Бруксизм: как избавиться от скрежета зубами

Каждый десятый взрослый и каждый третий ребёнок страдают бруксизмом — патологией, которая проявляется в бессознательном скрежете зубами. Однако сам по себе это не заболевание, а только следствие имеющейся в организме проблемы. В этой статье мы рассмотрим возможные причины появления скрежета, и как его лечить, а главное — как избавиться от скрипа зубами во сне.

В чём опасность бруксизма?

Бруксизм — это заболевание, которое чаще всего проявляется в регулярных периодических приступах скрежета. Также к нему относят стук зубов, мнимое жевание и даже просто непроизвольное сильное сжатие зубов. В большинстве случаев приступы случаются во время сна. Они могут длиться порядка 10 – 15 секунд. Частые проявления приступов сигнализируют о том, что болезнь прогрессирует. Они также могут проявляться в дневное время.

Почему вообще можно услышать скрип зубами во сне? Сам звук — результат работы спазмированной жевательной мускулатуры — чрезмерного её напряжения, сжимания челюстей и движения их в таком виде. Причём, как правило, для человека это не заметно, а приходят к врачу по показаниям близких людей. Скрежет зубами ночью во сне может показаться интересной особенностью человека. Однако такая особенность неминуемо приведёт к печальным последствиям.

Ниже перечисленные самые популярные признаки и последствия бруксизма, которые в том числе могут использоваться для диагностики проблемы:

• головные боли в течение дня, головокружения, сонливость и быстрая утомляемость;
• боль в ушах, в носовых пазухах;
• слезоточивость, раздражение слизистой глаз;
• лицевая миалгия (острая хроническая боль в мышцах, связках, сухожилиях, фасциях);
• боль в области височно-челюстного сустава, слабость, а также гипертрофия жевательных мышц, ограничение движения челюстей;
• катастрофически быстрое стирание эмали и как результат — повышенная чувствительность зубов, сколы и трещины на зубной поверхности при длительном течении болезни;
• риск развития кариеса и периодонтита, приводящего к расшатыванию, выпадению зубов;
• развитие клиновидного дефекта, переломы зубных коронок;
• нагрузка на зубные поверхности во время приступов, что может повредить пломбы, коронки, протезы.

Бруксизм также связан с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Он вызывает болезненные ощущения, увеличение мускулатуры и распространение боли на шею и плечи. Постоянный скрежет может привести к повреждению слизистой оболочки рта, способствовать развитию гингивита, стоматита, появлению болезненных язвочек на языке, ссадин под съёмными протезами. Кстати, в подавляющем большинстве случаев наличие скрежета зубами — прямое противопоказание к протезированию.

Бруксизм опасен не только для здоровья полости рта. Хроническая патология провоцирует болезни нервной системы, снижает стрессоустойчивость, влияет на развитие расстройства памяти и депрессии.

Причины появления

Сегодня в медицинской среде нет единого мнения, почему появляется скрежет зубами во сне. Однако есть четыре доказанных теории происхождения проблемы. 

1. Психологическая.
   Скрип зубами ночью может являться следствием нарушений в психоэмоциональном равновесии. То есть любые события, стрессы, как отрицательные, так и положительные, сопровождающиеся яркими эмоциями, могут повлиять на спазмирование жевательной мышцы. 

2. Неврогенная.
   Эта теория связывает ночной бруксизм с нарушениями в работе нервной системы. Эта теория имеет множество подтверждений, ведь как правило, бруксизм сопровождается сопутствующими проявлениями, такими как головные боли, бессонница, сомнамбулизм (совершение каких-либо действий находясь в состоянии сна).

3. Стоматологическая.
   Скрежет зубами во сне может быть результатом патологий зубочелюстной системы. Сюда относятся неправильный прикус, проблемы с зубными протезами, заболевания в ротовой полости.

4. Остеопатическая.
   Некоторые специалисты рассматривают спазмы жевательной мускулатуры как защитный механизм организма, возникающий из-за различных стресс-факторов. Сюда включают, например, осложненные роды или остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Практика показывает, что зачастую причиной бруксизма становится не один фактор, а сразу ряд причин. 

