Нейростоматологические заболевания, вызванные герпесвирусными инфекциями

Вернуться назад

Иннервация челюстно-лицевой области включает в себя:

  • черепно-мозговые нервы;

  • спинно-мозговые нервы (шейные сплетения);

  • вегетативную нервную систему: парасимпатическая (крылонебные, ушные, носоресничные, поднижнечелюстные, подъязычные узлы).

Для челюстно-лицевой области характерна высокая степень иннервации, осуществляемой как чувствительными, так и двигательными нервными образованиями. Симпатическая иннервация представлена веточками симпатических узлов и периваскулярных сплетений. Челюстно-лицевая область иннервируется в основном тройничным и лицевым нервами. Они являются смешанными. Так, тройничный нерв, помимо чувствительной функции, выполняет двигательную (для жевательных мышц), а лицевой нерв, помимо двигательной функции, осуществляет вегетативную регуляцию (для подчелюстной и подъязычной слюнных желез).

При диагностике нейростоматологических синдромов очень трудно выявить поражение той или иной системы.

В клинической практике стоматологов на сегодняшний день основная когорта пациентов с поражением нервов с болевым синдромом - это пациенты с поражением вегетативных нервных узлов (в частности это крылонебные, поднижнечелюстные узлы).

Именно крылонебный узел чаще всего поражается на стоматологическом приеме. 
Как он пальпируется?

Если к Вам пациент обратился с постоянно ноющей болью в области лица, и у данного пациента нет гипоэстезии (пониженная чувствительность органов чувств к раздражителям), тот доктор заводит палец в свод преддверия полости рта, продвигая палец к верху и внутрь. Если возникла болезнь, то, скорее всего это воспаление крылонебного узла.

В данном случае просим пациента широко открыть рот в области восьмого зуба. Под внутренней косой линией (между 7 и 8 зубом) пальпируем это место.

Из курса анатомии мы помним, что черепно-мозговые нервы – это двенадцать пар нервов, отходящие от ствола мозга. Их обозначают римскими цифрами по порядку их расположения, каждый из них имеет собственное название.

Спинно-мозговые нервы (спинальные нервы) - это 31 пара нервов, которые берут начало в спинном мозге и выходят из него между соседними позвонками почти по всей длине позвоночника. В их состав входят и сенсорные нейроны, и моторные нейроны, поэтому их называют смешанными нервами.

Иннервация челюстно-лицевой области наглядно:

 Нейростоматологические заболевания, вызванные герпесвирусными инфекциями

На данном рисунке видна связь лицевого нерва и тройничного нерва.

nervy_face_02.jpg

1. Лицевой нерв

2. Подглазничный нерв (2-ая ветвь ТН)

 

 

 

 

 

Лицевой нерв в основном является двигательным и регулирует работу мимических мышц лица.

Подглазничный нерв отвечает за чувствительность достаточно большого количества мышц и тканей.

Иннервация челюстно-лицевой области наглядно

1. Связи с ушно-височным (ТН).

2, 3. С языкоглоточным.

3. С блуждающим.




 

Иррадиация болей при раздражении языкоглоточного нерва.

   nervy_face_04.jpg

Классификация лицевого нерва (Карлов В.А., Савицкая О.Н.)

 Верное распределение пациентов на нейростоматологическом приёме

Верное распределение пациентов на нейростоматологическом приёме

  Верное распределение пациентов на нейростоматологическом приёме

  • Парасимпатотоническими кризами проявляются бронхиальная астма, крапивница, вазомоторный ринит, морская болезнь; симпатотоническими – спазм сосудов в виде симметричной акроасфиксии, мигрень, транзиторная форма гипертонической болезни, сердечно‑сосудистые кризы при гипоталамическом синдроме, ганглионарных поражениях.
  • Невралгия тройничного нерва не проходит безболезненно, это довольно серьезный недуг. Такая болезнь чаще всего поражает женщин в возрасте 50-70 лет. В некоторых случаях требуется даже хирургическое вмешательство.

  • Нейропатия тройничного нерва - поражение тригеминальной системы, которое характеризуется изменениями интерстициальной ткани, миелиновой оболочки, осевых цилиндров и проявляется болью, парестезиями и расстройствами чувствительности в зонах иннервации его основных ветвей.

  • Синдром Игла – патология, для которой характерно изменение положения, формы и размеров шиловидного отростка, отходящего от височной кости, а также деформация шилоподъязычной связки. 

Причины поражения невралгии тройничного нерва

 Верное распределение пациентов на нейростоматологическом приёме

Невралгия в переводе означает боль по ходу нерва. Имея в строении 3 ветви, тройничный нерв отвечает за чувствительность одной стороны лица и иннервирует строго определенные зоны:

1 ветвь — орбитальную область;

2 ветвь — щеку, ноздрю, верхнюю губу и десну;

3 ветвь — нижнюю челюсть, губу и десну. 


Причины развития невралгии:

  1. переохлаждение лица;

  2. хронические инфекционные заболевания в лицевой области (хронические синуситы, кариес зубов);

  3. нарушение обмена веществ (сахарный диабет, подагра);

  4. хронические инфекционные заболевания (туберкулез, бруцеллез, сифилис, герпес);

  5. нагноение костей черепа, особенно челюстей (остеомиелиты);

  6. тяжелые аллергические заболевания;

  7. опухоли головного мозга.


КТ подглазничных каналов в прямой проекции

nervy_face_09.jpg


Невралгия тройничного нерва нейроваскулярный конфликт

nervy_face_08.jpg 


Консервативное лечение невралгии тройничного нерва:

  • Противосудорожная терапия (карбамезипин и его производные) по схеме:

    • первые двое суток по 0,1 – 2,3 раза в день.
    • вторые двое суток по 0,2 – 2,3 раза в день.
    • пятые-седьмые сутки 0,2 – 3,4 раза в день с последующим снижением до 0,1 – 2,3 раза в день.

  • Противовоспалительная терапия – кетонал по 1 таблетке 2 раза в день (после еды) в течение 5 дней.
  • Витамины группы В.

  • Гипосенсибилизирующая терапия – тавегил по 1 таблетке на ночь в течение недели.

  • Противовирусная терапия – цитовир 0,2 – 3 раза в день в течение 6 дней.

  • Иммуномодулирующая терапия – иммунал по 20 капель 3 раза в день в течение месяца

  • Сухое теплое место на ночь. 


Иррадиация боли при нейростоматологических заболеваниях, вызванных герпесвирусными инфекциями

 nervy_face_10.jpg 

Причины основных нейростоматологических заболеваний:

 nervy_face_11.jpg


ПАРАСИМПАТИЧЕСКИЕ ВЕГЕТАТИВНЫЕ УЗЛЫ ГОЛОВЫ (СХЕМА)

 Причины основных нейростоматологических заболеваний:

Другие публикации:

Полезное видео


Установка имплантата за 7 минут
Реставрация передних верхних зубов
Революционная методика отбеливания Bleach'n Smile
Все об имплантации зубов. Рассказывает Хабиев Камиль Наильевич.
Лечение кариеса без сверления - методика ICON.
Какой имплантат лучше?
Что такое технология R2Gate?
Что такое технология APRF и IPRF?

Вернуться назад