Что делать, если болит и шатается зуб - немедленно проконсультироваться с врачом. Проблема может быть стоматологическая, либо какие-то более комплексные неполадки в организме. По статистике, такая неприятность встречается у трети людей старше тридцати лет.
Сразу оговоримся, что минимальная подвижность зуба - 0,06 - 0,15 мм – вообще норма. Эта микроскопическая амплитуда позволяет ему хорошо амортизировать жевательную нагрузку. Эластичность связочного аппарата дает возможность зубной единице совсем немного отклоняться. Ведь весь зубо-челюстной аппарат – это физиологически подвижная конструкция.
Если пациента не беспокоит боль, нет припухлости десны и прочих неприятных ощущений, и лишь только зуб чуть двигается при надавливании – в любом случае это повод обратиться к врачу.
Если шатается зуб, можно ли его сохранить? Самый главный момент в лечении – правильно установить причину, чтобы выбрать эффективную тактику лечения. Начать диагностику необходимо побыстрее. Метод лечения также зависит от степени запущенности проблемы. Укрепление десен и шатающихся зубов – важная задача и для пациента, и для врача. Промедление в этом вопросе грозит потерей зубной единицы или сразу нескольких. Особенно если шатается коренной зуб.
Причины подвижности зубов
Сначала разберемся, что именно стабильно позволяет удерживать зубные единицы в их лунках (альвеолах) и не дает выпадать даже при интенсивном жевании. Это поверхностный уровень десны - периодонт - из нескольких слоев соединительной ткани, коллагеновых волокон, а также нервов, сосудистых сплетений. Вся эта конструкция дает возможность зубам безопасно сдвигаться в разных плоскостях и гасить давление при жевании. Если по разным причинам целостность этой окружающей связки нарушается, зубы начинают смещаться сверх положенного, что грозит их выпадением. Предпосылки могут быть стоматологические и нестоматологические. Рассмотрим каждую группу отдельно.
Стоматологические причины:
- Некачественная гигиена ротовой полости – самая частая причина из стоматологических. При некачественной чистке (или ее тотальном отсутствии) на зубной эмали скапливается много бактерий, что провоцирует появление кариозных очагов и много других неприятностей. Это может спровоцировать воспаление десен - гингивит.
- Травмирование пародонта. Деструкция альвеолярных отростков. Проявляется в виде пародонтита, а также пародонтоза.
- Длительное воспаление периодонта (хронический периодонтит). Воспаление прочих слизистых в ротовой полости (стоматит).
- Аномалии прикуса. В данной ситуации может происходить некорректное давление на зубы, травмируется слизистая оболочка полости рта. Эти условия благоприятны для развития инфекции.
- Некачественные ортодонтические изделия: плохо установленные протезы, импланты. Кроме прочего, чрезмерно длительное ношение брекетов или элайнеров может приводить к подвижности отдельных зубных единиц.
- Слишком большие промежутки между зубами. Либо как врожденная анатомическая особенность, либо как следствие утраты соседней единицы. Соседние могут начать «заваливаться» в сторону пустующего пространства.
- Патологические образования в десне: кисты, флегмоны, флюсы. Гипосаливация: недостаток слюны делает среду ротовой полости благоприятной для размножения микроорганизмов. Причинами могут быть эндокринные патологии, либо прием некоторых лекарств.
Нестоматологические причины:
- Некачественное и однообразное питание. Если все важные элементы в нужном объеме не поступают в организм, здоровье под угрозой.
- Алкоголь и табакокурение. Они способны многое разрушить в нашем теле. Ротовая полость – в зоне особого риска. Смолы и спиртное попадают непосредственно на слизистую, разрушая ее.
- Повреждение твердой пищей. Острые края сухариков, чипсов и прочей подобной еды могут легко поцарапать ротовую полость изнутри. В маленькую ранку попадут бактерии, и качество такой слизистой сразу снижается.
- Плохая наследственность. Если взрослый страдает хроническими заболеваниями полости рта, то они с высокой долей вероятности (50%) перейдут и ребенку.
- Старение костных тканей. Возрастной износ вызывает проблемы со стабильностью зубов примерно у 80% пожилых людей. Врачи отмечают, что неприятности такого характера могут начаться уже после 50лет.
- Остеопороз и ревматизм. Если эти заболевания значатся в анамнезе пациента, то с высокой долей вероятности он столкнется и с подвижностью зубов.
- Сахарный диабет (дисфункция щитовидной железы). Эти заболевания нередко осложняются воспалением в ротовой полости. Беременность. В этот период организм довольно сильно ослаблен. С подобными стоматологическими проблемами сталкиваются более половины будущих матерей. Заниматься их лечением обычно можно во втором триместре.
Симптомы при подвижности зуба
Шатающийся зуб – уже сам по себе симптом. Но часто эта патология сопровождается дополнительными неприятностями.
Перечислим главные симптомы:
- Некомфортные ощущения во время жевания.
- Плохой запах изо рта. Причем запах не уходит, даже если пациент регулярно чистит зубы.