Скрежет зубами у взрослых

Помимо общих теорий возникновения, медицинские специалисты выделяют конкретные заболевания и проблемы взрослых людей, которые провоцируют скрежетание.

• болезнь Паркинсона, Гентингтона, эпилепсия
• бессонница, сопровождающаяся частыми пробуждениями, и чуткий, неглубокий сон
• перевозбуждение организма, постоянный стресс
• привычка грызть ногти, ручки и другие предметы
• патологии ротовой полости, например, зубные наросты, отсутствие зубов, неправильный прикус и др

Бывает так, что зубы скрипят после приёма психотропных препаратов или алкоголя. А иногда даже большое количество кофе может привести к скрежетанию, так как напиток возбуждает нервную систему.

В энцефалограммах (записях активности головного мозга) у пациентов с бруксизмом врачи часто обнаруживают нарушения в работе лимбической системы. Этот участок мозга отвечает за формирование эмоциональных реакций. 

Скрежет зубами у ребенка

У детей бруксизм проявляется намного чаще. Педиатры связывают этот симптом с двумя особенностями развития: прорезывание молочных зубов и смена их на постоянные. То, что зубы скрипят у детей, может быть физиологическим, связанным с облегчением боли при прорезывании.

Проблема усугубляется незрелой нервной системой и формирующейся психикой. Важно наблюдать, чтобы бруксизм не имеет прогрессирующий характер и не сопровождается другими признаками, такими как жевание, сноговорение или учащенное дыхание.

Ночной скрип вкупе с храпом или другими симптомами может указывать на ЛОР-патологию, требующую совместной работы врачей.

Но к спокойствию родителей стоит отметить, что если у ребёнка нет смежных заболеваний в большинстве случаев проблема уходит после формирования постоянных зубов.

Как происходит диагностика бруксизма

Ввиду того, что бруксизм считается полиэтиологическим — то есть заболеванием, которое возникает сразу по нескольким причинам, назначается комплексная диагностика.

Чтобы определить, какие конкретно зубы больше задействованы в скрежетании и испытывают излишнее напряжение, пациенту назначается ношение брукс-чекеров. Это специализированные капы для использования по ночам или когда ложится спать. После использования, пациент отдаёт их стоматологу для анализа слепка и выявления таких патологий, как неправильный прикус и аномалии в расположении зубов. 

Чтобы диагностировать патологии жевательной мускулатуры, пациенту назначается электромиографический анализ. Это безболезненная процедура, она проводится лёжа или полулёжа в максимально расслабленном состоянии. Врач фиксирует в обследуемой области электроды, подсоединенные к электромиографу. Затем специалист просит напрячь ту или иную мышцу несколько раз, в разные промежутки времени. Сокращение мышцы через нервы даёт сигнал, который поступает к электроду. Аппарат фиксирует даже малейшие колебания. Таким образом врач оценивает состояние мышц в покое и в движении, чтобы определить миофасциальный болевой синдром. Также по расположению и работе мускулатуры можно определить, насколько верно подобраны и установлены протезы. Относительно детей — эта процедура позволяет на ранней стадии увидеть аномалии прикуса.

Дополнительно могут потребоваться консультации челюстно-лицевого хирурга, невролога, отоларинголога, психотерапевта. Только после комплексного обследования можно установить диагноз и разработать эффективную схему лечения. 

Методы лечения

Как правило, детям до 7 лет назначается только наблюдение у стоматолога. Взрослым же специалист назначает целый ряд методик. Подбираются они индивидуально, исходя из формы бруксизма, тяжести его проявлений и сопутствующих заболеваний.
Схема лечения может включать следующие направления:

• избавление от стоматологических дефектов
• коррекция прикуса
• медикаментозная терапия
• психотерапия
• релаксация
• лечебный массаж

В первый период лечения критически важно избавиться ото всех стоматологических проблем. Почему? Они так или иначе влияют на спазмирование жевательной мускулатуры. Так, прикус исправляется с помощью устройств жесткой фиксации. Они же могут помочь и в коррекции расположения отдельных зубов. Если в зубном ряду отсутствуют единицы, они замещаются протезами или имплантатами. Кроме того, специалист может назначить выборочное шлифование зубных поверхностей. 

