Имплантация с немедленной нагрузкой

Важная информация

Показания для однофазной реставрации зубов

Методику применяют для восстановления одного, нескольких или всех зубов в ряду при необходимости получения как можно более оперативного эстетичного результата (особенно остро вопрос стоит при восстановлении элементов в зоне улыбки). При реализации протоколов «все-на-4» и «все-на-6» пациенту на всю челюсть сразу устанавливают временный протез, частично восстанавливая жевательную функцию ряда. Провести однофазную имплантацию можно, если после имплантации удается добиться хорошей первичной стабильности титанового корня. В таком случае применяют временный абатмент и временную коронку, которую слегка выводят из прикуса, чтобы не перегружать имплантат.

Имплантация при потере одного или нескольких элементов зубного ряда

Однофазную имплантацию можно применять для передних и жевательных зубов. Однако в случае с молярами и премолярами стоит все же отдать предпочтение классической двухэтапной имплантации.

Временную коронку во фронтальном ряду ставят для прикрытия дефекта, улучшения эстетики улыбки. Она не должна сильно давить на имплантат – титановый корень остается на месте при жевании, не двигается.

Необходимые условия для восстановления одного или нескольких элементов зубного ряда:

• объема десны и кости челюсти достаточно для крепкой фиксации имплантата;
• рядом есть здоровые зубы, на которые будет передаваться часть нагрузки. Они также нужны для предупреждения расшатывания нового зуба после установки;
• длина временной коронки меньше соседних зубов (необходимо для снижения давления).

Имплантация для полного восстановления челюсти

Для полного протезирования применяют 2 метода — All-on-4, All-on-6. Одновременно на челюсть устанавливают 4-6 имплантатов. При помощи временного протеза их скрепляют в единую систему.

При такой методике имплантаты не расшатываются, поскольку хорошо зафиксированы. Искусственными зубами нужно обязательно жевать после установки. Это поможет активизировать клеточное питание – костная ткань будет восстанавливаться быстрее.

Если в жевательных зонах наблюдается дефицит кости, импланты устанавливают под углом. Это помогает увеличить площадь соприкосновения, обойти нижнечелюстной нерв и верхнечелюстную пазуху.

Особенности All-on-4, All-on-6

Имплантацию All-on-4 проводят, если объем костной ткани не менее 5 мм, костный гребень достаточно широкий. Для реставрации зубного ряда 2 искусственных корня устанавливают во фронтальной области. Еще 2 закрепляют под углом в боковых зонах — это необходимо, чтобы задействовать плотные и глубокие отделы костей челюсти.

All-on-6 — более надежный, но и менее бюджетный метод имплантации. Во фронтальной зоне закрепляют 2 конструкции, еще по 2 – в каждой боковой зоне. За счет увеличения количества опор конструкция получается надежной, стабильной, жевательная нагрузка распределяется равномерно.

Подготовительный этап

Правильная подготовка к имплантации влияет на конечный результат процедуры. Пациенту назначают тщательное обследование, проводят санацию ротовой полости. Это помогает избежать развития негативных последствий после установки новых зубов.

Для оценки состояния костной ткани, выявления особенностей расположения анатомических структур назначают КТ. Данные необходимы, чтобы оценить целесообразность немедленной нагрузки имплантатов протезами или одиночными коронками. На диагностических 3D снимках хорошо видны места фиксации имплантатов. При помощи специальной программы врач создает модель нового зубного ряда, составляет план лечебных мероприятий.

Санация — это обследование ротовой полости для выявления и устранения очагов инфекции. Если эту процедуру провести не тщательно, произойдет отторжение имплантатов. Поэтому перед имплантацией нужно пролечить кариес, удалить зубной налет и камень, устранить воспалительные процессы. Задача санации — создать стерильные условия в полости рта перед оперативным вмешательством.

Для удобства пациентов и экономии времени гигиеническую чистку и лечение стоматологических заболеваний объединяют, проводят непосредственно перед операцией.

Этапы процедуры

Для установки имплантатов и временного протезирования требуется одно посещение врача. Постоянную конструкцию устанавливают после срастания имплантатов и костной ткани.

Как проходит имплантация:

• Имплантаты устанавливают под местным наркозом или в состоянии седации (во сне). Искусственный зуб можно вживить в лунку, которая остается после удаления зуба. При полномасштабной имплантации применяют хирургические шаблоны.
• Сразу или в течение 72 часов устанавливают временный облегченный протез.
• После того как имплантат и кость срастутся, временную коронку заменяют циркониевой или любой другой (по показаниям и предпочтениям пациента).

Смену временной коронки на постоянную проводят через 3-6 месяцев. Если прикус и работа жевательных мускулов восстанавливается быстрее, процедуру проводят раньше. Предварительно делают контрольный снимок.

Виды имплантатов

Для одномоментной имплантации мы применяем имплантаты с широкой агрессивной резьбой и предохраняющий абатмент. При слишком сильном давлении на имплантат во время жевания такой абатмент самостоятельно отсоединяется от имплантата, предохраняя его от повреждения

У корней из титана мультикортикальная фиксация, специфический дизайн апикальной зоны. Такое строение обеспечивает достаточную стабильность искусственного корня на первичном этапе, даже если наблюдается выраженное истончение костной ткани.

