То, что зубы у всех разные, вы наверняка замечали. Но у некоторых людей зубы заметно крупнее. Если быть точнее, каждая десятая аномалия развития челюстного отдела — это макродентия — патологическое увеличение размера коронки.

Из этой статьи вы узнаете, какой бывает макродентия зубов и чем грозит, а также способы лечения и выравнивания зубного ряда.

Макродентия зубов: что она собой представляет?

Увеличение зубов может наблюдаться как единично, так и сразу у группы зубов вплоть до всего зубного ряда, а в редких случаях — и полностью челюсти. В стоматологии различают два вида аномалии.

Абсолютная макродентия

Дефект, при котором сумма ширины коронок четырёх верхних резцов больше или равна 35 мм, а сумма ширины четырёх нижних резцов больше либо равна 27 мм.

Относительная макродентия

Дефект, при котором размеры зубов превышают нормальные относительно размеров челюсти. В этом случае ширина коронок верхних резцов составляет примерно 33–34 мм, а нижних — 26–27 мм.

Явление аномально больших зубов и причины их развития до конца ещё не изучены. Чаще всего такие зубы вырастают именно в верхней фронтальной части челюсти. При этом исследователи отмечают, что не всегда макродентия зубов ограничивается резцами. Дефект может затрагивать любые зубы в любом месте. В связи с этим патологию условно классифицируют ещё тремя видами:

Локализованная макродентия

Явно просматриваемое увеличение отдельных зубных единиц в передних рядах, иногда с распространением на небольшую группу жевательных единиц.

Генерализованная макродентия

Незначительное увеличение каждого зуба в зубном ряду, не более 2 мм.

Изолированная макродентия

Гиперразвитие исключительно одного резца. Такой зуб может быть крупнее на 5–6 мм. 

Патология характеризуется не только размером ширины коронки, но и её высотой и формой. Например, поверхность коронки может иметь выраженную форму полумесяца — это тоже симптом макродентии. Или же эмаль, которая чрезмерно разрастается ближе к десне.

Кроме того, к симптомам макродентии относят:

1. Смену положения зубов — поворота вокруг продольной оси;
2. Смещение в вертикальном направлении;
3. Смещение за пределы линии зубного ряда — ближе к языку или щеке;
4. Прорезывание и развитие зуба за пределами зубного ряда;
5. Смену мест двух соседних зубных единиц.

Все эти проявления несвойственны анатомической природе человека и не только искажают эстетику улыбки, но и могут пагубно повлиять на состояние организма. О причинах появления больших зубов и о том, на что они влияют, читайте далее.

Когда и почему вырастают аномальные зубы? 

Обычно макродентия зубов возникает у детей в возрасте 7–9 лет, когда активно сменяется и формируется прикус. В некоторых случаях причиной становится наследственность: есть данные о том, что у детей, чьи родители живут с патологией гиперразвитых зубных единиц, риск в перспективе получить такие же увеличивается на 20%.

В целом же, неправильное развитие зубов у детей является следствием:

• нарушения обменных процессов у плода ещё во внутриутробном периоде;
• объединения зубных зачатков во время их формирования;
• наличия эндокринных патологий у ребёнка;
• появления полиодонтии (когда происходит слияние жевательных и сверхкомплектных — лишних зубных единиц);
• срастания корней соседних зубов в период активного роста.

Именно в виду того, что в превалирующем большинстве случаев дефекты развиваются в совсем раннем возрасте ребёнка и даже на эмбриональной стадии, главной, и пожалуй, единственной профилактической мерой является забота о здоровье матери и грамотное вынашивание плода.

Последствия макродентии: в чём может быть опасность?

Само по себе развитие аномалии не вызывает дискомфорта. Крупные зубы не приносят болевых ощущений, не препятствуют жеванию, не сказываются на разговорных функциях. Их вредоносность долгое время не очевидна, зато потом, когда наступают реальные последствия, избавление от них и подбор формата лечения может стать крайне долгим, дорогим и неприятным процессом. Причём повлиять на это может даже один зуб.

Дело в том, что аномально развитые зубы нарушают прикус. Самые «безобидные» последствия неправильного прикуса — это:

• травмы слизистых оболочек и стоматиты;
• затруднение прорезывания и воспалительные процессы вокруг таких зубов — перекорониты.

Когда аномальный зубной ряд полностью сформировался и зубы ротировались любым возможным для них, но неестественным для человека, способом, возникает огромная вероятность множественного кариеса. Просто потому, что дефективно расположенные зубы не будут полностью очищены привычными движениями и типичной щёткой.