- Покраснение десен в зоне шатающегося зуба.
- Кровоточивость десны. В ходе чистки зубов, либо при кусании, жевании твердой еды.
- Вытекание гноя из зубодесневых карманов.
- Пришеечная зона единицы оголяется. Это обычно ведет к повышению её чувствительности: реагирует неприятными ощущениями на употребление горячей или холодной пищи.
Все эти признаки, если шатаются зубы – повод немедленно обратиться к стоматологу. Пациент не сможет самостоятельно справиться с этой напастью. Любые попытки самолечения только усугубят ситуацию.
Степени подвижности зубов
Физиологически здоровый зуб у взрослого человека может смещаться на 0,06-0,15 миллиметра. Периодонтальные связки естественным образом растягиваются в заданном объеме в ходе жевания. В поперечной и продольной проекции. Любые отклонения выше указанной амплитуды – патология, с которой надо немедленно разбираться.
Стоматологи определяют четыре степени подвижности зубов:
- Первая степень. Зуб болит и шатается только в одном направлении и максимум на 1мм.
- Вторая степень. Смещение возможно в двух направлениях, амплитуда подвижности увеличивается.
- Третья степень. Смещение становится возможным и в вертикальном направлении.
- Четвертая степень. Зубную единицу можно приподнять и повернуть вокруг своей оси. Если зубы шатаются насколько сильно - эта самая тяжелая степень.
Диагностика подвижности зубов
В данном случае диагностика несложная. Сначала врач собирает анамнез: узнает у пациента, как долго подвижна единица, при каких обстоятельствах это началось, имеются ли какие-то сопутствующие заболевания.
Осмотр и пальпация дают много информации о глубине нарушений. Степень подвижности доктор определяет субъективно: по своим и ощущениям пациента.
Врач использует угловой зонд, пинцет, чтобы измерить степень отклонения зуба и общих нарушений. Чтобы получить более объемную картину (особенно если пациент испытывает боль и прочие неприятные симптомы) – врач может сделать рентген проблемной зоны, КТ, прицельный снимок. Исходя из полученной информации, специалист разрабатывает план лечения. Если причина патологии связана с хроническим заболеванием, больной дополнительно консультируется с профильным специалистом.
Как бы ни шатался зуб – много или мало – это повод немедленно обратиться к врачу и начать лечение. Если окружающие ткани выполняют свои функции, есть все шансы сохранить зуб и укрепить его положение в десне. Сильно запущенный пародонтит или пародонтоз говорит о разрушенном связочном аппарате, возможно - атрофии кости. Как крайняя мера, может потребоваться экстракция зуба.
Подвижность зубов: как лечить
Как укрепить зубы, чтобы не шатались? На тактику лечения принципиально влияют причины и объем расшатанности. Стоит отметить, что укреплять коренные единицы сложнее: их поверхность больше, соответственно, и объем пародонта, который к ним примыкает, тоже обширнее. Итак, расшатался зуб: что делать?
- Профессиональная очистка от налета и твердых отложений. Процедура может снять множественные причины недуга. И сразу значительно поможет пациенту. Применение противомикробных препаратов еще больше улучшит здоровье зубов и десен.
Если причина в нарушенном прикусе, врач проводит длительное ортодонтическое лечение с применением брекетов, элайнеров и прочих конструкций. Если удается нормализовать прикус – единица занимает более естественное место в лунке, что уже само по себе стабилизирует его положение. - Массаж десен. Вариантов несколько: массаж зубной щеткой, массаж пальцем или вакуумный массаж специальным аппаратом. Выбирать метод следует, предварительно посоветовавшись с врачом. Все эти варианты помогут активизировать кровообращение и уберут застойные явления в деснах.
- Обработка аппаратом «Вектор». Эта современная ультразвуковая технология позволяет провести чистку поверхности зубов (либо имплантов) в щадящем режиме. Ткани при этом не травмируются, никакой боли и крови. Эта процедура гораздо безопаснее, чем, например, открытый кюретаж. Один сеанс занимает от получаса до двух часов. Стоматолог наносит на зубы специальный гель, а далее обрабатывает их насадкой под высокочастотным колебанием. Дополнительно на насадку подается раствор с микроэлементами – это отличный проводник ультразвуковой энергии. Аппарат прекрасно вымывает твердые отложения, которые находятся глубоко под десной – в этом уникальность «Вектора». Примерно через 3-4 дня после первого сеанса стоматологи и их пациенты отмечают улучшения: зубы обретают больше стабильности. Для полного излечения обычно достаточно 3-4 процедур.
- Инъекции лекарств. Такая местная терапия в зоне подвижности зубов хорошо влияет на качество тканей.
- Кюретаж десневых карманов. В ходе этой процедуры стоматолог вручную очищает пародонтальные карманы от зубного налета, остатков пищи и некротизированных тканей. Если этого не делать, карман может воспалиться и расшириться, что что еще больше усугубит шаткое положение зуба.