Затем устраняются патологии, которые влияют на нормальное функционирование височно-нижнечелюстного сустава.

И только после того, как симптомы бруксизма ликвидированы, врач приступает к решению эстетических проблем. Сюда относится реставрация дефектов, установка пломб или виниров. Если у человека диагностирован периодонтит, к его лечению врач приступает только после того, как прекращаются приступы бруксизма.

Если для избавления от патологии необходимо применение медикаментов, то как правило, терапия включает седативные препараты и средства для улучшения сна. Помимо них эффективными могут оказаться растворы магния, кальция, витаминов группы В, Все эти элементы позитивно влияют на процессы нервно-мышечной проводимости и способствуют нормализации работы центральной нервной системы. Медикаментозная тактика обычно направлена на сокращение проявлений судорожного синдрома.

Один из популярных методов лечения включает использование мягких капп. Конструкции выполнены из резины или мягкого пластика. Они предназначены для ношения в ночное время и защищают зубы, так как человек скрипит непроизвольно и не может самостоятельно контролировать движения жевательной мускулатуры. Каппы предотвращают истирание эмали и предупреждают развитие осложнений. Но нужно помнить, что снизить частоту приступов или провести профилактику каппами невозможно — на заболевание они никак не повлияют. 

Нестоматологические методы 

Приступы патологии часто возникают в результате ослабленного психоэмоционального состояния. Логично, что в этом случае первоочередными действиями становятся практики самоконтроля и релаксации в рамках психотерапии. 

Дома можно самостоятельно попробовать сделать массаж челюсти, шеи и подбородка. Для этого плавными движениями пальцев рук нужно расслабить мышцы в верхней части шеи и на боковых поверхностях челюстей. В этой процедуре важно не переусердствовать и не довести до болезненных ощущений.

Похожий эффект будет от ЛФК — простого комплекса упражнений для повышения эластичности мышц. Кроме того, важно следить за жевательной мышцей в течение дня — держать её расслабленной и не сжимать челюсти слишком сильно.

Полезный эффект может оказать дыхательная гимнастика. Помимо расслабления жевательной мускулатуры, она призвана обеспечить поступление кислорода в ткани, в том числе в нервную систему. Практика выполняется таким образом: воздух медленно вдыхают через нос на четыре счёта, затем задерживают дыхание тоже на четыре счёта, затем медленно выдыхают через рот на четыре счёта, снова задерживают и повторяют упражнение в течение 10 минут.

Профилактика

Заболевание не появляется из ниоткуда и не пропадает само собой. Но при должном уходе и заботе о своём здоровье, риск возникновения стремится к нулю. Этот самый должный уход включает 5 простых правил.

1. Регулярные визиты к стоматологу. Два раза в год — оптимальная частота посещений, которая позволит диагностировать разные патологии на зачаточных стадиях и безболезненно от них избавиться.

2. Здоровый режим дня. Он включает полноценный сон, регулярные прогулки на свежем воздухе, хотя бы минимальные физические нагрузки и здоровый отдых — с книгами, фильмами и людьми, которые поднимают вам настроение.

3. Нормализованный рацион питания. Проанализируйте свою меню и скорректируйте его с нутрициологом, учитывая ваши вкусы и потребности и необходимые элементы для организма.
   

4. Следите за положением челюсти. В течение дня обращайте внимание на то, как сильно сжаты челюсти, расслабляйте их, при необходимости выполняйте массажные движения.
   

5. Ухаживайте за полостью рта. Подберите со стоматологом эффективный для ваших особенностей уход и чистите зубы два раза в день. 

Читайте также