Имплантация все на 4

Имплантация All-on-4

Имплантация All-on-4 – протокол, разработанный для лечения полной адентии, а также сложных клинических случаев частичной утраты зубов с дефектами большой протяженности. У пациентов с полной утратой зубов практически всегда наблюдается значительная убыль костной ткани. Раньше установка протезов на имплантах для них была практически невозможна. Фактически, для людей с полностью беззубыми челюстями, существовало только две альтернативы съемным протезам: предварительная остеопластика или вживление скуловых имплантов. Обе операции имеют противопоказания, кроме того, скуловая имплантация зубов отличается высокой травматичностью.

Протокол All-on-4 позволил решить эту проблему. При его использовании в челюсть вживляется четыре имплантата: по одному на боковых участках и два во фронтальном. Они надежны и позволяют фиксировать на них несъемный протез не опасаясь, что система на 4 имплантатах не справится с нагрузкой.

Недостаточный объем костной ткани обходится за счет того, что имплантолог имеет возможность выбрать место установки стержня и оптимальный наклон. Таким образом импланты вживляются в те участки, где высоты альвеолярного гребня достаточно. Угловая установка позволяет обойти анатомические структуры. В зависимости от клинической картины, угол может быть от 35 до 60 градусов. Чтобы точно позиционировать импланты в челюсти, операцию проводят по хирургическому шаблону.

Показания к имплантации All-on-4

• Полная адентия.
• Дефекты большой протяженности с сильным разрушением и подвижностью оставшихся зубов.
• Выраженная атрофия кости.

Преимущества протокола All-on-4

• Эстетичность. Постоянный протез выглядит естественно, искусственные зубы визуально не отличаются от настоящих.
• Быстрая адаптация. Период привыкания к протезу занимает обычно несколько дней. После этого пациент не ощущает ортопедическую конструкцию как инородное тело, может свободно принимать пищу, разговаривать.
• Минимальные противопоказания. Имплантацию All-on-4 можно делать практически любым пациентам, так как существует минимум противопоказаний к этой операции. Ее можно проводить пожилым людям, а также пациентам с сахарным диабетом в стадии компенсации.
• Безопасность. Протокол All-on-4 менее травматичен, чем классическая имплантация. Это объясняется и конструкцией имплантатов, и их меньшим количеством. Так как вмешательство в десну минимально, меньше риск развития осложнений.
• Быстрые результаты. Так как All-on-4 является одноэтапным протоколом, нет необходимости ждать остеоинтеграции имплантов перед протезированием. Протез фиксируется либо через несколько дней, либо сразу после процедуры. Пациент получает новую красивую улыбку без долгого ожидания, когда искусственные корни полностью приживутся.

Для имплантации по классическому двухэтапному протоколу необходима высота альвеолярного гребня не менее 10 мм. Если убыль кости значительна и ее высоты недостаточно, перед установкой обязательна костная пластика. All-on-4 позволяет обойтись без дополнительной операции по наращиванию кости.

Этапы лечения полной адентии: от первого осмотра до красивой улыбки

Первичный осмотр имплантолога

Путь к красивой улыбке начинается с первичного осмотра, на котором врач делает предварительную оценку состояния полости рта, зубов, десен. Также имплантолог собирает анамнез: хронические заболевания, вредные привычки, лекарственные препараты, которые пациенту необходимо принимать постоянно и т.д. Также на первой консультации можно задать хирургу все интересующие вопросы об имплантации. Он расскажет обо всех возможных вариантах восстановления зубов, ценах.

Диагностика и детальное обследование

Любое хирургическое вмешательство имеет противопоказания. Не является исключением из этого правила и имплантация All-on-4. Поэтому так важно провести полную диагностику и детальное обследование, а если у пациентов есть хронические болезни, проконсультироваться с профильным специалистом.

Детальное обследование полости рта включает в себя также инструментальные методы. Компьютерная томография позволяет оценить состояние и структуру костной ткани, особенности топографии гайморовых пазух, расположение нервных пучков, кровеносных сосудов. Также на трехмерных снимках хорошо видны и те патологии, которые невозможно обнаружить при визуальном осмотре.

Для определения особенностей прикуса и диагностики состояния ВНЧС делают кондилографию. Результаты этого обследования позволяют смоделировать будущий протез таким образом, чтобы с его помощью выправить незначительные нарушения прикуса, а также снять излишнюю нагрузку с суставов.

3D модель и план операции

Если на этапе диагностики не выявлено противопоказаний к проведению операции, начинается новый этап работы: разработка плана лечения. На этом этапе имплантолог и ортопед работают совместно. План лечения разрабатывается с помощью специальной программы, в которую загружаются данные диагностики. Имплантолог определяет оптимальные места вживления имплантов, ортопед планирует конструкцию протеза.

Итогом этого этапа становится 3D модель челюсти. В дальнейшем модель становится основой для изготовления хирургического шаблона и ортопедической конструкции. 3D моделирование позволяет врачам спланировать операцию наилучшим образом, а пациенту – увидеть, как будет выглядеть его улыбка после имплантации и протезирования.

Подготовка ротовой полости

Прежде чем приступать к имплантации All-on-4, необходимо полностью подготовить полость рта пациента. В первую очередь, проводят лечение тех стоматологических заболеваний, которые были выявлены на этапе диагностики. После этого проводится профессиональная гигиена: удаление мягкого налета и камня. Санация является важнейшим этапом подготовки. Малейший очаг инфекции может стать причиной развития осложнений.

Хирургия

В среднем, установка имплантов по протоколу All-on-4 занимает полтора часа. Имплантацию делают по хирургическому шаблону, изготовленному на основе 3D модели. Его применение позволяет точно позиционировать имплант, что уменьшает возможные риски: снижение нагрузочной способности системы, ошибки во время протезирования. Кроме того, вживление стержней по хирургическому шаблону позволяет снизить травматичность операции.

Протезирование

All-on-4 – это протокол одноэтапной имплантации, что означает, что импланты нагружаются протезом сразу. Для того чтобы снизить риск перегрузки имплантантов, после операции делают протезирование акриловым адаптационным протезом с металлической армирующей балкой. Он легче постоянной ортопедической конструкции, но при этом выглядит эстетично и позволяет вести нормальный образ жизни.

Слепок для изготовления протеза снимают после того, как будут вживлены импланты и установлены абатменты. Сам протез фиксируют либо в день операции, либо через несколько дней. Закрепляется конструкция с помощью винтового соединения. Срок службы акрилового протеза около 5 лет, поэтому не обязательно делать постоянное протезирование сразу после того, как приживутся имплантаты.

Послеоперационные осмотры

Результат имплантации All-on-4 необходимо контролировать. Для этого имплантолог составит график посещений и контрольных осмотров. Во время таких плановых посещений врач осматривает состояние импланта, мягких тканей вокруг него. Также регулярные осмотры помогают выявить возможные проблемы на ранних стадиях, что позволяет избежать развития серьезных осложнений. На осмотрах врач оценивает также и положение, функциональность протеза. При необходимости проводит его коррекцию.