При ввинчивании имплантата создается компрессионный эффект — вся конструкция надежно удерживается. Каркас протеза объединяют с имплантатами, получается надежная жесткая конструкция, которая не смещается и не двигается даже при активных и сильных механических нагрузках.

Сроки выполнения

Восстановление зубов за один день — это ничто иное, как установка временных протезов после вживления штифтов. Однако подготовительный этап может длиться 2-14 дней. Все зависит от состояния ротовой полости.

Чтобы полностью восстановить утраченные зубы, стоматолога нужно посетить 3-4 раза. В зависимости от используемой технологии длительность экспресс-имплантации составляет в среднем 3-14 дней.

Преимущества одноэтапной имплантации

К плюсам методики можно отнести:

Недостатки имплантации с немедленной нагрузкой

Имплантация с немедленной нагрузкой — комфортный и доступный способ реставрации зубов. Однако процедуру проводят не во всех клиниках, поскольку имплантологу нужно получить дополнительное образование. К недостаткам одноэтапной имплантации можно отнести и наличие противопоказаний.

Альтернативные методы

Иногда провести однофазную имплантацию невозможно. В таких случаях используют альтернативные методы:

1. Съемные протезы. Показания — наличие абсолютных противопоказаний к хирургическим методам реставрации, ограниченный бюджет.
2. Классическая двухэтапная имплантация. Протезы устанавливают через 3-6 месяцев после вживления имплантата.
3. Бюгельные протезы. Это каркас из пластмассы на металлической дуге, которая имитирует десну с установленными коронками.

Правила реабилитации после имплантации

Чтобы реабилитационный период прошел без осложнений, необходимо выполнять все рекомендации врача:

• в течение месяца соблюдать щадящую диету — в рационе не должно быть твердой пищи, острых, соленых, очень горячих или холодных блюд;
• зубы чистить через четверть часа после каждого приема пищи, использовать только мягкую зубную щетку;
• если десны кровоточат, провести обработку антисептическим раствором;
• дополнительно обрабатывать ротовую полость ирригатором с ополаскивателем.
• в течение двух недель противопоказаны чрезмерные физические нагрузки, активные занятия спортом;
• месяц нельзя летать на самолете, посещать сауну, баню, принимать горячую ванну;
• категорически противопоказано курить и употреблять алкоголь.

Если соблюдать все правила, то процесс восстановления и привыкания к протезу пройдет быстро и безболезненно.

Часто задаваемые вопросы

Какие противопоказания у процедуры однофазной имплантации?

Абсолютные противопоказания 

• атрофия костной ткани в области установки нового зуба;
• ВИЧ, СПИД, другие серьезные заболевания иммунной системы;
• туберкулез;
• костные патологии;
• нарушение свертываемости крови;
• онкологические заболевания;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
• психические отклонения.

Относительные противопоказания

• возраст менее 18 лет;
• вертикальное нарушение прикуса;
• аллергия на средства для анестезии;
• период беременности и грудного вскармливания;
• болезни зубов и пародонта;
• инфекционные патологии;
• алкогольная, наркотическая зависимости;
• общее истощение организма;
• депрессивные расстройства.

Однофазная и базальная имплантация — это одинаковые процедуры?

Какие ощущения во время процедуры?

Одноэтапную и двухэтапную имплантацию проводят под местной анестезией, поэтому боли пациент не чувствует. После окончания действия наркоза может появиться непродолжительный болевой синдром в области воздействия.

Разошелся шов на десне, что делать?

Срочно обратиться к врачу, который проводил операцию. До посещения клиники полоскать рот 0,05% раствором хлоргексидина.

Можно ли одновременно сделать синус-лифтинг и имплантацию с немедленной нагрузкой?

Одновременно эти процедуры делают редко. Необходимые условия — достаточная толщина кости и наличие соответствующего опыта у специалиста.

Если нужно удалить зуб перед имплантацией, к какому врачу следует обратиться? К любому хирургу или к тому, кто будет ставить имплантат?

Лучше, если обе процедуры будет делать один врач. Удаление часто бывает сложным, а для успешной имплантации необходимо максимально сохранить костную ткань.

Целесообразно ли переплачивать за лазерную однофазную имплантацию?

При помощи лазера делают разрез, к самому процессу установки конструкции он отношения не имеет. Многим хирургам привычнее использовать скальпель для разреза десны, поэтому смысла переплачивать за использование лазерной технологии нет.

Что влияет на скорость приживления имплантата?

На продолжительность периода остеоинтеграции влияют профессиональные качества стоматолога (отсутствие ошибок в процессе установки), а также индивидуальные особенности организма. Один из факторов — плотность кости. Кости нижней челюсти всегда более плотные, чем ткани сверху. Поэтому в среднем на нижней челюсти имплантат приживается в течение 3 месяцев, на верхней — до 6 месяцев.

На какой срок можно отстрочить протезирование?

Максимальный срок — 2 месяца. Если после этого нет возможности установить постоянную коронку, нужно поставить временную. Это необходимо, чтобы избежать потери объема костной ткани вокруг имплантата.