежность установки брекетов. 

Ключевым действующим элементом описанной системы является силовая дуга, которая все время стремится вернуть себе форму. Она давит на зубной ряд до тех пор, пока он не выровняется. 

Преимущества установки брекетов

Помимо очевидной эффективности такого способа коррекции прикуса, стоит выделить и другие его преимущества:

• отсутствие возрастных ограничений (можно устанавливать детям);
• безопасность для эмалевого слоя при условии обеспечения соответствующей гигиены полости рта во время лечения;
• возможность подобрать эстетичные брекеты, которые не испортят улыбку.

Своевременная установка системы и ее коррекция позволяют исключить осложнения, которые способны развиться при патологиях прикуса (лицевая асимметрия, проблемы с ЖКТ и пр.). 

Какие брекеты лучше установить

Все современные брекеты классифицируют по типу конструкции, способу крепления и материалу. 

Лигатурные и безлигатурные брекеты

Лигатурные или классические системы оснащены лигатурами – резинками. В процессе они меняются на более плотные. Для этого пациенту предстоит ежемесячно посещать врача-ортодонта. 

Безлигатурные или самолигирующие системы – современная замена лигатурным брекетам. Дуга в этом случае крепится к пластинам с помощью специальных скоб, в которых она сохраняет свою относительную подвижность. Самолигирующие системы не обязывает пациента часто посещать врача – регулировка необходима 1 раз в несколько месяцев.

Поскольку сила натяжения дуги в системе меняется по мере перемещения единиц, исправление прикуса с помощью безлигатурных брекетов позволяет заметно сократить период терапии. 

Вестибулярные и лингвальные

Вестибулярные брекеты наиболее популярны. Замочки этих систем фиксируют на наружной поверхности зубов. Конструкция надежная, проверенная временем, но не всегда достаточно эстетична. 

Лингвальный способ фиксации системы предполагает установку замков на внутренней поверхности ряда. Такие брекеты после фиксации незаметны для окружающих. Однако они не всегда способны помочь при серьезных аномалиях и предполагают пролонгированный период адаптации и лечения. 

Виды брекетов по материалу изготовления

Вид брекетов	Преимущества	Недостатки
Металлические брекеты	- Высокая прочность - Максимальная эффективность - Возможность применения в сложных клинических случаях - Устойчивость к красителям	- Низкий уровень эстетики - Риск повреждения эмалевого слоя  - Невозможность установки аллергикам
Керамические брекеты	- Высокий уровень эстетики (по цвету и прозрачности материал схож с эмалью) - Безопасность для эмалевого слоя и слизистой полости рта	- Недостаточная прочность - Более продолжительный период лечения
Сапфировые брекеты	- Превосходный уровень эстетики (смотрятся как украшение) - Биологическая совместимость - Ограниченные темпы скопления налета на конструкциях - Простота в уходе	- Сравнительно высокая цена

Нередко в стоматологической практике используют комбинированные системы – в зоне улыбки устанавливают эстетичные керамические или сапфировые брекеты, а в боковых отделах – металлические. Такой подход позволяет сэкономить на лечении без ущерба его эффективности.

В каких случаях установка брекетов противопоказана

В числе абсолютных ограничений к установке ортодонтических систем оказываются такие состояния пациента:

• сахарный диабет;
• серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы;
• проблемы со свертываемостью крови;
• туберкулез;
• раковые опухоли.

Не применяют брекеты и при отсутствии большого количества зубов в ряду. Временными ограничениями к установке аппарата становятся: кариес, заболевания десен, патологии ВНЧС. При аллергии на металл устанавливают керамические или сапфировые системы. 

Этапы установки брекетов на зубы

Установка брекетов любого вида предполагает предварительную подготовку и последующую активацию системы. 

Подготовительный этап

Подготовка к лечению всегда стартует с консультации ортодонта. Перед тем как выбрать и установить систему врач направляет больного на рентген челюстей. После постановки диагноза специалист планирует терапию прикуса. Накануне установки брекетов производится санация полости рта – устраняются кариозные очаги, зубы, которые не подлежат лечению, удаляются. 

Подготовка завершается снятием оттисков, которые затем передают в зуботехническую лабораторию для изготовления гипсовой челюстной модели. 

Установка брекетов

В зависимости от типа выбранной системы брекеты могут устанавливать прямым методом – когда замочки крепятся к каждому зубу непосредственно во время фиксации системы. Непрямой метод предполагает предварительное изготовление гипсовой модели, на базе которой собирают брекет-систему и затем сразу фиксируют ее во рту пациента. Второй подход удобнее и надежнее. Алгоритм установки аппарата традиционный:

• установка роторасширителя. Эта мера позволяет открыть доступ к верхней и нижней челюсти без непосредственного участия пациента;
• очищение и защита эмалевого слоя. Врач тщательно очищает поверхность каждого зуба от загрязнений, полирует и просушивает их;
• фиксация замков. Ортодонт фиксирует замочки на подготовленную поверхность, используя специальный цемент. Состав затвердевает под воздействием света. Обычно замочки ставят сразу на верхнюю челюсть, а затем на нижнюю. При непрямом методе этот этап удается пройти намного быстрее;
• фиксация силовой дуги. После того как цемент затвердеет, в замочки протягивают металлическую дугу и фиксируют ее специальными элементами. На опорные зубы по бокам надеваются фиксирующие кольца. 

Процесс не приносит пациенту боли. Установка системы традиционно занимает не более 60 минут.

Активация аппарата

Во время лечения сила натяжения дуги уменьшается – возникает необходимость в периодической коррекции системы. Эта процедура и называется в стоматологии «активацией брекетов». Частота коррекций определяется спецификой случая.