В наше время получить шикарную улыбку достаточно просто, даже если природа в этом плане мало постаралась: для этого нужно всего лишь обратиться к хорошему стоматологу. Современная ортопедия предлагает широкий выбор вариантов протезирования зубов, позволяющий превратить даже самые «запущенные» зубы в ослепительно красивые. Среди этих вариантов все большую популярность завоевывают виниры. Мы попытались разобраться во всех аспектах данной темы и решили побеседовать с кандидатом медицинских наук, врачом и президентом группы компаний «Дентал Гуру» Хабиевым Камилем Наильевичем.
- Добрый день, Камиль Наильевич.
Расскажите, пожалуйста, что такое виниры?
Что скрывается за этим словом? И зачем они нужны?
- Виниры – это тонкие пластинки, которые наклеиваются на зуб для того, чтобы изменить форму, цвет или любой другой дефект этого зуба, которые невозможно исправить другим способом. Обычно они накладываются на переднюю поверхность, хотя бывают и виниры язычные, наклеивающиеся изнутри. Основное отличие винира от коронки заключается в том, что под коронку обтачивается весь зуб и одевается колпачок, а под винир очень щадящим образом обтачивается передняя поверхность зуба. Иногда даже может вообще не обтачиваться, если позволяют условия, и винир накладывается напрямую. Обычно толщина винира составляет 0,1 до 1 миллиметра в зависимости от задачи.
- Получается, что это очень тонкие пластины. Из чего же их изготавливают?
- Виниры бывают по сути двух видов: керамические и композитные. Керамические виниры требуют обязательное снятие слепков и работу зубного техника и, как правило, производятся в 2-3 этапа. Первым этапом слегка препарируются зубы, затем снимаются слепки и сразу делают временные виниры, чтобы с точностью сравнить форму и дать защиту подготовленным зубам. Иногда, если зуб не обтачивается, можно обойтись и без временных виниров. Непосредственно изготовлением керамических виниров занимается зубной техник. Занимает эта процедура после снятия слепков порядка двух недель – это в случае тотальной работы, если же необходимы виниры на несколько зубов, то изготовление займёт ещё меньше времени – порядка одной недели. После примерки готовых виниров может происходить коррекция и подгонка, но чаще всего удаётся зафиксировать их уже вторым этапом.
- Вы рассказали про керамические виниры. А как проходит работа с композитными?
- Композитные виниры изготавливаются доктором из специальных материалов сразу в полости рта пациента. То есть тонкая пластинка из композитного материала накладывается на зуб и сразу засвечивается. Это более щадящий метод потому, что в таком случае зуб можно не обтачивать. Ведь под керамические виниры нужно больше пространство, а композитный слой может сходить под ноль и обточка не понадобится. Такую процедуру для всех зубов можно сделать очень быстро, за один день, однако придётся долго посидеть в кресле, и результат будет напрямую зависеть от навыков и опыта доктора. Но стоит понимать, что керамический винир прослужит дольше, чем композитный.
- В таком случае, какие плюсы и минусы у каждого вида виниров?
- У керамики много плюсов: они прочные, их не надо полировать и блеск сохраняется весь период службы винира. Но есть и недостатки, главный из которых - не ремонтопригодность. Несмотря на свою прочность, существует возможность скола керамики. При достижении пороговых нагрузок, например, случайно укусили вилку или попала косточка в пище, керамика может отколоться и винир придётся менять целиком. И вот здесь заключается главная проблема: если это произошло через 5-6 лет после установки, то сделать аналогичный винир очень сложно. Где найти техника, который его делал, какую керамику он использовал, да и человек может уже поменять место жительства – эти факторы затрудняют полноценную замену винира. Хотя, если это маленький скол, а не большая трещина, то это не так уж и страшно. Такой дефект можно легко устранить с помощью тех же композитных материалов и запросто закрыть этот скол. Конечно, если винир треснул пополам, то тут уже ничего не сделаешь. Теперь рассмотрим особенности композитных виниров. Плюсы заключаются в том, что их можно установить за один день и при установке не нужно обтачивать зуб. Основной же и, пожалуй, единственный минус – довольно быстрая потеря блеска, из-за чего композитные виниры приходится полировать каждые полгода.
- Какие есть преимущества у виниров по сравнению с коронками или другими видами протезирования?
- Как я уже говорил, основное преимущество, по сравнению с коронками, заключается в том, что зуб либо немного обтачивается, либо совсем не обтачивается.
- Есть ли возможность узнать до установки виниров, как это будет выглядеть?
- Да, можно, это называется восковое моделирование. Снимаются слепки с зубов и на гипсовой модели из воска моделируется будущая красивая улыбка. Затем с моделирования снимается слепок, туда заливается жидкий композит или жидкая пластмасса нужного цвета и этот слепок одевается обратно на зубы. Когда это всё застывает, к зубам приклеивается композит, и мы видим, как будет выглядеть будущая улыбка. Понравившийся результат можно сфотографировать, в дальнейшем скорректировать по желанию пациента и на основании этого уже делать финальную работу. Эта процедура называется Mock-Up. Также, керамические виниры, как правило, примеряются перед фиксацией на постоянный композит. Делается процедура с временным цементом, смотрится, как это будет выглядеть на зубах, при необходимости тут же корректируется.
- А как происходит ценообразование процедуры? Насколько тот или иной тип виниров более доступен?
- Сейчас разница в цене между композитными и керамическими винирами не так уж и велика. Да, в случае с керамикой работают два специалиста – это доктор и зубной техник. По идее, стоимость должна быть выше, но и времени каждый из них затратит гораздо меньше, чем это сделает один доктор, устанавливая композитные виниры. Здесь уже все зависит от квалификации доктора и во сколько он оценивает свою работу, а не от материалов из которых делается винир. Я знаю докторов, которые три часа могут делать один винир из композита, но делать его идеально так, что не отличишь от соседнего зуба.
- Есть ли какие-то противопоказания к винирам?
- Как правило, противопоказания связаны с тем, что нельзя приклеить этот винир к зубу. Это очень редко бывает, например, при нарушении развития эмали, при высокой стираемости или в тех случаях, когда зуб очень сильно разрушен – тогда уже есть смысл поставить коронку. В общем-то, виниры устанавливаются в основном на живые и целые зубы, но всё зависит от случая. В качестве противопоказания можно также отметить снижение высоты прикуса.
- И сколько времени смогут прослужить виниры?
- От 10 лет для всех типов виниров, но определенный крайний срок службы не установлен. И дело вот в чем: происходит такой процесс, как дегенерация цемента. Любой композит со временем теряет свои свойства и может отклеиться. Произойти это может ещё из-за неблагоприятных факторов. Например, на передние зубы наклеили виниры, а через 5 лет боковые зубы удалили, и пациент какое-то время начинает жевать передними зубами – вероятность того, что они виниры прослужат не так долго, высока. Но если в полости рта все хорошо, прикус сбалансирован, стираемости нет, в боковых отделах всё в порядке, то никогда виниры просто так не расклеятся и будут радовать вас долгие годы.
- Существует ли какая-нибудь специальная гигиена? Как лучше ухаживать за винирами?
- Так же, как и за своими зубами. Один в один. Единственное, что композитные виниры необходимо подполирововать раз в полгода.
- Вы бы поставили виниры себе?
- Да, я как раз собираюсь наклеить себе 10 виниров, чтобы получить голливудскую улыбку.