- При общем ослаблении организма врач может откорректировать гормоны, рацион пациента, предложить витаминотерапию, либо прочие методы укрепления иммунитета, которые можно внедрять в домашних условиях.
Шинирование подвижных зубов
Временная шина – комплексный и, пожалуй, самый серьезный метод поддержки, если шатаются зубы. Классическая схема: соединение проблемной единицы с соседними, стабильными единицами. Так они поддерживают шатающийся зуб в статичном состоянии и берут на себя часть его жевательной нагрузки. Подобная механическая поддержка позволит выиграть время, пока подействуют другие (например, лекарственные) методы лечения. Рассмотрим несколько вариантов шинирования.
Шина из стекловолокна.
В начале процедуры врач проводит тщательную профгигиену ротовой полости, вводит местную анестезию. Далее бормашиной проделывает неглубокую (до 0,5 мм) бороздку либо с внутренней, либо с внешней стороны зуба. В получившееся заглубление укладывает материал (стекловолокно), плюс фотополимер, который далее застывает под действием полимеризационной лампы. Материал биосовместим, а также не вступает ни в какие химические реакции.
Такое шинирование может быть временным (до трех месяцев), продолжительным (до 1 года) или постоянным. Длительность шинирования выбирает врач, исходя из степени расшатанности зубной единицы.
Шинирование коронками.
Если требуется применить такой метод – в проблемной единице чистят корневые каналы, пломбируют их, обтачивают, фиксируют на них «спаянные» друг с другом искусственные коронки из металлокерамики, керамикм и т.д. Так элементы под коронкой прочно сцеплены вместе и абсолютно неподвижны. Подобный метод имеет высокую надежность, у коронок (и зубов под ними) длительный срок службы.Бюгельный протез.
Обычно это металлическая основа (дуга) с элементом «десны» из пластмассы, плюс искусственные коронки. Такой протез имеет крепление для каждого зуба. Он может поддерживать сразу несколько единиц, если шатаются зубы. Этот метод подходит при лечении патологий средней тяжести.
Коренные зубы в отличие от молочных, в норме не должны шататься. Поэтому когда коренной зуб шатается и болит – это повод немедленно обратиться к врачу. Зубы с несколькими корнями – сложные пациенты, их поверхность обширнее, соответственно, врачу придется обработать больший объем прилегающих мягких тканей. В случае с жевательными единицами чаще применяются методы, позволяющие максимально крепко зафиксировать их: шинирование, хирургическое вмешательство. Как бы то ни было, каждый случай индивидуален.
Передние зубы - в зоне улыбки (четыре верхние и четыре нижние резца) – привлекают к себе наибольшее внимание. Поэтому их здоровье – под пристальным прицелом. Как показывает практика, в лечении передних зубов чаще применяются консервативные методы: чистка, плюс обработка «Вектором», наложение лекарственных препаратов.
Зуб мудрости заслуживает особого внимания. Этот рудимент не участвует в жевании, часто имеет патологическое расположение и очень плохо очищается. Если зуб мудрости шатается – стоматологи без раздумий предлагают его удалить. Ликвидация зуба мудрости (если она произведена корректно) негативно никак не повлияет на соседние единицы или на стоматологическое здоровье пациента в целом.
По практике стоматологов, если степень подвижности проблемного зуба не ниже третьей/четвертой стадии – спасти его бывает уже невозможно, он подвергается удалению. Особенно если костная ткань атрофировалась на 70% и более, ткань челюстной кости - более 50%. Удалить зуб в данном случае лучше, чем оставлять. Таким образом можно сохранить костную ткань для последующей имплантации.
Профилактика
Шатается зуб: как укрепить? Минимизировать риск расшатывания зубов совсем не сложно, в этом помогут всем известные методы профилактики. Причем это не только качественная чистка ротовой полости, но и различные методы укрепления здоровья – как стоматологического, так и общего.
- Два раза в день тщательно чистите зубы. Желательно с применением зубной нити и ирригатора. После каждого приема пищи будет полезно просто прополоскать рот водой.
- Регулярно посещайте стоматолога раз в полгода: врач не только проведет профессиональную чистку, но и тщательно осмотрит всю ротовую полость, сможет на ранней стадии выявить проблемы, в том числе с деснами.
- Здоровая диета – возможность избежать множества проблем со здоровьем. Число сладостей и сдобы в рационе стоит снизить, а овощей и фруктов, напротив, увеличить.
- Обязательно употребляйте поливитаминные комплексы, но только после согласования с врачом.
- Народные средства – настои и отвары лекарственных трав – хороши в качестве полоскания в домашних условиях. Но только в комплексе с основным лечением, которое назначил врач.
Любой дискомфорт во рту и на деснах - повод оперативно отправиться к стоматологу и ни в коем разе не пытаться вылечить проблему самостоятельно. Расшатанный зуб – патология, на лечение которой требуется длительное время. Чем оперативнее будет выявлено заболевание, тем выше шансы на успешное лечение. Как укрепить зуб, который шатается - разобраться может исключительно врач.