Ну и наконец, неправильный прикус приведёт к серьёзным осложнениям уже за пределами ротовой полости. От положения нижней челюсти зависит мышечный тонус и работа всех суставов в организме. В детском возрасте, когда восстановление проходит быстро, последствия прикуса всё ещё остаются неочевидными. Но пройдёт время, и ребёнка будут ждать:

1. Нарушение осанки. Смещённая нижняя челюсть влияет на сужение дыхательных путей. Организм страдает от недостатка кислорода. Чтобы вернуть его нормальный объём, изменяется положение шейного отдела и головы, а с ними дефектно формируется осанка;

2. Мышечные дисфункции. Человек жует преимущественно на одной стороне, и мышцы справа и слева работают неравномерно. Помимо этого, подключаются мышцы, которые вообще в норме не участвуют в жевании и глотании. Часть нагрузки при этом забирают мышцы шеи и затылочной области. В результате происходят мышечные боли и формируется асимметрия лица;

3. Нарушения слуха. При изменении расположения нижней челюсти, происходят нарушения в положении головок височно-нижнечелюстных суставов. Когда они смещаются назад и вверх, барабанная артерия и вена оказываются под давлением. Это вызывает заложенность ушей и, как следствие, снижение слуха;

4. Склонность к рецессии. Из-за неправильного распределения нагрузки на зубы происходит избыточное давление на костную ткань, которая их окружает. Со временем она начинает убывать. Зубы и десна теряют опору, корни начинают оголяться и развивается патологическая чувствительность;

5. Раннее старение. Нарушения расположения зубных единиц ведут к их быстрой стираемости, а она — к потере высоты зубного ряда. В результате уменьшается нижняя треть лица. Углубляются носогубные и подбородочная складки, становятся заметными морщинки вокруг губ, а уголки губ опускаются. Когда мягким тканям лица не хватает поддержки, признаки старения проявляются задолго до его естественного начала.

Все перечисленные явления — только начало большого патологического процесса в организме. Каждое нарушение повлечёт за собой ряд других осложнений. Уровень жизни значительно снизится, параллельно придут и проблемы психологического характера. Всё это можно предотвратить, если вовремя и регулярно посещать стоматолога и следовать рекомендациям.

Диагностика и лечение макродентии

Для постановки диагноза проводится целый комплекс работ. Сначала врач опрашивает пациента и проводит поверхностный визуальный осмотр.

При выявлении провоцирующих факторов стоматолог проводит анализ отклонений от нормы путём замера коронок верхней и нижней челюсти. Для этого используется специальная линейка с захватами. Она позволяет измерить расстояние от медиального до дистального угла. Затем проводится рентгенологическое исследование: врач изучает положение и состояние корней и челюстной ткани.

В зависимости от всех полученных данных определяется форма и тип макродентии, отклонения в прикусе. С пациентом обсуждаются все возможные виды коррекции. К ним относятся: сепарация, реставрация, установка виниров, хирургические, ортопедические и ортодонтические виды лечения.

1. Сепарация. Это методика уменьшения объёма зуба за счёт сошлифовывания эмали. Так как у макродентинного зуба слой эмали обычно сильно больше нормы (увеличен в 1,5–2 раза), стачивание является безопасной процедурой. Сепарация позволяет убрать до 6 мм ширины коронки. Кроме того, это безболезненная процедура — так как эмаль не имеет нервных окончаний, пациенту достаточно аппликационной анестезии.
Для стачивания больших объёмов эмали стоматолог делит процедуру на несколько сеансов. После каждого из них врач проводит реминерализирующую терапию, как правило, фторирование. Оно направлено на восстановление твердых тканей и профилактику кариеса.

2. Реставрация. Это более сложный подход, который помимо сепарации включает восстановление формы зуба с помощью композитных материалов. Существует два способа композитной реставрации:

• прямой — с послойным нанесением материала на зуб после стачивания. Каждый слой обрабатывается специальной лампой для ускорения процесса затвердевания;
• непрямой — с наложением композитных пластинок, заранее изготовленных в лаборатории по индивидуальным слепкам пациента.

3. Установка виниров. По сути это тоже формат реставрации, но в виду его дороговизны и сложности, обычно выделяется в отдельный вид лечения. Установка виниров начинается с предварительного препарирования, после которого на зубы накладываются керамические пластины.

4. Хирургическое лечение. Этот формат лечения предполагает удаление зубов. Обычно он применяется для сверхкомплектных (лишних) и сильно скученных зубов. Кроме того, дальнейшее восстановление правильного положения зубного ряда может потребовать удаление одной или нескольких зубных единиц.

5. Ортопедическое лечение. После удаления скученных зубов может потребоваться протезирование. Обычно для него применяют единичные коронки или мостовидные протезы. 

6. Ортодонтическое лечение. Если искривления и изменения положения поддаются установке корректирующих конструкций, врач ортодонт может назначить формат лечения с помощью пластинок, брекетов, аппаратов для усиления темпов роста челюсти, трейнеров и других инструментов. Какую конструкцию или комбинацию средств выбрать, будет зависеть как от выраженности самого дефекта, так и от возраста и состояния здоровья пациента. 

Как видите, лечение макродентии — процесс длительный и серьёзный. Но чем быстрее вы сможете его начать, тем скорее сможете снова красиво улыбаться.

Эта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу! О противопоказаниях и побочных действиях спрашивайте у врача.

Читайте также